田玉美：弘揚經(jīng)典宗古不泥

田玉美的曾祖、祖父、父親悉精醫(yī)術(shù)，聞名遐爾，堪稱當?shù)孛t(yī)。他自5歲識字讀書，并對中醫(yī)藥耳濡目染。后在讀私塾的4年半中即學(xué)完了《四書》以及五經(jīng)中的《詩經(jīng)》《禮記》《春秋》等，打上了傳統(tǒng)文化的烙印。

由于有了比較扎實的傳統(tǒng)文化功底，再加上學(xué)習(xí)了大量的中醫(yī)藥經(jīng)典，為日后行醫(yī)和傳、幫、帶中青年教師做了深厚的積淀。

湖北中醫(yī)藥大學(xué)金匱教研室恢復(fù)不久，曾經(jīng)有一青年教師請教田玉美—個問題，即《金匱要略

血痹虛勞病》篇第十條“人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，若腸鳴、馬刀俠癭者，皆為勞得之”之“癭”的含義，田玉美即不加思索地引《孟子離婁章句上》道：“滄浪之水清兮，可以濯我纓；滄浪之水濁兮，可以濯我足”（該詩也見于屈原《漁父》）。田玉美并解釋道：這個“纓”和“癭”可通用，所謂“纓”就是小孩所戴帽子的兩根系帶上的纓絡(luò)，系帽時纓絡(luò)（俗稱帽須）正好垂于頜下，以展示其美觀。后世把生于頸部的瘰疬稱為“癭”或者“癭瘤”。該教師頓時豁然開朗。

矢志中醫(yī) 普救蒼生

田玉美深受家庭熏陶，立志從醫(yī)，繼承祖業(yè)。11歲隨從祖父，續(xù)讀滿書，兼誦醫(yī)籍。醫(yī)學(xué)精粹之處，能達能背，深明要旨。祖父醫(yī)技高明，遠近就診者，踵趾相接。田玉美14歲起伴祖父朝夕侍診，急難重證，所見.頗多。長期耳濡目染，勤苦數(shù)年，盡得三世家傳秘旨和真諦。凡治頭面水腫，祖父每于方中必加白附子，以其性純陽，面上百疾，行藥勢而克之，用之消腫甚捷。再如婦人腹部瘀血之疾，提倡蒲黃與五靈脂生炒各半并用，遠較單純生用或炒用效彰。若純生用則破瘀太過，單炒用則止血偏重，生炒兼施，則既活血，又消瘀，而且止痛倍增。又如小兒瘡疾之虛熱，每以胡黃連、銀柴胡、雷丸三味為伍，以其清虛熱而殺瘡蟲效著。另如癥.見小便不利而尿黃者，以生梔子加之甚效，其作用遠勝于獲苓、澤瀉、木通之屬。諸如此類，枚不勝舉。

人們常言道：“秀才學(xué)醫(yī)，好像籠中抓雞。”意思說只要打好了傳統(tǒng)文化的功底，學(xué)習(xí)中醫(yī)來就比較容易。由于從5歲半開始就學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化，其父親過世后又繼續(xù)自學(xué)，隨祖父行醫(yī)后又不斷地學(xué)習(xí)，故當學(xué)習(xí)中醫(yī)書籍時即易如反掌。因此《藥性賦》《幼幼集成》《醫(yī)學(xué)心悟》《醫(yī)宗說約》《本草從新》《溫?zé)峤?jīng)緯》《溫病條辨》《內(nèi)經(jīng)》《女科要旨》《外科金鑒》《外科大全》《外科正宗》《唐容川醫(yī)書五種》《幼科三種》（推拿廣義、幼科鐵鏡、痘疹金鑒）《醫(yī)宗金鑒》《傷寒雜病論》等中醫(yī)典籍，不僅能較快地理解，而且大多能倒背如流。

無論是在讀私塾期間還是在隨祖父行醫(yī)過程中，兩位先輩皆強調(diào)當醫(yī)生是天下最好的職業(yè)，因為能濟世活人。其祖父過世后，所拜的王國瑭、童萬金兩位老師均強調(diào)學(xué)醫(yī)時一定要多聽、多記、少發(fā)表意見，并且強調(diào)以自學(xué)為主，不懂就問。其父親特別喜歡《臨證指南醫(yī)案》，其祖父非常注重《外科大全》，其老師童萬金特別推崇《醫(yī)宗金鑒》、《唐容川醫(yī)書五種》、《金匱今釋》，以及《醫(yī)方集解》等，這對田玉美攻讀醫(yī)書及臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)；內(nèi)科、外科、骨科、婦科、兒科、皮膚科等科疾病，尤其是其中的疑難雜癥乃至許多急性病，田玉美無所不會。

在湖北中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂，找田玉美診治的病人最多。無論是在學(xué)校應(yīng)診還是應(yīng)邀下基層會診，就診的病友無論是高級官員還是普通百姓皆一視同仁。正所謂“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友……普同一等，皆如至親之想。”除了約定的應(yīng)診時間以外，無論節(jié)假日，無論午休期間還是晚上，只要病人有求，則盡可能地滿足，“省病診疾，至意深心”，“無作功夫形跡之心”，總是讓病人滿意而歸。幾十年來，為數(shù)以萬計的患者解除了病痛，深受廣大病友之尊崇與愛戴。

弘揚經(jīng)典 宗古不泥

田玉美對仲景學(xué)術(shù)思想領(lǐng)會頗深，對《傷寒論》《金匱要略》條文能脫口成誦，田玉美臨床多宗仲景方法又不為條文所拘，集70余載的臨床經(jīng)驗，不斷充實、不斷總結(jié)、逐步形成了自己的學(xué)術(shù)特點。

強調(diào)辨證與辨病相結(jié)合。根據(jù)《金匱要略》辨病脈證治的先后次序原則，認為臨床之際首先要確診為何病，因為每一病均不同于它病的發(fā)生、發(fā)展演變規(guī)律。即是一種縱向性的，不論是順證、逆證，抑或是變證都是本病所特有的，是在病的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的；而證則是病發(fā)生、發(fā)展過程中某一階段的概括。即是一個橫切面，它可以為一病、數(shù)病甚至多病所共有。而在辨病的基礎(chǔ)上辨證，就是強調(diào)本證在本病中，不同于它病中相同證型的特點，是對辨病的具體和補充。如肺癰、春溫、風(fēng)溫俱可見到風(fēng)熱表證，雖然證相同，但因其病種不同，在治療上是有很大區(qū)別的，不能混為一談。所以必須在辨病的基礎(chǔ)上，強調(diào)辨證論治，二者不可更換，更不能取而代之。

如1976年一產(chǎn)后18天黃疸者，用西藥無效而請?zhí)镉衩罆\。診時患者精神萎靡，腹?jié)M仍甚，但腹軟，六脈沉細，舌淡苔潤。田玉美認為化驗黃疸指數(shù)雖高，但按照中醫(yī)辨證，產(chǎn)后氣血雙虧是本，便擬十全大補湯去肉桂加香附，在場同道多有異議，然田玉美力排眾議，堅持定見。3劑藥后黃疸降，腹脹減，納谷香，精神振。二、三診仍按原方續(xù)進。雖未清利而黃疸除，令眾醫(yī)折服。

治療上重視睥胃功能。他曾云：“人‘腎為先天之本’，然也。但先天受稟賦所制，醫(yī)者難為，縱欲調(diào)補，必依賴后天為之運化而后天則賴醫(yī)家、病家之調(diào)養(yǎng)。后天調(diào)養(yǎng)得利，不但可以祛病愈疾，亦能補先天之不足；倘若后天不保，存身已難，何論愈疾延壽！”故臨證之際，不拘何病，必詢其飲食，消化如何，用藥之時亦多酌加黨參、白術(shù)、山楂、神曲之屬，健脾養(yǎng)胃，培扶后天。

處方用藥貴精專。精者，不雜陳，以免藥效互相制約，只要辨證準確，選藥宜精銳。如脹一癥，有偏膈上、正當心下、腹部者，則分別用枳實、枳殼、厚樸三物；專者，對于復(fù)雜疾病，要抓主要矛盾，聚毒藥以潰其堅，則它癥冰釋而解。

如1991年春有一病人因飲食不慎，誘發(fā)驟然大量嘔血，黑便不止，血量盈盆，急送醫(yī)院搶救，血仍不止，命在旦夕，雖備后事，但其老伴并不甘心，復(fù)請?zhí)镉衩罆\，速擬《三指彈》“懸擬方”中的大黃、郁金、三七3味，急則治其標，因藥少、力專、功宏，僅服1次，旋即血止而起死回生。此后仍針對黑膩苔以蒼樸陳等和五苓散加減，累計蒼術(shù)用量達數(shù)10斤之巨，雖診為胰頭癌，仍存活近10年。

既重視中醫(yī)傳統(tǒng)理論的繼承發(fā)展，又強調(diào)借鑒、吸收現(xiàn)代科學(xué)的研究成果，中西醫(yī)結(jié)合研究。如指導(dǎo)學(xué)生對養(yǎng)胃理氣湯等進行了動物藥理實驗研究，并取得了初步成果。

田玉美在中醫(yī)專業(yè)上辛勤耕耘數(shù)十年，堅持中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，為疑難重癥患者妙手回春。田玉美高超之醫(yī)術(shù)，是其在漫長的征途上千錘百煉、孜孜不倦奮進的結(jié)果。田玉美治學(xué)的經(jīng)驗和方法，誠可為后學(xué)者借鑒之。（本版稿件由湖北中醫(yī)藥大學(xué)提供）