熱敏灸治療腹瀉型腸激綜合癥20例

[摘要]目的：觀察熱敏灸治療腹瀉型腸易激綜合癥的療效。方法：隨機(jī)選取確診為“腹瀉型腸易激綜合癥”的患者20例，其中男7例，女13例，取患者中脘、天樞、足三里、公孫、神闕等穴周圍選取熱敏穴位，進(jìn)行熱敏灸。結(jié)果：治療兩周，隨即治療1療程后，病例均有效，隨訪未復(fù)發(fā)。結(jié)論：熱敏灸治療腹瀉型腸易激綜合癥療效顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]腹瀉型腸易激綜合癥；熱敏灸

腸易激綜合癥是以腹痛、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的胃腸功能紊亂性疾病.其在臨床上分三型，即腹瀉型、便秘型、腹瀉與便秘交替型，其中腹瀉型最常見。筆者在臨床學(xué)習(xí)期間，應(yīng)用“熱敏灸”治療“腹瀉型腸易激綜合癥”20例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

20例均為2015年3月至2015年10月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院確診為“腹瀉型腸易激綜合癥”的患者，其中男7例，女13例，年齡25～80歲，全部病例根據(jù)《成人腸易激綜合癥診治新指南》，確診為“腹瀉型腸易激綜合癥”。

2治療方法

探查熱敏穴位：選取患者中脘、天樞、足三里、公孫、神闕。以這些經(jīng)穴的坐標(biāo)位置為特定位置，用點(diǎn)燃的艾條在以上述穴位為中心3cm為半徑的小范圍，施行回旋灸和溫和灸，以皮膚潮紅為度，當(dāng)患者出現(xiàn)“深透遠(yuǎn)傳”或“酸脹重麻熱”的感覺時，確定此點(diǎn)為熱敏點(diǎn)。

艾灸操作：在熱敏點(diǎn)上施以回旋灸暴露熱敏穴位，雀啄灸以打開熱敏穴位，溫和灸促進(jìn)艾熱在人體中的透擴(kuò)傳，直到病人熱敏感消失或產(chǎn)生灼熱感。每日1次，10次一療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《成人腸易激綜合癥診治新指南》及《腸易激綜合癥診斷和治療的共識意見》并結(jié)合臨床研究擬定。顯效：癥狀消失，大便成形，每日1～2次，大便檢驗(yàn)正常。有效：癥狀改善，大便近似成形，次數(shù)減少，檢驗(yàn)有改善.無效：臨床癥狀無改善。

4治療結(jié)果

顯效16例，有效4例，無效0例，本組病例全部有效。

5病案舉例

患者，女，77歲，2015年9月18日初診。腹痛，臍周尤甚，痛時即瀉，瀉后痛減，大便5～7次/日，質(zhì)稀色黃，無粘液膿血便，偶有反酸燒心，夜間明顯，無明顯胸骨后不適感，口干、口苦、惡心，無嘔吐，厭食油膩，口有異味，納眠差，小便調(diào)，舌紅苔白厚膩，脈沉滑。輔助檢查：上消化道鋇餐示：1.胃竇炎2.十二指腸憩室3.胃下垂（2015-08-12于山東省中醫(yī)院）。診斷為：腸易激綜合癥（腹瀉型）。予患者熱敏灸，治療兩周后，諸癥明顯改善，大便成形，每日1-3次。隨即繼續(xù)治療一療程，大便成形，每日一次.隨訪未復(fù)發(fā)。

6臨床體會

本病以腹瀉、腹痛為主要癥狀，西醫(yī)采取對癥治療。“腹瀉型腸易激綜合癥”屬祖國醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因病機(jī)為感受外邪、飲食所傷、情志不調(diào)及久病臟腑虛弱等使脾虛濕盛，腸道分清泌濁、傳導(dǎo)功能失司。治療上應(yīng)以運(yùn)脾化濕為主，輔以溫腎、健脾、疏肝.

《名醫(yī)別錄》載：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病。”艾灸法不僅具有保健還具有治病的作用。《素問.異法方宜論》所述：“臟寒生滿病，其治宜灸焫。”及吳亦鼎的《神灸經(jīng)綸》云：“夫灸取于火，以火性熱而至速，體柔而用剛，能消陰翳，走而不守，善入臟腑”，“灸者溫暖經(jīng)絡(luò)，宣通氣血”。可見灸法可以溫通、溫補(bǔ)，起到溫經(jīng)散寒、健脾化濕的功效。

熱敏灸，又稱“熱敏懸灸”，指點(diǎn)燃的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位激發(fā)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱、表面不（微）熱深部熱、非熱覺等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個體化的飽和消敏灸量，從而提高艾灸療效的一種新療法。較普通灸法在選穴、灸量、灸感等方面有顯著差別，江西中醫(yī)藥大學(xué)陳曰新教授等經(jīng)過多年的臨床觀察和實(shí)踐研究間，提出了“灸之要，氣至而有效”的新理論，并確立了“辨敏施灸”的新治則，明確熱敏灸較普通灸法而言，更能達(dá)到“氣至病所”的作用。

針對本病，艾葉具有溫經(jīng)散寒、調(diào)經(jīng)安胎、行氣活血之功，可以取太陽真火，可以回垂絕元陽，入火灸則氣下行，灸之則透諸經(jīng)。灸神闕可溫補(bǔ)元陽，固本止瀉。天樞為大腸募穴，能調(diào)理胃腸氣機(jī)。中脘為胃之募穴，足三里為胃下合穴，公孫為脾經(jīng)絡(luò)穴，三者健脾益胃。故選取患者上述五穴分別為中心，3cm為半徑的小范圍，探查熱敏態(tài)穴位，施以熱敏灸法，更奏溫腎健脾，化濕止瀉之功。熱敏灸法治療腹瀉型腸易激綜合癥相對于其它療法而言更具有“簡、便、廉、效”的特點(diǎn)，患者易于接受，便于推廣。

（通信作者：楊繼國）