血常規標本臨檢前混勻靜置時間對結果的影響探析

【摘要】血常規是臨床上常見的檢驗項目，其結果與疾病的正確診斷有著重要的關系，而影響血常規檢驗結果的因素有很多種，其中檢查前混勻靜置時間對檢驗結果也有一定的影響，現對其進行探究。

【關鍵詞】血常規檢查；靜置時間；影響因素

血常規檢查結果的影響因素很多，包括采血部位、采血的方法、采血人員的操作、混勻方式、放置時間、環境因素等等，這些因素使得檢驗結果出現誤差，因此要減少誤診，就需要對各種影響因素進行控制。現對臨檢前混勻靜置時間對血常規標本結果的影響進行探析。

1血常規檢查概述

血常規檢查是最基本的一項血液檢驗，血液包括液體和有形細胞，血常規就是對血液的細胞部分進行檢驗。血液細胞包括血小板、紅細胞和白細胞，血常規通過對這些細胞的數量變化和形態分布進行觀察，來對病人的疾病進行判斷。血常規檢查的方法首先要進行標本的收集，在清晨抽取患者的靜脈血2.0ml，加入抗凝管中，將標本混勻使抗凝劑充分溶解，在采集完樣本之后第2h、4h、6h、8h、10h、12h進行血常規檢驗，每個標本進行三次測定，取平均值。環境的溫度應保持在25℃，濕度為72%，檢驗儀器應保證正常穩定。血常規檢查項目一般有白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白濃度、血小板計數、紅細胞壓積、平均紅細胞體積等。

2混勻靜置時間對檢驗結果的影響

據研究，將血液標本進行混勻之后靜置時間的長短造成的紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血紅蛋白（HB）和血小板計數（PLT）的差異較大，在混勻之后將標本靜置0秒，這四項計數的參數均值處于最低水平，而變異系數最大，與靶值的差異最大；而混勻之后將標本靜置10秒和20秒，紅細胞和血紅蛋白的平均值和靶值最為相近，變異系數較小，這時與靶值的差異是最小的：而隨著混勻之后靜置時間的增加，標本的紅細胞和血紅蛋白均值也逐漸增加，與靶值的差異也隨之加大；經檢測，白細胞和血小板計數在混勻之后靜置10秒到40秒之間的結果均值、變異系數和靶值的差異較小。

3混勻靜置時間對結果造成影響的原因

對以上研究結果進行分析，將血液標本混勻靜置0秒，即搖勻之后立即檢測，在混勻的過程中，抗凝管中的血液標本會產生一定的微小氣泡，這些氣泡占據了一定的空間，使得實際檢驗的血量不足，造成紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血小板計數的均值偏低，與靶值相差較大；另外，因為每次混勻之后氣泡產生的數量也不一樣，因此加大了檢驗結果的變異系數。

將標本混勻之后靜置10秒和20秒，這時檢驗結果是最準確的，因為此時變異系數最小，和靶值的差距最小。分析其原因，在混勻過程中產生的小氣泡因為靜置而上浮，這時離抗凝管底部5mm的血樣中的氣泡基本消失，所以此時的標本穩定性和均勻性是最好的，血量也較為準確。

隨著混勻之后靜置時間的延長，受到血細胞比密的影響，比密最大的紅細胞會隨著時間的延長快速沉降，使得紅細胞和血紅蛋白離抗凝管底部5mm處的濃度升高，因此在檢測結果中，紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血小板計數的均值偏高，增大了與靶值的差異；在相同時間內，紅細胞沉降的速度一樣，因此變異系數的變化較小。白細胞和血小板的比密相對于紅細胞來說較小，因此隨著靜置時間的延長，白細胞和血小板會上浮，且上浮的速度與紅細胞沉降相比較慢，因此在樣本混勻之后靜置30秒到40秒之間的穩定性和均勻性較好，因此白細胞和血小板的變異系數較小，但是在靜置40秒之后，白細胞和血小板在上浮過程中，使得離抗凝管底部5mm處的白細胞和血小板檢測值偏低。

根據臨床實驗結果可以發現，血液標本在采集之后受到放置時間的影響，隨著放置時間的增加，外界因素也會對血液標本的成分造成一定的影響，比如溫度和血樣出現溶血等，因此血常規檢驗人員不僅要按照規范正確采血，同時還要注意標本混勻之后靜置的時間，既不能操之過急，也不能超過太長時間。

4結語

血常規檢驗作為臨床上常用的三大檢驗常規之一，對病人血液中的各項參數和身體狀況的評估有著重要的價值，能夠診斷出病人是否存在血液系統疾病以及全身系統疾病，因而血常規檢驗結果對醫生對患者疾病的認識有著很大的影響。隨著檢驗科學的不斷進步，加上各種先進的醫療設備的廣泛使用，臨床上誤診的情況也有了減少，但仍存在一定的誤差。根據上文所述，在血常規標本臨檢之前將樣本混勻之后，靜置10秒到20秒是穩定性最高的，為了確保血常規標本檢驗結果的準確性，以為疾病的診斷提供科學的依據，在血液采集后，最好不要即刻進行檢測，而是要靜置一段時間再進行測定，但也不能超過一定的時間，以免在靜置過程中受到溫度、濕度等環境因素及其它不確定因素的影響，從而降低檢測結果的準確性。

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