可吸收螺釘治療關(guān)節(jié)骨折28例的臨床效果觀察

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)我院關(guān)節(jié)骨折患者的回顧性分析，探討可吸收螺釘治療踝關(guān)節(jié)骨折的治療效果。方法：選擇我院2012年6月一2013年6月收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象，一共有80例，對(duì)照組采用鈦合金制造的金屬螺釘進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組采用可吸收螺釘進(jìn)行內(nèi)固定治療，術(shù)后1年后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果：術(shù)后1年觀察組治療的有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：可吸收螺釘在關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定手術(shù)治療中具有理想的治療效果，值得臨床應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】可吸收螺釘；踝關(guān)節(jié)骨折；療效

目前對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定的材料包括兩種類型，一種是金屬材料，需要進(jìn)行再次手術(shù)把金屬材料取出來(lái)，不利于骨折患者的康復(fù)，甚至加重手術(shù)創(chuàng)傷；另一種是可吸收螺釘，這種材料可以被人體吸收，不需要通過(guò)再次手術(shù)取出材料，有利于減少不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。在本文中主要通過(guò)對(duì)我院踝關(guān)節(jié)骨折患者的回顧性分析，探討可吸收螺釘治療踝關(guān)節(jié)骨折的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年6月一2013年6月收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象，一共有56例，男性患者有30例，女性患者有26例，年齡分布在19-65歲之間，平均年齡為33.5±5.5歲，通過(guò)x線診斷，所有患者得到確診，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。排除陳舊性骨折傷患者、肝腎功能不全患者、慢性疾病患者等等。隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各組為28例，觀察組男性患者有15例，女性患者有13例，年齡分布在20-65歲之間，平均年齡為33.8±5.0歲；對(duì)照組男性患者有14例，女性患者有14例，年齡分布在19-65歲之間，平均年齡為33.6±5.3歲。兩組患者在一般資料的比較差異上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有可比性。（P>0.05）

1.2研究方法

1.2.1治療的方法

對(duì)照組：采用鈦合金制造的金屬螺釘進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療，一共有兩枚螺釘，長(zhǎng)度分別為2.5mm、3.5mm。手術(shù)方式和觀察組相同，術(shù)后兩個(gè)星期進(jìn)行負(fù)重鍛煉。

觀察組：采用可吸收螺釘進(jìn)行內(nèi)固定治療，具體的手術(shù)過(guò)程如下：首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，采用硬膜外麻醉的方式，在外踝后側(cè)部位進(jìn)行弧形切口，對(duì)骨折部位進(jìn)行充分的暴露，對(duì)壞死組織、嵌頓組織進(jìn)行清理，復(fù)位，使用鉗子進(jìn)行固定，按照后踝、外踝、脛腓、內(nèi)踝的順序進(jìn)行依次復(fù)位和內(nèi)固定。在內(nèi)踝和外踝的位置采用可吸收螺釘，長(zhǎng)度分別為3.5mm、4.5mm，一共有2枚；從后面向前方的方向進(jìn)行固定，角度為內(nèi)踝到脛骨軸線的60度方向。脛腓使用三種規(guī)格的可吸收螺釘進(jìn)行固定，分別為3.5mm、4.5mm、5.5mm，角度為水平線的30度方向。術(shù)后，對(duì)患者采用石膏進(jìn)行固定，時(shí)間為1個(gè)月。在手術(shù)后的一個(gè)星期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，1個(gè)月后開始適當(dāng)進(jìn)行輕度的負(fù)重鍛煉，三個(gè)月后骨折愈合后進(jìn)行負(fù)重鍛煉。

1.2.2觀察指標(biāo)

術(shù)后1年后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察與對(duì)比。優(yōu)：踝關(guān)節(jié)沒(méi)有發(fā)生移位的情況，骨間隙正常；良：踝關(guān)節(jié)發(fā)生位移的距離在2毫米以內(nèi)，骨間隙在2毫米以內(nèi)；差：踝關(guān)節(jié)移位的距離至少2毫米，骨間隙至少2毫米。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用x+s表示數(shù)據(jù)分布的趨勢(shì)，當(dāng)P<0.05的時(shí)候，數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

根據(jù)表1研究結(jié)果顯示，術(shù)后1年觀察組治療的有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

3討論

踝關(guān)節(jié)，從外到里的結(jié)構(gòu)分布為外踝、內(nèi)踝、脛腓，主要的功能在于負(fù)重，該關(guān)節(jié)部位需要承受的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他的人體關(guān)節(jié)所承受的壓力，而且并非如同其他關(guān)節(jié)具有肌肉和韌帶作為支撐，一旦發(fā)生負(fù)重過(guò)高的情況，容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生。該關(guān)節(jié)發(fā)生骨折的情況屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，采用手術(shù)方式進(jìn)行內(nèi)固定治療需要比其他關(guān)節(jié)骨折部位手術(shù)提出更加高的要求。在手術(shù)內(nèi)固定的過(guò)程中，內(nèi)固定材料發(fā)揮著重要的作用。

采用可吸收螺釘進(jìn)行骨折內(nèi)固定手術(shù)治療，具有以下幾點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)：第一，具有良好的生物相容性，可吸收螺釘在人體降解后成為二氧化碳與水，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒性，但是金屬材料會(huì)在人體內(nèi)受到腐蝕，對(duì)人體產(chǎn)生一定的危害性；第二，采用可吸收螺釘進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療，可以避免進(jìn)行二次手術(shù)，有利于患者首次手術(shù)術(shù)后的康復(fù)，減少手術(shù)時(shí)間和治療時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用；第三，可吸收螺釘由于彈性比較好，即使骨折部位出現(xiàn)輕微的移位，也會(huì)造成嚴(yán)重的傷害，反而可以促進(jìn)骨折愈合，避免骨質(zhì)疏松的情況出現(xiàn)；第四，采用可吸收螺釘進(jìn)行內(nèi)固定治療，有利于早期康復(fù)鍛煉，避免關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。根據(jù)本文研究可見，采用可吸收螺釘進(jìn)行踝關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定治療比采用金屬螺釘治療具有更明顯的療效，而且采用可吸收螺釘進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)，開始康復(fù)鍛煉的時(shí)間明顯更早。

綜上，可吸收螺釘在關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定手術(shù)治療中具有理想的治療效果，值得臨床應(yīng)用以及推廣。

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