曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者的應用價值

【摘要】目的：探討曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者的應用價值。方法：在醫(yī)院2014年6月到2015年9月期間診治的冠心病心力衰竭患者中抽取87例作研究對象并隨機分組，對照組接受常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組則以常規(guī)內(nèi)科治療為基礎(chǔ)，同時應用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾方案，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率是95.3%，高于對照組的79.5%（P<0.05），且治療后的心血管功能指標也優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者的應用價值顯著，可作為冠心病心力衰竭首選用藥方案。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；美托洛爾；冠心病心力衰竭

本研究為明確曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者的應用價值，將87例冠心病心力衰竭患者隨機分組后，分別應用常規(guī)內(nèi)科治療、常規(guī)內(nèi)科聯(lián)合曲美他嗪、美托洛爾治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.臨床資料

入選本組研究的87例冠心病心力衰竭患者均經(jīng)臨床檢查排除因心肌梗死導致心力衰竭者、肝功能障礙者、意識不清和嚴重過敏史者，并在參與本次研究前簽訂了知情同意書。隨機將本組患者分成對照組、觀察組，分別是44例、43例。其中，對照組中男22例，女22例，年齡為59-75歲，平均年齡為（64.2±2.6）歲；心功能分級：III級35例，Iv級9例；觀察組男22例，女21例，年齡為59-74歲，平均年齡為（64.1±2.4）歲；心功能分級：III級36例，Iv級7例；兩組患者就年齡、性別、心功能等級等資料進行比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2治療方法

對照組行常規(guī)內(nèi)科治療，即入院后保持絕對臥床靜息，并接受強心、吸氧、利尿、飲食調(diào)節(jié)和擴張血管等內(nèi)科治療措施；觀察組在此基礎(chǔ)上口服曲美他嗪【生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司；規(guī)格：20mg*30s：生產(chǎn)批號：151219】，每日1片，每日3次，三餐后溫服；同時服用美托洛爾【生產(chǎn)企業(yè)：威特（湖南）藥業(yè)有限公司；規(guī)格：25mg*15s：生產(chǎn)批號：151211】，初始劑量是6.25mg，2-3次/d，往后可根據(jù)患者病情變化，每周增加6.25-12.5mg/次，2-3次/d，最大劑量不可超過100mg/次，2次/d。兩組患者均堅持治療8w。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者心功能等級變化，評估其臨床療效；

（2）檢測并統(tǒng)計兩組患者治療后的心血管功能指標水平，包括左心射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

1.4療效判定標準

（1）顯效：患者體征和臨床癥狀基本消失，心功能改善II級及以上；

（2）有效：患者體征和臨床癥狀有所減輕，心功能改善I級及以上；

（3）無效：患者體征、臨床癥狀和心功能毫無變化；治療總有效率一（顯效+有效）/總例數(shù)'100%。

1.5統(tǒng)計學方法

本研究中數(shù)據(jù)資料均使用SPSS17.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)表示，其組間率（%）對比則采取X2檢驗；正態(tài)計量資料以均數(shù)±標準差（X+s）表示，其組間對比則用t檢驗；P<0.05表示2組對比有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者治療總有效率

觀察組43例患者中，顯效35例，有效6例，無效2例，治療總有效率為95.3%；對照組44例患者中，顯效16例，有效19例，無效9例，治療總有效率為79.5%，其比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2對比兩組患者心血管功能指標

觀察組LVEF、LVEDD、LVESD分別是（52.4±3.5）%、（33.6±3.1）mm、（52.0±3.9）111111，對照組LVEF、LVEDD、LVESD分別是（44.0±2.8）%、（39.7±2.4）mm、（61.0±4.2）mm，其比較均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3討論

心力衰竭，為冠心病進展至終末期的嚴重并發(fā)癥之一，其致病機制為冠心病患者的心血管阻塞致使機體氧運能力降低，從而使心肌細胞氧供不足，三磷酸腺苷合成水平下降，進而削弱了細胞代謝功能，降低心臟收縮能力，最終誘發(fā)心力衰竭癥狀。目前，藥物治療為冠心病合并心力衰竭首選療法，然而利尿、強心、擴血管等常規(guī)治療效果一般，需加用其他治療方案以進一步改善患者心血管功能。

曲美他嗪是臨床用于改善人體心功能的藥物之一，其作為一種新型抑制劑，可促進人體心肌內(nèi)葡萄糖代謝，且不會影響心肌供血功能，可在增加冠脈血流量的同時促使葡萄糖氧化，最終改善患心臟代謝功能。此外，曲美他嗪還可抑制氧自由基和內(nèi)皮素的釋放，維持細胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，從而緩解缺氧對于心肌細胞造成的損傷，最終減輕患者心臟負擔。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可阻斷茶酚胺血管收縮，從而降低心肌氧耗，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)，平衡心肌血供需求，從而改善心臟狀態(tài)。根據(jù)本組研究結(jié)果得知，觀察組治療總有效率遠高于對照組，而LVEF、LVEDD、LVESD指標也優(yōu)于對照組，充分證明了曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾在改善冠心病合并心力衰竭患者心臟、心血管功能上的積極作用，值得推廣。

參考文獻

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