甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠120例臨床療效觀察

【摘要】目的：探討分析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠120例患者的臨床療效。方法：選取2014年10月-2015年10月我院婦產(chǎn)科收治的120例異位妊娠的患者，將其隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組60例和對(duì)照組60例。其中對(duì)照組給予甲氨蝶呤50rag/㎡，每日1次；觀察組給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，米非司酮口服75-150mg/次，每天1次，3天為一個(gè)療程。觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療結(jié)果顯示，觀察組的治愈率（90.0%）明顯高于對(duì)照組（6 5.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0 5）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效顯著，不良反應(yīng)小，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠是近年來婦科常見的疾病，作為一種急腹癥，主要是指受精卵在子宮體腔以外或器官或組織中著床，可以異位在腹腔、卵巢、輸卵管等處，最常見的是輸卵管妊娠。有研究報(bào)道，異位妊娠主要是由于輸卵管的炎癥、慢性盆腔炎等引起的疾病，其臨床表現(xiàn)主要是陰道少量流血，如果不及時(shí)進(jìn)行診斷、治療，很可能會(huì)導(dǎo)致妊娠囊破裂出血，嚴(yán)重者會(huì)直接危及患者的生命安全。近年來異位妊娠的發(fā)病率逐年升高，因此，如何進(jìn)行有效的治療成為目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)。目前我國(guó)異位妊娠的保守治療已經(jīng)有了快速進(jìn)展，其中最常用的是甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮療法。本文中，我院就甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月-2015年10月我院婦產(chǎn)科收治的120例異位妊娠的患者，所有患者均符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中56例出現(xiàn)陰道流血，45例有停經(jīng)史，所有患者均無腹痛癥狀。采用隨機(jī)分組的方法將其隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組60例和對(duì)照組60例，其中觀察組60例患者年齡在21-35歲，平均年齡27.5歲，初孕的有12例，有妊娠史的48例；對(duì)照組60例患者年齡在20-36歲，平均年齡28.2歲，初孕的有15例，有妊娠史的45例。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)史、治療前血B-hCG水平、包塊大小等基本資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予甲氨蝶呤50mg/m2，每日1次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮治療，米非司酮口服75-150㎎/次，每天1次，3天為一個(gè)療程。兩組患者治療期間避免其他藥物的干擾，用藥后均臥床休息，保持大便通暢，對(duì)患者的生命體征、腹痛、陰道流血等癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察。觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間嚴(yán)密觀察患者的生命體征，觀察患者是否有腹痛或者出血現(xiàn)象，治療3天后檢測(cè)復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)及血B-hCG，B型超聲監(jiān)測(cè)盆腔包塊大小變化以及治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)價(jià)

治愈：臨床癥狀和體征消失；治療后B超顯示附件包塊消失或直徑變??；血B-hCG水平恢復(fù)正常。治療失?。号R床癥狀不變或加重；治療后B超顯示附件包塊無變化或增大；血B-hCG水平不變甚至不斷升高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床療效比較

治療結(jié)果顯示，觀察組60例患者中，治愈的有54例，治愈率為90.0%；治療失敗的有6例，占10.0%。對(duì)照組60例患者中，治愈的有39例，治愈率為65.0%；治療失敗的有21例，占35.0%。兩組臨床療效比較觀察組的治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)比較

觀察組60例患者中出現(xiàn)胃腸道不適的有7例，占11.7%；出現(xiàn)皮疹的有2例，占3.3%；出現(xiàn)肝功能損害的有1例，占1.7%；不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%。對(duì)照組60例患者中出現(xiàn)胃腸道不適的有8例，占13.3%；出現(xiàn)皮疹的有3例，占5.0%；出現(xiàn)肝功能損害的有2例，占3.3%；不良反應(yīng)發(fā)生率為21.7%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

異位妊娠是臨床上十分常見的一種婦產(chǎn)科疾病，其發(fā)生率占妊娠總數(shù)的2%，但是其病死率占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的9%～10%左右。之前由于對(duì)其確診的方法比較少，大多數(shù)患者都是在急腹癥出現(xiàn)后才到醫(yī)院就診，一般都是采用手術(shù)進(jìn)行治療，但是手術(shù)治療通常具有創(chuàng)傷性，術(shù)后易發(fā)生感染，且不良反應(yīng)的發(fā)生率比較高，這些都會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身心健康。近年來，隨著B超及腹腔鏡診斷技術(shù)的不斷提高，異位妊娠的早期診斷率逐漸提高，從而使得異位妊娠的保守治療得以在臨床上廣泛應(yīng)用。目前常用的保守治療方法為藥物聯(lián)合治療，最常用的藥物有甲氨蝶呤、米非司酮等，其中甲氨蝶呤化學(xué)結(jié)構(gòu)與葉酸相似，可以抑制細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖；米非司酮是新型抗孕激素，能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力較高。本文中我院選取2014年10月-2015年10月婦產(chǎn)科收治的120例異位妊娠的患者，將其隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組60例和對(duì)照組60例。其中對(duì)照組給予甲氨蝶呤治療；觀察組給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，結(jié)果顯示，觀察組的治愈率（90.0%）明顯高于對(duì)照組（65.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠，臨床療效比較快，且安全性好，不良反應(yīng)比較小，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]呂曉琳，朱艷，艾浩，陳方旭.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠130例[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015（11）.

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