倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀(guān)察

【摘要】目的：觀(guān)察倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取2014年2月～2015年2月我院收治的124例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取62例為對(duì)照組行倍他樂(lè)克治療，另62例為研究組行倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，研究組和對(duì)照組的心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間均少于治療前，研究組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛療效顯著，安全可靠，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】倍他樂(lè)克；通心絡(luò)；冠心病心絞痛；療效

冠心病心絞痛屬于臨床常見(jiàn)疾病，它是由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌血供長(zhǎng)期不足，進(jìn)而誘發(fā)心肌負(fù)荷增加、心肌急劇及暫時(shí)性缺血缺氧的一種臨床綜合征。此疾病多發(fā)于老年群體，治療難度較大，病死率約為40%，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。目前，臨床上主要以藥物治療為主，如：B受體阻斷劑、硝酸酯類(lèi)藥物、鈣通道阻滯劑及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑等，此類(lèi)藥物可改善心功能及心衰癥狀，并且可減少死亡率。本文以我院收治的124例患者為研究對(duì)象，給予了倍他樂(lè)克、通心絡(luò)治療，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

2014年2月～2015年2月，我院收治了124例冠心病心絞痛患者，男75例，女49例，最小35例、最大76例，平均年齡（47.3±2.4）歲，根據(jù)Braunwald分級(jí)，I級(jí)56例、II級(jí)44例、Ⅲ級(jí)24例。經(jīng)臨床確診為冠心病心絞痛，均簽署知情同意書(shū)，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、有藥物過(guò)敏史者及妊娠期孕婦。隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組，各62例，兩組患者性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后，行常規(guī)治療，如：硝酸酯類(lèi)藥物及阿司匹林等，此后，對(duì)照組給予倍他樂(lè)克，6.25～50㎎/次、2次/d，根據(jù)患者病情調(diào)整用量，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)，2～4粒/次，3次/d。

1.3療效判定

治療3個(gè)月后，觀(guān)察患者的臨床療效、心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效分為顯效，臨床癥狀明顯緩解，心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間減少≧80%；有效，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間減少≧50%；無(wú)效，臨床癥狀無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組問(wèn)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n）與（%）表示，組問(wèn)比較采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

研究組的臨床治療總有效率為96.77%（60/62），其中顯效45例、有效15例、無(wú)效2例，對(duì)照組為87.10%（54/62），其中顯效24例、有效30例、無(wú)效8例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間

治療后，研究組和對(duì)照組的心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間均少于治療前，研究組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.3不良反應(yīng)

兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，研究組僅出現(xiàn)1例乏力，對(duì)照組出現(xiàn)1例上腹不適、1例乏力、1例頭暈，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

冠心病心絞痛具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，冠心病是由冠脈循環(huán)異常而引起的冠脈血流與心肌需求不平衡，進(jìn)而誘發(fā)了心肌損害。冠心病心絞痛發(fā)病迅速、極易引起不良事件，如：猝死、心肌梗死等，但由于其發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床治療難度較大。

倍他樂(lè)克作為B受體阻斷劑，可抑制兒茶酚胺反應(yīng)，減慢心率，延長(zhǎng)心室舒張期，進(jìn)而利于緩解心絞痛癥狀。同時(shí)，此藥物口服吸收率較高，操作簡(jiǎn)便，因此，獲得了廣大患者的普遍認(rèn)可。通心絡(luò)膠囊作為中成藥，其成分主要有人參、水蛭、蜈蚣、全蝎、蟬蛻、冰片等，具有止痛通絡(luò)的功效，可改善患者的胸悶及心悸等癥狀，同時(shí)，還具備補(bǔ)氣活血的作用，可緩解冠心病心絞痛發(fā)作的頻率及時(shí)問(wèn)，進(jìn)而利于提高臨床治療效果。

本文以我院收治的124例患者為研究對(duì)象，其結(jié)果為研究組的臨床治療總有效率為96.77%高于對(duì)照組的87.10%，同時(shí)，兩組患者冠心病心絞痛的發(fā)作頻率及時(shí)問(wèn)均有所減少，并且研究組少于對(duì)照組，再者兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。此結(jié)果表明，倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)膠治療冠心病心絞痛，效果顯著，安全性較高，值得在臨床上推廣。

綜上所述，冠心病心絞痛患者選擇倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療，保證了臨床治療效果，改善了患者的生存質(zhì)量，但本組研究仍存在不足，在日后研究中應(yīng)開(kāi)展多中心、大規(guī)模的臨床試驗(yàn)，以便于觀(guān)察聯(lián)合用藥的遠(yuǎn)期療效。

參考文獻(xiàn)

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