小切口手術(shù)治療甲狀腺腺瘤的臨床效果分析

[摘要]目的：分析小切口手術(shù)治療甲狀腺腺瘤的方法及臨床效果。方法：搜集2013年8月-2015年8月在我院接受治療的甲狀腺腺瘤患者32例，以隨機抽簽的方式分為實驗組和對照組。給予實驗組16例患者小切口手術(shù)治療的方法，給予對照組16例患者以常規(guī)手術(shù)治療的方法治療甲狀腺腺瘤。觀察并比較實驗組和對照組的治療效果。結(jié)果：實驗組的手術(shù)時間、住院時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且兩組相比具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.5）。結(jié)論：小切口手術(shù)治療甲狀腺腺瘤具有顯著效果，能有效縮短患者手術(shù)時間和住院時間，并可以減少患者術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]小切口手術(shù)治療；甲狀腺腺瘤；臨床效果；手術(shù)時間

甲狀腺腺瘤是一種常見的甲狀腺良性腫瘤，目前甲狀腺腺瘤的臨床發(fā)病原因尚不明確，多發(fā)于40歲以下的女性。甲狀腺腺瘤的病程一般較為漫長，且發(fā)病隱蔽，患者不易察覺。但甲狀腺腺瘤極有可能會隨著病程的加長而逐漸增大，還有可能會出現(xiàn)瘤內(nèi)出血，對患者身心健康造成較大的傷害。甲狀腺腺瘤還有可能隨著病情的惡化而發(fā)生癌變，進而危及患者的生命安全。因此，對甲狀腺腺瘤進行及時有效地治療，是防止甲狀腺腺瘤癌變最有效的措施，也是減少其對患者傷害的有效手段。在近些年，小切口手術(shù)的治療方法憑借且切口較小、出血較少以及手術(shù)時間與患者恢復(fù)時間較短等諸多優(yōu)點而被越來越廣泛地應(yīng)用到甲狀腺腺瘤的臨床治療中，并取得了一系列良好的臨床效果。現(xiàn)搜集2013年8月-2015年8月在我院接受治療的甲狀腺腺瘤患者32例，對其采用小切口手術(shù)治療的方法及臨床效果進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

搜集2013年8月-2015年8月在我院接受治療的甲狀腺腺瘤患者32例，以隨機抽簽的方式分為實驗組和對照組。實驗組共16例患者，平均年齡為（32.13±2.53）歲，年齡范圍為24-37歲，術(shù)前經(jīng)過超聲檢查或CT檢查顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的平均直徑為（1.79±0.92）cm，其中男患者有9例，女患者有7例。對照組共16例患者，平均年齡為（33.25±3.43）歲，年齡范圍為25-39歲，術(shù)前經(jīng)過超聲檢查或CT檢查顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的平均直徑為（1.82±0.82）cm，其中男患者有10例，女患者有6例.對照組與實驗組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

給予對照組16例患者采用常規(guī)手術(shù)治療方法，即對患者進行麻醉、開刀、切除腺瘤、止血和縫合。

1.2.2實驗組

給予實驗組16例患者采用小切口手術(shù)治療方法，具體表現(xiàn)為：對患者采用頸叢強化局部麻醉，患者取仰臥位，將肩部墊高，使患者的頭部向后仰，從而使頸部得以拉伸。以胸骨切跡上方2-3cm兩鎖骨交界處作為切口的中心點，然后按照皮膚的橫紋取弧形小切口，切口的長度約為3-5cm，如果為雙側(cè)甲狀腺腺瘤則可將切口適當?shù)丶娱L。將10-20ml腎上腺素生理鹽水注射到切口處的皮下組織，然后將皮膚、皮下組織以及頸闊肌依次切口，沿著皮下和頸前肌群的疏松結(jié)締組織分離上緣和下緣，分離應(yīng)超過甲狀腺上緣和下緣的0.5-1.0cm，沿著頸正中線將頸白線縱形切開至甲狀腺被膜，不用結(jié)扎和切斷頸前靜脈，保證雙胸骨舌骨肌以及胸骨甲狀腺肌的完整，將頸前肌群用拉鉤向兩側(cè)牽拉顯露出甲狀腺，觀察腺瘤的具體形態(tài)。用10號線大圓針貫穿縫合后將顯露的腺瘤吊起，并將瘤體的四周鉗夾住，然后將包括部分正常甲狀腺腺體組織的甲狀腺腺瘤切除，使患者嘗試發(fā)音，觀察患者是否有喉返神經(jīng)的損傷。用羊腸線縫合修復(fù)甲狀腺的殘面，對傷口進行徹底止血，關(guān)閉切口，不必放置引流管，使用無創(chuàng)縫合線進行皮內(nèi)縫合，輕微加壓包扎切口。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X²檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1切口長度

實驗組平均切口長度為（4.42±1.21）cm，對照組平均切口長度為（6.58±4.26）cm。實驗組的平均切口長度與對照組相比，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2手術(shù)時間

實驗組平均手術(shù)時間為（41.13±2.32）min，對照組平均手術(shù)時間為（62.31±3.15）min。實驗組的平均手術(shù)時間與對照組相比，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3術(shù)中出血量

實驗組術(shù)中平均出血量為（35.23±5.67）ml：對照組為（65.27±16.25）ml。實驗組的術(shù)中平均出血量與對照組相比，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4住院時間

實驗組平均住院時間為（5.13±1.32）d；對照組為（9.21±3.15）d。實驗組的平均住院時間與對照組相比，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

2.5并發(fā)癥

實驗組16例患者中有2例患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)生，發(fā)生率為12.5%（2/16），其中1例患者出現(xiàn)切口感染，1例患者出現(xiàn)發(fā)熱。對照組16例患者中有6例患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為37.5%（6/16），其中3例患者出現(xiàn)切口感染，2例患者出現(xiàn)發(fā)熱，1例患者出現(xiàn)嘔吐。實驗組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)生的發(fā)生率與對照組相比，具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.5）。

3討論

目前臨床上手術(shù)治療甲狀腺腺瘤的方式有很多種，但由于甲狀腺結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，它緊鄰著人體內(nèi)的氣管與食道，并且喉返神經(jīng)與迷走神經(jīng)也與甲狀腺的血管伴行，手術(shù)稍有不慎就會對患者造成極大的損傷。傳統(tǒng)手術(shù)對患者組織創(chuàng)傷較大、手術(shù)時間較長、出血量較大以及恢復(fù)時間較為漫長，小切口手術(shù)治療方式則能很好地克服傳統(tǒng)手術(shù)的弊端。近些年來，在手術(shù)治療甲狀腺腺瘤方面，傳統(tǒng)手術(shù)方法逐漸被小切口手術(shù)治療方式所取代。在本文的研究中，實驗組患者手術(shù)的平均切口長度為（4.42±1.21）cm，小于對照組（6.58±4.26）cm，實驗組患者的平均手術(shù)時間為（41.13±2.32）min，平均住院時間為（5.13±1.32）d，均短于對照組平均手術(shù)時間（62.31±3.15）min與平均住院時間（9.21±3.15）d，實驗組患者術(shù)中平均出血量為（35.23±5.67）ml，少于對照組（65.27±16.25）ml，且實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%（2/16），也低于對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率37.5（6/16）。由此表明，小切口手術(shù)治療甲狀腺腺瘤的切口較小，并能夠有效縮短手術(shù)時間與住院時間，減少患者術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上認為，小切口手術(shù)治療在甲狀腺腺瘤的臨床治療中應(yīng)用效果較好，作用顯著，應(yīng)予以推廣。