對(duì)比分析X線片與CT檢查在復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折中的診斷價(jià)值

[摘要]目的：探討在復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折診斷中分別應(yīng)用X線片與CT檢查的臨床效果。方法：選取2013年4月-2015年5月收治的復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折患者104例為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為A組與B組，每組52例，A組術(shù)前給予CT檢查，B組術(shù)前給予x線片檢查，檢查結(jié)果同手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比。結(jié)果：A組的骨碎片漏診率及骨折漏診率分別為0.00%、5.77%，同B組的36.54%、28.85%比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P《0.05）；A組骨碎片誤診率為5.77%，同B組的7.69%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折中的診斷中應(yīng)用CT檢查，準(zhǔn)確性更高，能為治療提供有效參考，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折；影像學(xué)；C/；X線

復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折在臨床中較為常見，導(dǎo)致該癥發(fā)生的原因較多，包括退行性骨關(guān)節(jié)病、外傷或股骨頭壞死等。復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折若未得到及時(shí)診治，可對(duì)患者健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重?fù)p害，在早期選擇科學(xué)方法進(jìn)行診斷，可為治療方案的制訂提供有效參考。本研究通過對(duì)比，探討了X線片與C丁檢查在復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月-2015年5月收治的復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折患者104例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)證實(shí)，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為A組與B組。A組52例，男性29例，女性23例，年齡18-71歲，平均年齡（47.3±3.2）

歲；B組52例，男性30例，女性22例，年齡20-70歲，平均年齡（46.9+3.5）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），存在可比性。年齡>18歲；無手術(shù)禁忌征；與本研究配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天畸形；有髖關(guān)節(jié)手術(shù)史；病歷資料不全者。

1.2方法

A組患者在術(shù)前接受CT檢查，設(shè)備采用德國西門子雙排C丁機(jī)，患者取仰臥位，對(duì)髖前上嵴至坐骨結(jié)節(jié)位置作重點(diǎn)掃描，參數(shù)：層厚5mm，掃描層距5mm，螺距2-5mm。B組患者在術(shù)前接受X線片檢查，設(shè)備采用日本島津X光機(jī)，對(duì)患者盆骨攝內(nèi)外斜位、正位及前后位片。

1.3觀察指標(biāo)

將檢查結(jié)果同手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較，觀察兩組患者的骨碎片漏診率、誤診率及骨折漏診率，做對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSSl9.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X²檢驗(yàn)，率（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

A組的骨碎片漏診率及骨折漏診率分別為0.00%、5.77%，同B組的36.54%、28.85%比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組骨碎片誤診率為5.77%，同B組的7.69%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)事骨折是較為常見的關(guān)節(jié)損傷，具有較高的發(fā)生率與致殘率。多數(shù)學(xué)者表示，及時(shí)對(duì)復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，對(duì)提高治療效果，促進(jìn)預(yù)后改善具有重要意義。髖關(guān)節(jié)屬于杵臼關(guān)節(jié)，是由髖臼與股骨頭相對(duì)構(gòu)成的，由于其結(jié)構(gòu)較為特殊，因此在骨折診斷中易出現(xiàn)誤診與漏診。

X線片在骨折診斷中應(yīng)用廣泛，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，但研究發(fā)現(xiàn)，由于X線片為平面圖，若機(jī)體組織出現(xiàn)重疊時(shí)，無法進(jìn)行清晰、全面的顯示。復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折會(huì)受到周邊組織與股骨遮擋，采用X線片檢查，不能對(duì)骨折塊的移位情況進(jìn)行有效判斷。由于影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT三維重建為復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折的診斷提供了新的途徑。與X線片比較，CT可在短時(shí)間進(jìn)行大范圍掃描，有效縮減診斷時(shí)間，提高患者接受度，通過表面重建、最大密度投影、多平面重建以及容積再現(xiàn)等功能，提供全面、立體、清晰的影像資料。CT檢查能夠?qū)撬槠绑y臼結(jié)構(gòu)進(jìn)行清楚顯示，從而提高準(zhǔn)確性。本研究對(duì)A組患者實(shí)施CT檢查，B組患者實(shí)施X線片檢查，結(jié)果顯示A組漏診率均顯著低于B組（P<0.05），提示CT檢查具有更高的診斷價(jià)值。

綜上所述，相比于X線片，CT檢查能有效提高復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折的診斷準(zhǔn)確性，為治療方案的確定提供可靠指導(dǎo)，具有更高應(yīng)用價(jià)值。