急性重癥腦卒中患者的卒中單元重癥監護措施及效果評價

[摘要]目的：分析急性重癥腦卒中患者的卒中單元重癥監護措施和效果。方法：選取我院2014年2月～2015年11月接收的110例急性重癥腦卒中患者為研究對象進行分析，分為對照組和觀察組。對照組患者給予精神科常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予卒中單元重癥監護護理，比較兩組患者臨床效果。結果：觀察組采用卒中單元重癥監護措施患者昏迷指數評分明顯低于對照組常規護理評分，觀察組神經功能損傷情況明顯好于對照組：觀察組患者死亡率3%、并發癥發生率為3.1%明顯優于對照組患者死亡率15%、并發癥發生率22.3%。結論：運用卒中單元重癥監護措施護理急性重癥腦卒中患者，有效降低病死率，保護患者精神功能，明顯提高護理效果評價，具有，臨床推廣價值。

[關鍵詞]急性重癥腦卒中；卒中單元；重癥監護；措施及效果

腦卒中是由于人體腦部血管破裂或堵塞造成血液流通不暢引發的腦組織損傷疾病，主要發病因素包括高血壓、糖尿病等。腦卒中是老年病中常見病癥，急性重癥腦卒中具有較高的病死率，研究表明急性重癥腦卒中患者發病一個月內，配合科學治療和護理，可以緩解患者腦組織損傷程度”。通過對急性重癥腦卒中患者進行卒中單元重癥監護，觀察監護效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究選取我院2014年2月～2015年11月接收的110例急性重癥腦卒中患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者55例，男35例，女20例，年齡42～70歲，平均年齡（54±10）歲，其中腦出血患者21例，腦梗死患者34例；觀察組患者55例，男32例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡（58±8）歲，其中腦出血患者25例，腦梗死患者30例。經檢查，所有患者均符合急性重癥腦卒中臨床觀察標準。兩組患者年齡、性別、病癥等比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2監護措施

對照組患者采用常規護理方法具體措施為：護理人員對患者的心理、飲食進行常規護理，觀察患者生命體征和病癥情況，督促患者按時用藥等。

觀察組患者采用卒中單元重癥監護，具體措施為：將患者轉移到卒中單元重癥監護病房，嚴格執行卒中單元重癥監護標準，實時監控患者2天內生命體征，主要對患者呼吸、心跳、血壓、體溫等準確記錄，在24～48小時內，患者指標變化不大可以停止全天監護；1～2天患者進行一次生化指標檢測，生理指標出現異常及時給予控制；監護期間要觀察患者精神系統，制定預防措施，控制并發癥等危險因素出現；護理人員要對重癥腦卒中患者進行康復護理，包括吸排痰、翻身、輔助患者四肢運動等，針對顱內壓較高的腦卒中患者，可以將身體抬高20～35°，適當配合物理護理措施；對急性重癥腦卒中患者要進行健康教育，與患者家屬經常溝通，增強患者面對疾病的信心，保持和諧護患關系；護理人員主動了解患者心理狀態，改善患者不良情緒。

1.3評定標準

運用格拉斯哥昏迷指數GCS和神經功能損傷量表NIHSS對患者意識障礙和神經損傷進行評分，記錄在監護期間患者并發癥和病死率情況，兩組患者數據進行對比，觀察監護效果。

1.4統計學方法

統計兩組患者相關數據，采用統計學軟件SPSS21.0對數據進行分析，數據計量資料組間比以t檢驗，檢驗組間計量數據采用（2+s），計數資料采取X²檢驗。兩組比較有統計學意義（P<0.05），沒有可比性。

2結果

將兩組患者GCS和NIHSS評分進行比較，觀察組采用卒中單元重癥監護措施患者GCS評分（7.81±3.21）分明顯低于對照組精神科常規治療患者（13.24±8.21）分；觀察組患者NIHSS評分（14.51±1.12）分明顯高于對照組患者（9.14±1.11）分。觀察組患者死亡率3%、并發癥發生率為3.1%，對照組患者死亡率15%、并發癥發生率22.3%.兩組數據比較，差異顯著（X²=16.2458，P<0.05），有統計學意義.

3討論

卒中單元重癥監護是針對腦卒中患者建立規范診療和治療的綜合體，可以對腦卒中患者進行延伸護理，對每一位患者制定完善護理體系，充分體現以患者為本的護理理念。針對患者生命體征等指標制定科學的護理監測方案，提高患者生存質量。卒中單元重癥監護可以幫助患者建立康復計劃，配合基本訓練加快患者恢復速度，促進腦卒中患者大腦運轉，發揮監護最大價值，有效預防和控制并發癥，降低病死率。

在我院研究中，觀察組患者采用卒中單元重癥監護措施整體效果明顯優于對照組精神科常規護理，觀察組患者死亡率和并發癥發生率明顯低于對照組。

綜上所述，針對急性重癥腦卒中患者采用卒中單元重癥監護措施效果明顯，能夠改善患者意識障礙程度，緩解患者精神功能損傷，有效降低急性重癥腦卒中患者的病死率和并發癥發生率，值得在臨床中推廣。