克霉唑聯合氟康唑在復發性念珠菌性陰道炎治療中的應用

【摘要】目的：分析克霉唑聯合氟康唑在復發性念珠菌性陰道炎治療中的應用效果。方法：收集2014年6月一2015年6月我院收治的82例復發性念珠菌性陰道炎患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予克霉唑聯合氟康唑治療，對照組單獨給予克霉唑治療，對比兩組患者治療前后癥狀、體征積分變化情況及半年復發率。結果：治療前，兩組患者癥狀、體征積分對比，無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者癥狀、體征積分明顯低于對照組，數據差異顯著（P<0.05）；且觀察組半年復發率為2.44%，對照組半年復發率為19.51%，數據差異顯著（P<0.05）。結論：克霉唑聯合氟康唑治療復發性念珠菌性陰道炎的效果顯著，建議在臨床上推廣。

【關鍵詞】克霉唑；氟康唑；復發性念珠菌性陰道炎；復發率

念珠菌性陰道炎屬于臨床常見疾病，治療方法較多，但存在易復發的特點，且復發性念珠菌性陰道炎接受常規抗真菌治療，受個體差異性及耐藥性因素影響，療效一般。本文主要分析在復發性念珠菌性陰道炎患者治療中克霉唑聯合氟康唑的應用效果，現作出如下總結性報告。

1資料與方法

1.1臨床資料

收集2014年6月一2015年6月我院收治的82例復發性念珠菌性陰道炎患者為研究對象，將其隨機分為觀察組41例與對照組41例。觀察組年齡22-63歲，平均（40.15±3.14）歲，病程6-35個月，平均（16.11±2.11）個月；對照組年齡23-62歲，平均（40.38±3.15）歲，病程5-37個月，平均（16.37±2.09）個月。上述兩組研究對象臨床資料對比，無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

本次所有研究對象均加強個人衛生管理，避免交叉感染；用濃度為2%-4%的碳酸氫鈉液對陰道進行常規沖洗，改善陰道酸堿度，破壞念珠菌生存環境。在此基礎上，對照組單獨用克霉唑治療，患者臨睡前將克霉唑栓劑（廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠，生產批號：131105）置于陰道深處，每次1枚，隔天1次，連續用藥l0d后停藥。在對照組基礎上，觀察組聯合氟康唑（天津藥業集團新鄭股份有限公司，生產批號：130514）治療，口服，每次150mg，每天1次，連續用藥l0d后停藥。兩組患者均治療l0d為1療程，3療程結束后進行效果評價。

1.3觀察指標

詳細觀察并記錄兩組患者癥狀、體征積分變化情況，癥狀、體征主要有陰道瘙癢、疼痛、燒灼感、白帶異常及異常分泌物等，根據其有無及輕重程度分別記為0分、1分、2分、3分，總分分值在0一15分之間，分值越高，患者病情越嚴重。并對患者隨訪半年，統計兩組患者疾病復發情況。

1.4統計學分析

采用SPSS19.5統計分析數據資料，計量資料、計數資料采用均數（x±s）、百分比（%）表示，且分別用t、X2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1治療前后兩組患者癥狀、體征積分變化情況對比

治療前，觀察組癥狀、體征積分為（11.12±2.11）分，對照組癥狀、體征積分為（11.08±2.12）分，數據對比無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組癥狀、體征積分為（2.11±0.46）分，對照組癥狀、體征積分為（5.08±1.01）分，數據對比差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者半年復發情況對比

觀察組半年復發1例，半年復發率為2.44%（1/41例）；對照組半年復發8例，半年復發率為19.51%（8/41例），數據對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

念珠菌陰道炎復發不僅與患者陰道微生物及自身免疫力有關，還和不規范應用抗菌藥物有密切關系，患者長期用大量抗生素、激素替代治療均可導致疾病反復發作。念珠菌主要在粘膜、皮膚及陰道內存在，屬于單細胞真菌，對女性生殖道進行侵犯后可導致外陰皮膚粘膜癥狀出現，患者可見外陰瘙癢、白色豆渣樣白帶等表現，臨床一般給予患者陰道分泌物涂片檢查確診。復發性念珠菌陰道炎治愈難度較大，需以強化抗菌治療為主要內容。

克霉唑屬于廣譜抗菌藥物之一，對多種真菌尤其是白色念珠菌的抗菌作用顯著，主要是通過抑制真菌細胞合成來對其代謝過程造成干擾，以此來發揮其抗菌作用。克霉唑栓劑可直接陰道給藥，患者局部藥物濃度高，可減少患者長期用抗菌藥物治療導致的全身不良反應發生。但本次研究結果來看，患者單獨用克霉唑治療的臨床療效并不理想，且復發率高。克霉唑與氟康唑聯合治療，可進一步提高患者治療效果。本次研究中，觀察組患者治療后癥狀、體征積分明顯低于對照組，且復發率低于對照組，數據差異顯著（P<0.05）.氟康唑是臨床常用的三唑類抗真菌藥物，具有極高度選擇性，主要是對真菌細胞色素p450甾醇c-14-a-脫甲基起抑制作用，來促進真菌內部甾醇堆積，最終實現其抑制真菌生長、繁殖的治療作用且患者口服用藥，藥物吸收好，用藥方便。

綜上所述，克霉唑聯合氟康唑治療復發性念珠菌性陰道炎，可有效改善患者臨床癥狀及體征，降低復發率，臨床療效確切，推廣價值高。

參考文獻

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