基于β受體阻滯劑在心律失常治療中的應(yīng)用

【摘要】目的：探討將β受體阻滯劑應(yīng)用于心律失常治療中的治療效果。方法：選取我院2014年5月-2015年5月收冶的60例心律失常患者進(jìn)行研究，所有患者均具有典型的心律失常癥狀，按照隨機(jī)分配的原則將60例患者分為研究組（β受體阻滯劑）30例和對(duì)照組30例，兩組均給予補(bǔ)鎂、補(bǔ)鉀、抗心律失常、抗凝、擴(kuò)冠等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組增加索他洛爾藥物治療，研究組增加β受體阻滯劑干預(yù)治療，必要時(shí)給予心律失常患者電擊除顫。結(jié)果：研究組結(jié)束后β受體阻滯劑干預(yù)治療后的研究組心律失常治療有效率93.3%顯著高于對(duì)照組的70%，P<0.05。結(jié)論：將β受體阻滯劑應(yīng)用于心律失常的治療中，可以有效的幫助室顫的緩解，減少心梗和猝死情況的發(fā)生，有利于改善心律失常患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】β受體阻滯劑；室顫；心律失常

近年來β受體阻滯劑在臨床的心血管疾病治療中逐漸得到了廣泛的應(yīng)用，越來越多的研究證明β受體阻滯劑在心律失常的治療中具有一定的療效，并被證實(shí)具有降低心臟性猝死的功效，保障了患者的生命健康，在減少患者的致殘致死率上具有重要的作用。但是目前臨床上還缺乏對(duì)于β受體阻滯劑的具體療效的認(rèn)識(shí)，因此導(dǎo)致主治醫(yī)生在治療心律失常時(shí)局限于使用傳統(tǒng)的索他洛爾等藥物，為此本研究選取了60例心律失常患者進(jìn)行研究，給予β受體阻滯劑治療后療效顯著，現(xiàn)將研究報(bào)告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2014年5月-2015年5月收治的60例心律失常患者的臨床資料，按照隨機(jī)分配的原則將60例患者均分為研究組和對(duì)照組各30例。研究組30例患者中，男性患者有18例，女性患者有12例，年齡41—69歲，平均年齡（55.2±4.2）歲；對(duì)照組30例患者中，男性患者有21例，女性患者有9例，年齡43-72歲，平均年齡（54.6±5.8）歲。研究組和對(duì)照組兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有入選患者經(jīng)診斷后均符合“ESC推薦指南”中有關(guān)心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法

兩組患者均先進(jìn)行補(bǔ)鎂、補(bǔ)鉀、抗心律失常、抗凝、擴(kuò)冠等常規(guī)心律失常治療，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的抗心律失常藥物索他洛爾。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予β受體阻滯劑注射治療，治療首次靜脈注射5mgβ受體阻滯劑，配合200J能量的電擊除顫治療，監(jiān)測患者癥狀變化，若患者癥狀無明顯改善即在l0min后進(jìn)行第二次治療。l0min后第二次靜脈5mgβ受體阻滯劑，將除顫能量由200J提高至300J進(jìn)行電擊除顫治療。β受體阻滯劑使用劑量上限為15mg。

1.4觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后觀察對(duì)比兩組心律失常患者的治療效果，并分析不同β受體阻滯劑劑量與除顫的治療成功率。對(duì)所有患者進(jìn)行1—3個(gè)月的隨訪，了解其預(yù)后情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用x+s表示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，組內(nèi)研究前后對(duì)比使用t檢驗(yàn)，組問對(duì)比采用方差分析，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組的治療療效對(duì)比

研究組30例心律失常患者在經(jīng)過治療后有28例患者的癥狀得到有效的改善，對(duì)照組30例心律失常的患者在經(jīng)過治療后有21例患者的癥狀得到有效的改善，研究組的治療有效率93.3%顯著高于對(duì)照組的70%。研究組中有1例患者經(jīng)搶救無效死亡，占3.3%，對(duì)照組有3例患者經(jīng)搶救無效死亡，占10%。研究組治療后經(jīng)過隨訪僅有1例患者出現(xiàn)過性低血壓癥狀，占3.3%，對(duì)照組出現(xiàn)6例，占20%，經(jīng)過用藥治療后情況均得到好轉(zhuǎn)。見表1。

2.2研究組患者靜注B受體阻滯劑和除顫后療效情況

見表2。

3討論

β受體阻滯劑具有緩解心肌缺血和改善心率的作用，可以較好的保護(hù)心臟病降低猝死率，保障了心臟類疾病患者的生命健康。β受體阻滯劑可以與β腎上腺素選擇性的結(jié)合，與β腎上腺素可逆性拮抗來刺激對(duì)組織器官的作用。β受體阻滯劑與兒茶酚胺爭奪心臟上的β腎上腺素受體，通過這一途徑來阻斷兒茶酚胺對(duì)心臟的正性肌力作用，使異位起搏點(diǎn)和竇房結(jié)的自律性降低，減緩房室傳導(dǎo)的速度，使有效不應(yīng)期和興奮迷走神經(jīng)延長，進(jìn)而與交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用相對(duì)抗，達(dá)到抑制由于興奮折返活動(dòng)而導(dǎo)致的心電紊亂情況的發(fā)生的目的。由于β受體阻滯劑對(duì)心臟、心室肌、心房肌的傳導(dǎo)系統(tǒng)都具有獨(dú)特的作用，對(duì)折返性、觸發(fā)性和自律性的心律失常也具有一定的治療效果，能夠有效減少應(yīng)激情況下心律失常的發(fā)生，對(duì)于心律失常的治療和預(yù)防猝死等方面都具有十分顯著的療效。

本研究中使用β受體阻滯劑的心律失常患者的治療療效顯著，死亡率低，治療后的隨訪顯示心律失常患者預(yù)后得到改善，值得在臨床工作中推廣使用。

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