超長方案與長方案促排對PCOS患者臨床結局的對比研究

【摘要】目的：對比超長方案及長方案用于多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的I臨床結局；方法：對于2015年1月至2015年6月在我中心行體外受精一胚胎移植（IVF-ET）的PCOS患者26例，其中11例為超長方案，15例為長方案；結果：超長方案組啟動日LH及優胚率較低，差異具有統計學意義（P<0.05），臨床妊娠率有增高趨勢，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對于PCOS患者超長方案可在一定程度上改善妊娠結局。

【關鍵詞】體外受精一胚胎移植；超長方案；多囊卵巢綜合征；臨床妊娠率

PCOS是育齡期常見的排卵障礙性疾病，由于其復雜的內分泌表現，使得卵巢無優勢卵泡發育，引起月經稀發，無排卵，卵子質量下降，妊娠率下降，流產率上升。對于門診多次促排卵失敗及合并輸卵管因素的PCOS患者，常利用IVF-ET來解決生育問題，目前對于PCOS常用方案仍然是黃體期長方案，對于超長方案的研究較少。本文就我中心行超長方案及長方案的PCOS患者進行對比研究，意在探討PCOS的最適促排方案。1資料和方法

1.1研究對象

選取2015年1月至2015年6月在銀川市婦幼保健院輔助生殖中心行IVF-ET的PCOS患者共26例。診斷標準為鹿特丹制定的PCOS診斷標準，其中超長方案組11例，長方案組15例；所有入選患者年齡<40歲，基礎FSH<10IU/L。

1.2測定方法

性激素采用全自動化學發光免疫分析儀檢測。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0軟件包進行分析，定量資料以x+s表示，定性資料用率表示。兩組問數據的比較采用t檢驗、卡方檢驗；P<0.05為統計學有差異。

2結果

2.1兩組一般情況的比較

超方案與長方案問年齡、不孕年限、體重指數、竇卵泡數、基礎性激素差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組臨床指標的比較

超長方案組啟動日LH水平較低，優胚率較低，差異具有統計學意義（P<0.05），超長方案組臨床妊娠率較長方案組有增高趨勢，但差異無統計學意義（P>0.05），其余指標差異無統計學意義（P>0.05），

3討論

PCOS的主要內分泌變化為血清高T及高LH水平，LH的治療窗為1.2-5IU/L，當LH高于上限時，顆粒細胞增殖受抑，非優勢卵泡閉鎖，過早黃素化，卵泡提前排卵，卵子發育欠佳。超長方案可有效抑制促排過程中LH分泌，能夠改善高LH水平PCOS患者的妊娠結局，本研究也發現超長方案組臨床妊娠率較長方案組有增高趨勢，超長方案組啟動日LH水平較低，與長效GnRH-a對垂體的抑制程度較深有關。相關研究表明，對于PCOS患者，超長方案與拮抗劑及長方案相比，能夠有效提高妊娠率，本研究中超長方案優胚率較低，但妊娠率卻有上升趨勢，提示可能與超長方案改善子宮內膜容受性有關，龔斐等發現超長方案種植率及妊娠率高于長方案，且子宮內膜的厚度、血流明顯改善。

對于PCOS患者最優化的促排方案是在盡量減少如卵巢過度刺激綜合征（OHSS）等并發癥的同時，得到適量的高質量卵子及優質胚胎，本研究樣本數量較少，今后還需要大樣本研究來明確最適的PCOS促排方案。

參考文獻

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作者簡介杜娟（1985-），女，碩士研究生學位。現為寧夏銀川市婦幼保健院生殖醫學中心住院醫師，從事生殖內分泌工作。