健康信念模式在改善COPD穩定期患者自我效能感等效果

【摘要】目的：探討健康信念模式在改善COPD穩定期患者自我效能感及依從性中的應用效果。方法：以我院收治的75例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者為研究對象，患者按照健康教育方式的不同分為對照組和觀察組，對照組37例，給予常規健康教育，觀察組38例，采用健康信念教育模式。護理后比較兩組患者的自我效能感以及依從性。結果：觀察組健康教育后按時做縮唇呼吸、腹式呼吸、經絡鍛煉呼吸操者31例，占比8l.6%，對照組23例，占比62.2%，觀察組依從性優于對照組。觀察組自我效能感各項評分高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用健康信念模式對患者進行健康教育可有效提升患者的自我效能感，提高患者治療的依從性，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】健康信念模式；COPD穩定期患者；自我效能感；依從性

COPD是臨床中一種常見疾病，在老年群體中較為多發。COPD患者除給予常規治療外，還需給予患者有效的健康教育，使患者堅持治療，提高患者生活質量。本次研究旨在探討健康信念模式在改善COPD穩定期患者自我效能感及依從性中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2014年2月到2015年2月收治COPD患者75例。患者均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病診治指南標準。所有患者均自愿參與本次研究，患者中己排除嚴重心臟病和其他限制活動的致殘性疾病。患者均分為對照組和觀察組，對照組37例，男25例，女12例，年齡51-78歲，平均年齡（68.3±3.6）歲；觀察組38例，男24例，女14例，年齡52-76歲，平均年齡（67.5±4.2）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組患者給予常規健康教育，向患者介紹COPD疾病的一般知識，對患者飲食、用藥、休息、呼吸功能鍛煉等進行指導。

觀察組患者給予健康信念模式健康教育。具體方式如下：

（1）每周一次對患者展開COPD知識講座，講座中研究人員向患者介紹COPD肺康復鍛煉知識、治療知識以及自我護理知識，讓患充分認識到COPD的嚴重性和危險性，提升患者的自我效能感。

（2）呼吸功能鍛煉，護理人員需督促患者堅持呼吸功能鍛煉，排除消極因素。護理人員可向患者發放便攜式呼吸功能鍛煉卡，提高患者自覺鍛煉的自覺性。護理人員可指導患者多查找呼吸功能鍛煉的知識，讓不同的患者之間展開相互交流，相互促進。

（3）告知患者呼吸鍛煉的方法，呼吸功能的鍛煉主要是通過該非特異性呼吸肌的鍛煉和特異性呼吸肌的鍛煉來達到改善肺功能的目的。呼吸肌進行鍛煉時需遵循3個原則，即特異性、可逆性、超負荷。呼吸功能鍛煉可采用腹式呼吸、縮唇呼吸、經絡鍛煉呼吸操等方法。

（4）增強患者信心，COPD需長時間治療，效果在短時間內難以顯現，患者容易失去信心。對治療信心不足的患者，護理人員需及時予以鼓勵，可運用個體化的教育方式，增強患者對治療的信心。

1.3觀察指標

采用發放調查問卷的形式調查患者在接受教育前后呼吸功能鍛煉的依從性。用自我效能感量表對患者自我效能感進行問卷測評。

1.4統計學方法

用統計學軟件SPSS20.0做統計學分析，t檢驗計量資料，X2檢驗計數資料，P<0.05表差異具有統計學意義。2結果

2.1兩組健康教育后呼吸功能鍛煉依從性比較

觀察組健康教育后按時做縮唇呼吸、腹式呼吸、經絡鍛煉呼吸操31例，占比81.6%，對照組健康教育后縮唇呼吸、腹式呼吸、經絡鍛煉呼吸操按時做23例，占比62.2%。兩組比較，觀察組呼吸功能鍛煉依從性顯著優于對照組（P<0.051。

2.2兩組自我效能感比較

健康教育后觀察組自我概念（41.6±4.3）分、健康知識水平（45.3±6.6）分、自護責任感（32.7±7.2）分、自我護理技能（41.3±5.4）分；對照組自我概念（29.6±4.6）分、健康知識水平（36.5±4.6）分、自護責任感（21.3±5.3）分、自我護理技能（31.2±4.6）分。觀察組各項評分均高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

穩定期COPD患者的自我效能感會受到多種因素的影響，護理人員對患者展開護理的過程中要重視患者的自我效能水平，給予患者社會支持。健康信念模式的健康教育可有效提高COPD穩定期患者的呼吸功能鍛煉依從性和自我效能感。通過開辦講座可以使患者對疾病有形成正確的認識，對疾病的防治和治療有更好的了解。呼吸功能鍛煉可以有效提高患者的呼吸功能，促進肺部功能的恢復。呼吸功能鍛煉的方法患者需熟練掌握，經常鍛煉，改善呼吸功能。通過健康信念健康教育模式，患者可以樹立起對疾病治療的信心。本次研究中，對照組患者的自我效能感和呼吸功能鍛煉依從性顯著優于對照組，充分說明健康信念模式的有效性。因此COPD穩定期患者的健康教育可采用健康信念模式，提高患者的自我效能感和呼吸功能鍛煉的依從性。

參考文獻

[1]李銳.觀察健康信念模式教育對COPD穩定期患者呼吸功能鍛煉依從性的影響[J].中醫藥臨床雜志，2015，27（3）：396-398.

[2]章璐，蔣玉宇，徐艷艷等.呼吸操在慢性阻塞性肺疾病康復中的應用[J].社區醫學雜志，2012，10（13）：16-17.

[3]黃仕明，李江旭.健康信念模式教育對COPD患者疾病認知與呼吸功能鍛煉依從性的影響[J].重慶醫學，2013，42（10）：1136—1138.