胸外科術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的原因分析及護(hù)理

[摘要]目的：探究胸外科術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的原因以及護(hù)理效果。方法：就筆者所在醫(yī)院2015年5-10月收治的進(jìn)行胸外科手術(shù)并發(fā)生尿潴留的患者46例進(jìn)行研究，針對患者實施有效的，臨床護(hù)理，觀察護(hù)理的效果，并總結(jié)分析出患者出現(xiàn)尿潴留的主要原因。結(jié)果：患者出現(xiàn)尿潴留主要是由麻醉、疼痛、排尿方式改變、負(fù)面心理以及尿路感染這五個方面造成的。結(jié)論：實施胸外科手術(shù)的患者會因為多種因素的影響而發(fā)生尿潴留的癥狀，針對術(shù)后患者采取有效的臨床護(hù)理，可以使得患者快速的恢復(fù)健康，具有，臨床推廣的價值。

[關(guān)鍵詞]胸外科手術(shù)：尿潴留：原因；護(hù)理

所謂的胸外科疾病多指的是內(nèi)臟器官疾病，胸外科疾病的發(fā)病位置較為特別，在手術(shù)的過程中，會面對很大的風(fēng)險，而且在手術(shù)完成后，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也較大，這樣就使得護(hù)理的難度大大的提升。而胸外科手術(shù)后，患者很容易出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥，使得患者的身體健康受到極大的影響。因此，針對這類患者就需要加強(qiáng)護(hù)理的力度，分析造成患者出現(xiàn)這種并發(fā)癥的原因，從而加快患者的康復(fù)速度。本文就主要選取筆者所在醫(yī)院近5個月收治的46例實施胸外科手術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

就筆者所在醫(yī)院2014年5月至2015年8月收治的進(jìn)行胸外科手術(shù)并發(fā)生尿潴留的患者46例進(jìn)行研究，所有的患者在入院接受手術(shù)治療之前，均做過詳細(xì)的檢查，均符合研究的標(biāo)準(zhǔn)要求，并獲得了所有患者的簽字同意。在這46例患者中，20例患者實施的是肺部手術(shù)，17例患者實施的是心臟手術(shù)，6例實施的是胸壁手術(shù)，7例實施的是食道手術(shù)。其中，男性患者人數(shù)為28例，女性患者人數(shù)為18例，患者的年齡均在22-55歲之間，患者的平均年齡為40.2歲。患者在實施手術(shù)后，均出現(xiàn)了尿潴留并發(fā)癥。

1.2方法

針對所有的在實施胸外科手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，而護(hù)理的方法主要如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。在患者開始手術(shù)前期，護(hù)理人員要簡單扼要的為患者以及患者家屬介紹手術(shù)的具體實施步驟以及如何運用麻藥等。在術(shù)前使得患者及家屬有一定的心理準(zhǔn)備，減輕患者的緊張情緒。對患者要交代一些手術(shù)注意事項，保障手術(shù)可以順利的完成。為患者進(jìn)行相關(guān)的排尿的講解，使得患者可以自行進(jìn)行排尿，盡可能的減少導(dǎo)尿管的插入操作，在手術(shù)前，要最大限度的使得患者放松心情，為患者盡可能的減輕疼痛，以此來保障患者的身體健康。

（2）排尿訓(xùn)練。在患者實施手術(shù)之前，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，盡可能采用簡單易懂的方法，使得患者能夠自行進(jìn)行排尿，這樣能夠提高患者的手術(shù)成功率，使得患者在手術(shù)之后，不容易出現(xiàn)尿潴留的癥狀，同時也能夠使得患者能夠減輕手術(shù)所帶來的痛苦，從而保障患者的身體和心理的健康。

（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員為患者多講解一些手術(shù)成功的案例，使得患者能夠樹立戰(zhàn)勝病魔的自信心，要積極的與患者進(jìn)行溝通和交流，清楚了解患者心理情緒的變化，利用語言來安慰患者，使得患者的心理情緒可以得到有效的舒緩，消除患者的心理負(fù)面情緒。同時要與患者家屬進(jìn)行積極的溝通，使得家屬能夠從旁協(xié)助，盡可能的轉(zhuǎn)移患者的思想，使得其忘記手術(shù)的痛苦，這樣可以使得患者保持良好的心態(tài)接受手術(shù)，并積極的接受治療，從而加快其康復(fù)的速度。

2結(jié)果

根據(jù)觀察和研究可以了解到，造成胸外科手術(shù)患者出現(xiàn)尿潴留的主要原因包括五點。其中有15例患者是因為麻醉原因，所占比例32.6%；10例患者是因為疼痛因素，所占比例21.7%；9例患者是因為排尿方式出現(xiàn)了變化的影響，所占比例19.5%；6例患者是因為心理因素的干擾，所占比例13.1%；6例是因為受到了尿路感染的影響，所占比例13.1%。

3討論

在患者實施胸外科手術(shù)之后，之所以會出現(xiàn)尿潴留，原因有以下幾點：

（1）受到了麻醉的影響。人體內(nèi)部的膀胱周圍分布有諸多的神經(jīng)組織。而患者在實施胸外科手術(shù)的時候，必須要進(jìn)行麻醉，而通常采用的麻醉方式就是硬膜外麻醉，這樣的麻醉方式會對膀胱周圍的神經(jīng)組織產(chǎn)生一定的影響，從而就會使得患者的排尿受到影響。

（2）排尿方式的改變。患者手術(shù)后需要臥床休息，活動受限，改變了正常的排尿方式，姿勢的改變也會影響患者的排尿情況。人體的排尿受大腦皮層的控制，在不能正常排尿的情況下，大腦皮層的抑制作用會影響排尿，導(dǎo)致發(fā)生尿潴留。另外，人體的排尿受大腦皮層的控制，在不能正常排尿的情況下，大腦皮層的抑制作用會影響排尿，導(dǎo)致發(fā)生尿潴留。

（3）心理因素的影響。患者在手術(shù)后會存在的緊張，焦慮的情緒，排尿方式的改變會使得患者出現(xiàn)害羞的心理，較差的術(shù)后預(yù)后也會導(dǎo)致尿潴留的情況出現(xiàn)。

（4）疼痛因素以及尿路感染的影響。很多患者由于害怕疼痛等原因放置導(dǎo)尿管，如果在手術(shù)后沒有得到良好的護(hù)理就會出現(xiàn)尿路感染。導(dǎo)致尿路感染的原因主要有導(dǎo)尿管的放置時間過長、尿道口的清潔沒有做好、無菌操作不規(guī)范、患者自身體抗力差等。

綜上所述，實施胸外科手術(shù)的患者會因為多種因素的影響而發(fā)生尿潴留的癥狀，針對術(shù)后患者采取有效的臨床護(hù)理，可以使得患者快速的恢復(fù)健康，具有臨床推廣的價值。