空洞性肺結核CT診斷分析

[摘要]目的：探討空洞性肺結核的診斷價值。方法：選取于2013年8月-2015年8月在我院接受治療的空洞性肺結核患者共25例。采用CT進行診斷，分析診斷結果。結果：CT檢查確診的患者共13例，確診率為52.0%：CT檢查表現不典型，但提示存在結核的患者共7例，占28.0%；CT表現無特征性，無法確診的患者共5例，占20.0%，結論：CT用于空洞性肺結核的臨床診斷中是一種有效的方法，能夠提升診斷的正確率，為臨床治療提供參考性意見。

[關鍵詞]空洞：肺結核：診斷價值

空洞性肺結核屬于一種浸潤型肺結核，以空洞為主要表現特征，但若空洞不與其它病灶共存或者是患者體內的空洞形態較為特殊時，往往容易被誤診。本次研究將我院就診的25例空洞性肺結核患者作為研究對象，采用CT進行診斷，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2012年8月-2015年8月在我院接受治療的空洞性肺結核患者共25例。其中，男16例，女9例，年齡21-80歲，平均年齡（46.31±2.68）歲，患者病程3d-10年，平均病程（3.2±1.5）年。

1.2檢查方法

采用GE公司生產的Brightspeed Elite全身螺旋CT掃描機進行檢查，指導患者取仰臥位，自患者的肺尖部位直到患者的肺底部位進行掃描，設置層厚為10mm，針對患者的病灶區域加掃5mm薄層。

1.3觀察指標

觀察患者的CT掃描圖像，主要包括：患者空洞的大小、形態及其空洞壁的結構組織。

2結果

2.1所有患者空洞病變的部位、數目及診斷結果

25例患者共診斷出30個空洞。其中，雙側肺內多發空洞的患者共3例，單發空洞處于右肺的患者共14例，單發空洞處于左肺的患者共8例。

診斷結果：CT檢查確診的患者共13例，確診率為52.0%；CT檢查表現不典型，但提示存在結核的患者共7例，占28.0%；CT表現無特征性，無法確診的患者共5例，占20.0%.

2.2 CT顯示空洞性肺結核的特征

CT顯示患者空洞的大小在2-50mm之間；空洞的形態各異：其中，呈現為圓形及橢圓形的空洞共22個，呈現為不規則狀態的空洞共6個，呈現為偏心空洞的共2個；空洞的洞壁厚度不一致，其中，<3mm的共18個，3-10mm之間的共7個，10-15mm之間地共1個，>15mm的共4個。空洞的洞壁厚薄不均勻的共7個，存在洞壁結節的共8個，存在鈣化的共7個；空洞內存在液平的共6個，空洞內存在內容物的共4個。

3討論

肺結核是引發肺組織出現空洞性病變的一種常見原因，主要是由于壞死液化的肺組織，經相互連通的支氣管排出并進入空氣后而形成。通常情況下，空洞性肺結核的空洞壁往往是由干酪狀組織、肉芽組織以及纖維組織等組成，可能會伴隨著病變周圍炎癥。

在診斷空洞性肺結核時，采用CT檢查具有一定的優點，主要表現在能夠全面地發現并觀察患者空洞及其空洞以外的肺組織內部、支氣管等組織產生的病變。與此同時，采用CT檢查空洞性肺結核，能夠準確定位患者空洞的位置、形態及其淋巴結腫大等病變，這些信息不僅能為臨床診斷提供參考信息，同時還能為臨床治療方案的選擇提供參考意見。但是，采用CT檢查空洞性肺結核也存在一定的局限性，主要表現在CT檢查對于特殊形態的結核性空洞或者是患者存在其他非特異性感染時，醫師往往無法單純依靠CT圖像進行診斷，尤其是當患者體內僅僅只存在空洞而不存在其他肺內結構病變時，僅依靠CT診斷可能會出現誤診。本次研究中，誤診為肺癌的空洞性肺結核患者共4例，誤診為慢性肺膿腫患者共1例。誤診現象的產生可能與檢查過程中沒有做薄層與高分辨率掃描有關，從而無法充分顯示患者空洞內的組織結構.

本次研究中，確診的患者共13例，確診率為52.0%。此類患者的CT檢查結果顯示，患者的空洞呈現為圓形或橢圓形狀，空洞的洞壁比較光整，洞壁的厚度大約在3-5mm之間，空洞內部存在鈣化現象，且空洞所屬的支氣管壁大多呈現為不規則增厚的狀態，其空洞的位置大多處于兩上葉尖后段及其下葉背段。

本次研究中，CT檢查結果不典型，但存在提示信息的患者共7例。此類患者的CT檢查結果顯示，其空洞類型大多屬于單發性空洞，空洞的洞壁厚度大約在5-10mm之間，其厚薄程度往往不均勻，空洞內存在內容物，且空洞的外壁存在淺分葉。如果檢查時患者伴隨以下癥狀時，應考慮患者存在該疾病：①患者的肺組織內任何部位或肺外存在結核病灶；②患者的空洞內壁模糊不清，且洞壁不整齊；③患者的空洞內存在比較小的氣液平；④患者的空洞內容物表現為球狀。

本次研究中，CT檢查結果顯示無顯著性特征，無法確診的患者共5例，占20.0%。此類患者的CT檢查結果顯示，患者的空洞主要表現為較小的偏心空洞，空洞的內壁呈現出凹凸不平的狀態，并且存在顯著的結節，而空洞的外壁則表現為比較深的分葉狀，且空洞內部往往存在大量的液化物。

綜上所述，CT用于空洞性肺結核的臨床診斷中是一種有效的方法，能夠提升診斷的正確率，為臨床治療提供參考性意見。