不同靜脈通路對(duì)乳腺癌患者化療效果的影響

【摘要】目的：探討不同靜脈通路對(duì)乳腺癌患者化療效果的影響。方法：選取于2014年10月一2015年10月在我院接受靜脈化療的乳腺癌患者共68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。給予觀察組頸外靜脈穿刺，給予對(duì)照組前臂靜脈穿刺。觀察化療效果。結(jié)果：觀察組靜脈置管保留時(shí)間，長(zhǎng)于對(duì)照組，組間比較有差異（P<0.05）；觀察組靜脈炎發(fā)生率為17.6%，低于對(duì)照組，組間比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：為乳腺癌化療患者采取頸外靜脈置管，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】頸外靜脈穿刺；乳腺癌患者；前臂靜脈穿刺；化療效果

乳腺癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，近幾年，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。目前，手術(shù)切除術(shù)聯(lián)合化療是治療乳腺癌疾病的主要方法，而化療的效果影響著臨床治療效果。本次研究對(duì)2014年10月一2015年10月在我院接受靜脈化療的的68例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用不同靜脈通路進(jìn)行輸液，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年10月一2015年10月在我院接受靜脈化療的乳腺癌患者共68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。所有患者均為女性，其中，觀察組年齡26-72歲，平均年齡（44.56±7.98）歲。疾病類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌共21例，乳頭狀癌共11例，浸潤(rùn)性小葉癌共2例；對(duì)照組年齡27-73歲，平均年齡（45.78±6.98）歲。疾病類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌共20例，乳頭狀癌共13例，浸潤(rùn)性小葉癌共1例。兩組患者在一般資料上均無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予觀察組頸外靜脈穿刺。指導(dǎo)患者取仰臥位，于肩下墊一軟枕，對(duì)患者頸外靜脈近心端部位進(jìn)行適當(dāng)壓迫，同時(shí)將患者頸外靜脈遠(yuǎn)心端部位的皮膚繃緊，待患者的頸外靜脈上段充分顯露后，將其作為穿刺點(diǎn)，然后以15。一30。的角度進(jìn)針，待靜脈留置針回血后，適當(dāng)降低進(jìn)針角度，并沿著血管方向送管，最后將外套管及針芯全部置入到患者的血管內(nèi)。

給予對(duì)照組前臂靜脈穿刺。選取患者健側(cè)上肢的手背靜脈、肘正中靜脈以及前臂靜脈進(jìn)行穿刺輸液。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者靜脈置管的保留時(shí)間以及靜脈炎的發(fā)生情況。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

I級(jí)：患者的穿刺點(diǎn)部位出現(xiàn)疼痛、紅或腫等現(xiàn)象，靜脈未出現(xiàn)條索狀改變，且未觸及硬結(jié)；II級(jí)：患者的穿刺點(diǎn)部位出現(xiàn)疼痛、紅或腫等現(xiàn)象，靜脈出現(xiàn)條索狀改變，且未觸及硬結(jié)；IⅡ級(jí)：患者的穿刺點(diǎn)部位出現(xiàn)疼痛、紅或腫等現(xiàn)象，靜脈出現(xiàn)條索狀改變，且觸及硬結(jié)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采取率（%），組問(wèn)率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）兩組患者靜脈置管保留時(shí)間比較。觀察組靜脈置管的保留時(shí)間，長(zhǎng)于對(duì)照組，組問(wèn)比較有差異（P<0.05）。見表1。

（2）兩組患者靜脈炎情況比較。觀察組靜脈炎的發(fā)生率為17.6%，低于對(duì)照組，組問(wèn)比較有差異（P<0.05）。見表2。

3討論

在乳腺癌患者的化療過(guò)程中，由于化療藥物的刺激性，導(dǎo)致患者的靜脈往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛以及硬化等癥狀，這不僅會(huì)加大靜脈穿刺的難度，同時(shí)也會(huì)增加患者承受的痛苦，因此，在為乳腺癌患者進(jìn)行穿刺之前，必須先向患者詳細(xì)講解穿刺置管的重要性、目的以及配合注意事項(xiàng)，取得患者的有效配合，這樣能夠提高穿刺的成功率。

不同靜脈通路對(duì)乳腺癌患者的化療效果具有不同的影響，本次研究中，我們?yōu)閷?duì)照組患者采取肢體靜脈穿刺置管，該位置離心臟部位較遠(yuǎn)，管腔相對(duì)狹窄，血流速度較慢，且藥物停留于患者血管內(nèi)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此，容易出現(xiàn)靜脈炎。本次研究中，對(duì)照組靜脈炎的發(fā)生率為67.6%。采取對(duì)癥措施后，患者的靜脈炎癥狀均有所緩解。而為觀察組采取頸外靜脈穿刺置管，該位置離心臟部位較近，血流的速度較快，血管相對(duì)粗大，且藥物在局部區(qū)域停滯的時(shí)間相對(duì)較短，因此，對(duì)患者血管產(chǎn)生的刺激性相對(duì)較小，大大降低了靜脈炎的發(fā)生率，減輕了患者承受的痛苦，保障了患者的生活質(zhì)量。本次研究中，觀察組靜脈炎的發(fā)生率為17.6%，經(jīng)對(duì)癥處理后，疼痛緩解，且紅腫消退。

綜上所述，為乳腺癌化療患者采取頸外靜脈置管，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]何江，游川，張春霞等.不同靜脈通路對(duì)乳腺癌患者化療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（8）：97-98.

[2]朱慶芬，霍永平，閻麗婷等.乳腺癌化療患者不同路徑靜脈輸液的對(duì)比分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（22）：90-92.