C反應蛋白與超敏C反應蛋白的檢測及其臨床意義

【摘要】c反應蛋白作為一種由肝臟合成的急性時相反應的蛋白，參與著體內多種病變過程，具有抗炎以及促炎的雙重作用。c反應蛋白對于感染性疾病、心血管疾病等具有鑒別及診斷的臨床意義，而超敏c反應蛋白則對于心腦血管等疾病的診斷具有指導性意義。它們都被當作有效預測心血管疾病的指標。

【關鍵詞】c反應蛋白；超敏c反應蛋白；檢測；臨床意義

近年來，隨著c反應蛋白（CRP）與超敏c反應蛋白（HS-CRP）研究的不斷增多，其用途也隨之增加。其都可用于鑒別及診斷感染性疾病、腫瘤、代謝綜合征、糖尿病、哮喘、外周血管病、以及心腦血管疾病等。但c反應蛋白與超敏c反應蛋白的臨床意義不盡相同，c反應蛋白在臨床上的應用價值側重于感染性疾病與心血管疾病，而超敏c反應蛋白則主要運用于診治心血管疾病及糖尿病。

1 CRP與HS-CRP的檢測

以往c反應蛋白的檢測僅限于散射比濁法與透射比濁法，其檢測能力有限。當前，隨著免疫學與分子生物學的不斷發展，采用了免疫發光法等新技術，提高了其檢測的靈敏度，檢測可達0.005 mg/L，更能精準的測定CRP。而這種靈敏度高的測定也就是指超敏c反應蛋白。

目前，臨床上的CRP的檢測已采用CRP與HS-CRP相結合的檢測。兩者在化學的本質上無區別，均是測定c反應蛋白，只是兩者的檢測方法、檢測范圍、檢測的靈敏度與精密度有所不同。

2 CRP的臨床意義

CRP生物學的功能主要是指通過與配體相結合以激活補體，清除體內的病原體。若人體出現感染性疾病，其組織的炎癥物質及損傷物質就會大量的進入到血液中，生成免疫反應，刺激生物細胞因子，促使肝臟受到刺激而合成CRP。CRP含量和炎癥的變化是同步的，細菌感染時血清CRP水平會明顯升高，其升高的程度和細菌感染的程度呈正比關系，而病毒感染時血清CRP水平變化不大或者維持不變，因而CRP的檢測能夠鑒別診斷病毒感染與細菌感染。

CRP還可觀察抗生素的療效，指導抗生素的使用。由于CRP沒有受到激素因素與抗炎藥物的影響，具備細菌感染時快速升高、有效治療后有所下降的特性，可指導抗生素在細菌性感染時的使用。CRP還可鑒別支氣管炎與肺炎，其多是由病毒而引起的感染，CRP濃度沒有明顯的升高，可指導炎癥的治療及抗生素的使用。

CRP在代謝綜合征、心血管疾病上同樣具有鑒別及診治的意義。人體內的代謝異常將會出現動脈硬化，引發代謝綜合征甚至于心血管疾病。在動脈硬化中，炎癥占據著重要的地位，其決定著動脈硬化斑塊的發展進程。CRP作為一種由肝臟合成的急性時相反應的蛋白，炎性有一定的反應時就會明顯升高，能夠準確的鑒別炎性反應的存在與活動。

除此之外，血清CRP水平與糖尿病、免疫病、腫瘤密等疾病密不可分。對于疾病的診斷與治療都發揮著重大的作用。

3 HS-CRP的臨床意義

HS-CRP檢測可提前預測出心腦血管疾病。心腦血管患者早期無明顯癥狀，難以給予病人相應的診斷及治療，而HS-CRP檢測的靈敏度高，可以對心血管疾病提供可靠、準確的預測。把HS-CRP與膽固醇相結合，可進一步的提高預測心血管疾病的水平，還可對心血管疾病的生存率作出預測。另外，HS-CRP濃度的高低還可預測出蛋白膽固醇水平是否正常，以篩查出心血管疾病。

HS-CRP可對冠心病病患再發心血管疾病作出預測，當冠心病病患血清中的hs—CRP濃度相對的增加時，心肌梗塞的危險性也會相應的增加，HS-CRP濃度每增加一個標準差其危險性就會增加45%。HS-CRP還可被當作發生心肌梗塞以及冠心病病患病情惡化的一個獨立性的預報因子，因而可應用HS-CRP來區分低危險于高危險的病患。與此同時，HS-CRP檢測還可監測藥物的療效，有研究曾表明，HS-CRP升高的健康病人，口服阿司匹林可把病人心肌梗死的危險率降低50%；HS-CRP升高但血脂正常的人群，早期采用他汀類藥物進行治療可把心管事件的發生率減半。與此同時，HS-CRP檢測還可對所有致病因的死亡率作出預測，如果病患的HS-CRP濃度在入院時達5mg/L或以上的，則該病患的死亡率將會提高50%以上.若此濃度達10mg/L，死亡率將會成倍的增加。所以，在病患入院時就應進行HS-CRP檢測，并按照檢測的結果來篩選出高危病患，以加以特別的監護。

近些年來，HS-CRP檢測也廣泛應用于新生兒的感染性疾病，對新生兒的疾病能夠作出可靠的診斷以及有效的治療。對于新生兒的感染性疾病，HS-CRP的檢測率高于CRP的檢測率。當前在臨床上，應用HS-CRP檢測來預測新生兒的疾病已越來越多，其已作為新生兒感染疾病的檢測指標。

由此可見，c反應蛋白與超敏c反應蛋白的檢測對多種疾病的診治及其療效觀察都有著重大的臨床意義。所以，臨床醫學人員必須對c反應蛋白與超敏c反應蛋白的檢測加以重視，并將其當作臨床檢驗中的常規檢測項目，在各個臨床科室中廣泛推廣與使用，讓其充分的服務于廣大的病患及醫師。但需注意c反應蛋白與超敏c反應蛋白的檢測受到多種因素的制約，因而在臨床上，應結合病患的具體情況，合理的運用該檢測來指導臨床中的各項工作。

參考文獻

[1]張曉慧，李光韜，張卓莉.c反應蛋白與超敏C反應蛋白的檢測及其臨床意義[J].中華臨床免疫和變態反應雜志，2011，5（01）：74—79.