復盤寧波云醫院

足不出戶，讓知名專家成為你的貼身私人醫生，在家就能購買到所需的藥品及醫療服務，這些在以前看起來遙不可及的事情，寧波云醫院將這些變成了現實。距離該院啟動運營，時間已經過去了9個月，其狀況到底如何？本刊為您復盤道來。

何為“云醫院”

今年55歲的閻程患有糖尿病，近來，她出現多飲、多尿、疲乏無力能癥狀，于是她登上“寧波云醫院”系統，視頻和在云醫院端的醫生講述了自己的癥狀，醫生在調閱閻程健康檔案并結合確診信息后，開出了電子處方并將處方提交至“云端”。于是閻程走到家旁邊外配藥店，用身份證領取了處方中的藥物。這不是電視劇中虛構的劇情，閻程是一名寧波市民。2015年3月11日，全國首家云醫院——“寧波云醫院”正式啟動運營。

“云醫院”，通俗地理解就是一家網上醫院，患者一改過去看病必須到醫院掛號排隊的做法，只要輕點電腦鼠標或者是動動手機按鍵，就能通過視頻、語音等方式完成對疾病的診療，甚至是拿到醫生開具的藥方，然后去附近的藥店買藥治病。

這種基于云計算、大數據、互聯網、物聯網等新一代信息技術的城市健康平臺，正試圖在解決現有醫療衛生系統性問題的同時，用互聯網手段放大現有醫療資源，成為面向全世界的“無圍墻”的醫院聯合體。

在寧波市衛生和計劃生育委員會主任王仁元看來，這種針對特定人群實現規定范圍內的診療活動，并通過網上支付和網上藥店，方便居民足不出戶購買高品質醫療服務的智慧健康發展模式，是對傳統醫療的一個顛覆。

不同于傳統醫院模式，寧波的“云醫院”在線上是一個虛擬醫院，線下則是一家混合所有制醫院。通過線上、線下的聯動，既能實現門診、住院、檢查、體檢的預約服務，又能實現定制的健康管理和咨詢。

O2O的線上線下協同平臺

在我國，“看病難”一直是個老大難的問題。由于優質專家資源的稀缺，病患想要掛到專家號往往需大排長龍，且由于分層診療體系尚未建立，外地患者初診時往往直接到城市大醫院，常常遇上“人滿為患”與“專家號滿”。

看病難、看病貴問題仍然比較突出。主要原因是醫療資源分布失衡，醫療服務的社會公平性差，優質資源都集中在縣、市以上的大醫院，造成不少人長途跋涉，異地就醫。不合理的病人流向，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使大醫院的資源得不到合理利用，大醫院看小病看常見病，人滿為患；再加上醫療設備貴，住院前的多項檢查太多，況且很大一部分費用不在醫保范圍內，這給患者看病造成了很大負擔。另外，隨著人民群眾對醫療衛生服務的需求不斷增長，病人盲目追求名院、名科、名醫的現象也屢見不鮮。以前掛號時是普通門診，現在要掛專家門診，以前到醫院看病看了就走，現在還要求提供特需醫療服務和良好的就醫環境。

當前，由于醫療資源分布失衡，分級診療制度尚未完全建立，“看病難”和優質醫療資源的“擁堵”一直是中國醫療生態體系中的“痛點”。而云醫院的出現則可打破這一僵局。

7月26日，作為全國首家云醫院的“寧波云醫院”正式開放了線下實體醫院。不久前在“寧波云醫院”平臺上完成注冊的周怡趕到了“云醫院”線下實體醫院中，通過糖尿病的化驗首診，周怡獲得了一份個人電子健康檔案。在今后的治療中，他可通過視頻和處在云醫院端的醫生進行互動交流，完成“互聯網+醫療”的O2O新體驗。

在“互聯網+”時代，寧波“云醫院”通過線上、線下的聯動，幫助病人實現門診、住院、體檢的預約服務及定制化的健康管理和咨詢。政府主導、多方參與、市場化運營的特點使寧波“云醫院”的實踐經驗成為可供探尋破解“看病貴、看病難”問題的有效途徑。

如果說之前的云醫院還是一朵漂浮不定的“云”，那么隨著“寧波云醫院”線下醫院的落成，“互聯網+醫療”O2O新體驗將全新開啟，線上、線下的協同醫療將使這所面向未來的“云醫院”不斷聚攏成團。

相比于云端上的“虛擬醫院”，“寧波云醫院”的線下實體醫院更顯“看得見、摸得著”。“寧波云醫院”線下實體醫院搭建了一個為基層醫療機構、基層醫生共享的、第三方大型醫療設備和服務平臺，包括體檢中心、醫學影像中心、臨床檢驗中心、遠程會診中心、健康教育與培訓中心等。結合云醫院線上資源，可以提供從門診到檢驗檢測、遠程會診、健康管理、康復診療等全方位的醫療服務。

由于所有“云醫院”的線上醫生都會在線下的實體醫院注冊備案，因此線下云醫院還為線上診療服務的實現提供了法律保障、技術支撐及管理支撐，更便于醫療服務的監管和追責。

寧波市副市長張明華表示：“‘寧波云醫院’線下實體機構正式揭牌開業，這標志著寧波云醫院O2O協同平臺的全面貫通。云醫院為醫生提供了線上線下多點執業的平臺，充分釋放了醫務人員的生產力，放大了優質醫療服務資源。可以說，寧波云醫院建設正是‘互聯網+’健康服務模式最鮮活的實踐案例。”

醫改的探索者

“為什么云醫院會悄然興起，這實際上也是因為市場倒逼了我們的創新。”參與寧波云醫院項目運營的東軟公司副總裁盧朝霞解釋說，“隨著我國人口老齡化加劇，慢性病人已接近3個億，而醫療資源的發展不均衡、信息的隔離，以及重治療輕預防等現象，都是目前我國醫療系統中所面臨的挑戰。”

但新技術的出現開始為醫療改革提供了新的契機和技術支撐。在盧朝霞看來，通過技術與醫療的“聯姻”，將實現傳統醫療模式到云模式的轉變。“新的技術可以將醫生與患者面對面轉為線上、線下集合，可以把治療為主，變成預防、康復為主，可以將以醫生為中心的局面，變為家庭、社區、醫院三位一體的服務場景。”

目前，我國已加快建設醫療信息化平臺步伐，但云醫院的建立則需要更為強大的移動醫療數據平臺。據悉，寧波市智慧健康城市自2011年開始建設，共分三期。一期項目已經基本完成，在寧波已基本實現了醫療衛生數據的互聯共享；第二期將在明年實現特定病種、特定患者網上診療、康復與護理；第三期2017年將云醫院平臺在線醫生和服務項目、用戶進行拓展，邀請全國和國際知名專家加盟，開展保健、醫療衛生等服務。

“正是基于這樣一個強大的基礎性建設，我們敢在全國宣布建設云醫院，我們也愿意成為中國醫療行業中的第一個吃螃蟹的人。”王仁元說。

但各方意見也毫不避諱地關注了云醫院的政策空白、個人移動數據和醫療隱私信息的安全性等問題。面對未來挑戰，加強綜合防范迫在眉睫。王仁元表示，希望通過各方努力，將寧波云醫院打造成互聯網上的醫聯體，醫療健康領域的“天貓商城”，“寧波愿意率先推動、率先實踐，為中國的醫改做一個探索者。”

“新醫改提出的只有‘強基層，重預防，建立分級診療體系和家庭醫生服務制度’，才能從根本上緩解看病難。”寧波云醫院負責人介紹說，云醫院相當于給基層醫院架起了一個夠得著大醫院資源的“云梯”，各大醫院、基層醫療機構、專科醫生、社區醫生以及第三方機構，包括藥店、保險公司等都可接入平臺，形成線上線下的“醫聯體”，網上廣泛的業務協同、協作來放大有限的優質醫療資源，提升基層醫療服務水平，讓更多的人能放心地進入社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院就診。

據悉，截至目前，“寧波云醫院”簽約的專科醫生、家庭醫生共千余名；在“寧波云醫院”線上開設的診室涵蓋高血壓、糖尿病、心理咨詢、孕產婦服務等13個“云診室”。此外，“寧波云醫院”已經與寧波本地連鎖藥店等第三方機構實現互聯，“云醫生”線上處方可以方便地流轉到連鎖藥店，居民可以根據實際情況就近取藥或享受配送服務。