小劑量量舒芬太尼在剖宮產術麻醉中預防寒戰等臨床研究

【摘要】目的：探究小劑量量舒芬太尼在剖宮產術麻醉中預防寒戰和牽拉痛的臨床效果。方法：選取本院2015年6月-2015年12月間實施剖宮產產婦50例為對象進行研究，對照組布比卡因常規麻醉，研究組添加小劑量舒芬太尼，對比手術前后產婦心率變化、不良反應、寒戰及牽拉痛發生情況，對新生兒做Apgar評分。結果：兩組患者術前、術后心率變化與產后新生兒Apgar評分上無顯著差異（P>0.05），研究組發生牽拉痛與寒戰幾率16.0%、1 6.0%顯著低于對照組76.0%、56.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：小劑量量舒芬太尼在剖宮產術麻醉中預防寒戰和牽拉痛效果顯著、安全可靠，臨床推廣應用價值高。

【關鍵詞】小劑量量舒芬太尼；剖宮產術；麻醉；寒戰；牽拉痛

剖宮產作為臨床常見手術，患者多應用椎管麻醉方式輔助手術，但是術后因多種因素發生寒戰與牽拉痛等不良反應，會嚴重影響產婦安全健康與新生兒健康，手術麻醉中對于藥物種類及劑量的選擇會降低此類不良反應發生率。舒芬太尼作為臨床常用強效阿片類鎮痛藥物，小劑量應用預防寒戰與牽拉通有一定效果。為探究小劑量量舒芬太尼在剖宮產術麻醉中預防寒戰和牽拉痛的臨床效果，選取本院實施剖宮產產婦50例為對象進行研究，報道整理如下。

1材料與方法

1.1臨床資料

選取本院2015年6月一2015年12月問實施剖宮產產婦50例為對象進行研究，所有產婦均經過臨床檢查與評估，符合麻醉適應癥，無心肝肺腎疾病、妊高癥、胎兒窘迫及藥物過敏史等，簽署治療同意書。50例產婦年齡23—35歲，平均年齡（28.2±2.1）歲，體重59-83㎏，平均體重（68.4±3.6）㎏，隨機表法均分為對照組與研究組，兩組臨床資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組布比卡因常規麻醉，研究組添加小劑量舒芬太尼。兩組患者在進入手術室后，做好手術準備，建立靜脈通路，監測血壓、心率、血氧飽和度等生命體征，采取坐臥位，實施腰硬聯合麻醉。

麻醉：對照組患者取仰臥位，應用0.75%布比卡因1ml、10%葡萄糖0.5ml混勻注射；研究組增加舒芬太尼5μg混勻注射。手術期間，若患者出現心率過低，則適當應用阿托品予以改善，若血壓過低則使用麻黃堿予以改善。

1.3效果評價

對比手術前后產婦心率變化、不良反應、寒戰及牽拉痛發生情況，對新生兒做Apgar評分。牽拉痛應用視覺模擬評分法（VAS），以0級為無痛，1-3級輕度疼痛，4-6級中度疼痛，7.10級重度疼痛，級別越高者牽拉痛越嚴重，難以耐受。寒戰評價采用0-3級評分標準，以0級為無寒戰，1級輕微，以面部與頸部為主，2級中度，有至少一組以上肌群異常，3級重度，全身肌肉群大幅抖動。

1.4統計學

臨床數據資料統計軟件SPSSl5.0處理，均數標準差（x±s）表示，計數資料t檢驗，計量資料卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組產婦心率與新生兒Apgar評分比較見表1。結果顯示，兩組患者在術前、術后心率變化與產后新生兒Apgar評分上無顯著差異（P>0.05）。

兩組產婦寒戰、牽拉痛發生情況見表2。結果顯示，研究組牽拉痛發生幾率16.0%顯著低于對照組76.0%，寒戰發生幾率16.0%低于對照組56.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應主要以皮膚瘙癢、惡心、嘔吐為主，研究組12.0%與對照組20.0%差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

剖宮產術后寒戰與牽拉痛的發生與多種因素有關，寒戰主要與患者生理反應有關，是術中體溫過低導致機體反應性肌肉運動增加，牽拉痛則是麻醉阻滯平面不足，導致牽拉反應抑制效果差產生的結果。舒芬太尼作為強效鎮痛藥物，本身脂溶性強，可迅速通過血腦屏障進入人體，促使體溫升高，預防寒戰，同時鎮痛效果優越，在減少牽拉痛方面效果顯著，且不良反應少、安全性高，對產婦及新生兒無較大負面影響，因此臨床推廣應用價值高。

綜上所述，小劑量量舒芬太尼在剖宮產術麻醉中預防寒戰和牽拉痛效果顯著、安全可靠，臨床推廣應用價值高。

參考文獻

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