超聲評價左室舒張功能的研究進展

【摘要】左室舒張功能是提示心臟疾病的重要指標，而左室舒張功能不全又分為單純性不全和心臟疾病引起的功能不全，因而對其進行明確診斷對于診斷心臟疾病，改善患者預后具有重要價值。鑒于此，本文主要對超聲檢查在左室舒張功能評價當中的研究進展進行了研究探討，以期能夠不斷促進超聲檢查在左室舒張功能評價中的推廣應用。

【關鍵詞】超聲心動圖；多普勒成像；左室舒張

在心力衰竭等疾病中，左室舒張功能異常的發生較收縮功能發生較早，因而通過對左室舒張功能進行準確評價，對于盡早診斷心力衰竭疾病，盡早進行心臟疾病治療干預，對于改善患者疾病預后具有重要意義和價值。而作為左室舒張功能評價的重要工具，超聲檢查在近年來也得到了快速發展，本文主要對當前超聲檢查在左室舒張功能評價當中的研究進行了綜述，現報告如下。

1頻譜多普勒超聲心動圖

1.1二尖瓣血流頻譜

二尖瓣血流頻譜是當前左室舒張功能評價中的常用檢查，通過對E波峰值流速和A波峰值流速的描述，和兩者關系的描述來對左室舒張功能進行評價，主要是對二尖瓣口舒張早期的功能不全進行診斷，也是臨床當中應用比較廣泛的檢查技術，能夠對左室舒張功能進行快速評價，通過將E波峰值流速、A波峰值流速和其比值以及持續時間與正常值之間的比較來判斷患者左室舒張功能異常的嚴重度和進程“。但這種檢查技術容易受到心肌收縮力、左房室間壓力等因素的影響，因而單靠這一項檢查也是不夠的。

1.2肺靜脈血流頻譜

肺靜脈血流頻譜經常與二尖瓣血流頻譜結合進行診斷，主要是對s波峰值流速和D波峰值流速進行描述，以及舒張晚期逆行波峰流速和持續時間進行描述來對左室舒張功能進行評價，當左室舒張功能減低時，s波與D波的比值會超過1，而當左心室出現限制型充盈，s波與D波的比值則會降到1之下，同時逆行AR波和持續時間也會發生變化，在臨床上常與二尖瓣血流頻譜結合運用來對左室舒張功能進行評價，從而更好地反應患者的左室舒張功能障礙，但與二尖瓣血流頻譜相似，在臨床上同樣會受到左室順應性、聲像條件等限制，因而在臨床上的應用也是比較受限的。

2組織多普勒成像

組織多普勒成像是近年出現的一種超聲技術，通過對患者心肌組織運動的頻移信號進行提取，來分析患者心肌運動速度和時間頻譜，從而對患者左室舒張功能進行評價。在具體的評價指標上臨床上應用較多的是二尖瓣環速度，通過對二尖瓣環在舒張期運動頻譜進行獲取來對舒張早期和晚期運動進行比較，從而對左室舒張功能進行評價。有研究指出，已經存在異常的左心室但在血流頻譜上表現正常的患者，通過二尖瓣環速度成像檢查也能夠對其左室舒張功能進行比較準確的評價，這說明組織多普勒成像檢查在左室舒張功能評價上的敏感性較前兩種更高。

3 TEI指數

TEI指數也就是心機性能指數，是左室等容舒張時間和等容收縮時間的和與射血時間的比值就是TEI指數，這種檢測比較方便，且時間的測量比較簡單，不容易受到其他血壓、心率等影響，使得TEI指數在臨床心臟疾病心功能評價當中應用較多，其能夠比較全面對對心臟整體功能進行反映，但在具體左室舒張功能評價上，有研究稱其可靠性存在一定問題。

4雙多普勒同步取樣

雙多普勒同步取樣是一種近年出現新的測量技術，主要是通過對血流曲線和心肌組織運動曲線進行同步記錄，從而對超聲檢查所測量的血流速度進行糾正來反映患者的心室功能情況，但這種技術由于其同步操作較為困難，準確性也難以保證，因而這種技術的發展目前還停留在初步的研究階段中。

5結語

綜上所述，超聲檢查在左室舒張功能評價中具有重要作用，發展也比較快，出現了很多評價左室舒張功能的標準，但有些檢查技術還在初步研究階段當中，對于左室舒張功能的評價準確性還缺少相應的試驗證據，因而還有待進一步進行試驗研究，從而不斷促進超聲檢查在左室舒張功能評價當中準確性的提升。

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