寶寶缺乏這些營(yíng)養(yǎng)素，后果很?chē)?yán)重

嬰幼兒時(shí)期是一個(gè)人的一生中非常重要的成長(zhǎng)時(shí)期，也是最容易缺乏營(yíng)養(yǎng)素的時(shí)期。那么，嬰幼兒一般最容易缺乏哪些營(yíng)養(yǎng)素？缺乏后會(huì)導(dǎo)致哪些危害？作為父母，應(yīng)該如何安排寶寶的飲食，不讓其缺乏這些營(yíng)養(yǎng)素？

DHA

提高寶寶智力

DHA，為二十二碳六烯酸，屬于ω-3系列多不飽和脂肪酸，是人體必需脂肪酸，必需脂肪酸在人體內(nèi)不能合成，必須從食物中攝取。同為ω-3系列的多不飽和脂肪酸還有EPA，為二十碳五烯酸，屬于DHA的前體。另外，植物油如大豆油、亞麻籽油等也含有α-亞麻酸，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成DHA，但效率不高，有資料顯示轉(zhuǎn)化效率僅為1%～3%。因此，從食物中直接獲取DHA這類(lèi)脂肪酸是最有效的途徑。

1. DHA缺乏的危害

DHA占了人腦脂肪的10%，對(duì)腦神經(jīng)傳導(dǎo)和突觸的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義。必需脂肪酸的缺乏，可以引起孩子生長(zhǎng)遲緩，還會(huì)影響到孩子的神經(jīng)和視覺(jué)的發(fā)育。越來(lái)越多的研究顯示，充足的DHA攝入可以提高寶寶的智力。嬰兒大腦含60%脂肪，其中20%是ω-3脂肪酸（主要是DHA和EPA）。在孕中、晚期，胎兒腦細(xì)胞分裂增殖速度達(dá)每分鐘25萬(wàn)個(gè)，因此，要想讓寶寶聰明，準(zhǔn)媽媽們先要攝入充足的DHA，這對(duì)孩子精神、視力和免疫系統(tǒng)發(fā)育及長(zhǎng)期認(rèn)知能力都有重要作用。2015年，國(guó)家出臺(tái)了《中國(guó)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒補(bǔ)充DHA的專(zhuān)家共識(shí)》，而中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》也建議嬰幼兒每天適宜攝入DHA100 mg。

2. 什么食物富含DHA？

DHA的食物來(lái)源有魚(yú)類(lèi)（尤其是海魚(yú)）、海鮮、蛋黃、藻類(lèi)等（其他食物幾乎不含DHA），其中首推魚(yú)類(lèi)。建議孕中、晚期每周至少吃2～3次魚(yú)，每次100～150 g，且至少吃一次海魚(yú)，盡量選擇相對(duì)安全的三文魚(yú)、沙丁魚(yú)，謹(jǐn)慎選擇含汞風(fēng)險(xiǎn)較高的旗魚(yú)、馬林魚(yú)、金槍魚(yú)等。另外，吃些海帶、紫菜、裙帶菜等海藻。

3. 海魚(yú)有重金屬污染風(fēng)險(xiǎn)，安全嗎？

目前，國(guó)內(nèi)外健康機(jī)構(gòu)建議孕婦每周攝入340 g的海魚(yú)就可以滿(mǎn)足孕婦及胎兒對(duì)DHA的需要。很多人都因?yàn)閾?dān)心海魚(yú)會(huì)含有汞等重金屬而不敢攝入海魚(yú)。其實(shí)，很多營(yíng)養(yǎng)學(xué)者也擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，為此，有科學(xué)家專(zhuān)門(mén)做了研究。他們發(fā)現(xiàn)，適量進(jìn)食海魚(yú)帶來(lái)的好處要大于重金屬污染帶來(lái)的弊端。

4. 6個(gè)月以后的寶寶可嘗試添加魚(yú)類(lèi)輔食

0～6月的嬰兒要堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹泻胸S富的DHA，此時(shí)哺乳期的媽媽每天要堅(jiān)持吃一些富含DHA或α-亞麻酸的食物。如果母乳不夠，需混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，應(yīng)選擇含有DHA且能滿(mǎn)足寶寶需要的配方奶粉。家長(zhǎng)可以算一下寶寶是否能從奶中獲得足夠的DHA，如果達(dá)不到70～100 mg，甚至相差較遠(yuǎn)，可以考慮補(bǔ)充。

寶寶滿(mǎn)6個(gè)月以后，就可以嘗試添加魚(yú)類(lèi)輔食（注意魚(yú)類(lèi)可能導(dǎo)致部分寶寶過(guò)敏），以后逐步增加進(jìn)食魚(yú)類(lèi)的量，也可以將亞麻籽油或紫蘇籽油添加到孩子的輔食中，但每天控制在5～10 g。

1歲以后的孩子可以通過(guò)直接攝入魚(yú)類(lèi)包括淡水魚(yú)和海魚(yú)來(lái)從食物中直接獲得DHA。對(duì)于不吃魚(yú)類(lèi)及對(duì)魚(yú)類(lèi)過(guò)敏的寶寶，如果DHA攝入不足，可在資深臨床營(yíng)養(yǎng)師及醫(yī)師指導(dǎo)下合理補(bǔ)充DHA，但不可過(guò)量補(bǔ)充，過(guò)多補(bǔ)充可能不利于健康。

維生素D

對(duì)寶寶健康好處多

維生素D的是人體的一種激素，作用范圍廣泛，包括機(jī)體的大多數(shù)組織器官包括成骨細(xì)胞、結(jié)腸、淋巴細(xì)胞、β-胰島細(xì)胞，在體內(nèi)有著重要的生物學(xué)功能。

1. 維生素D缺乏的危害

寶寶缺乏維生素D危害多多：①影響鈣吸收，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂和骨樣組織鈣化不良，寶寶出現(xiàn)佝僂病。②會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒反復(fù)的呼吸道感染。③會(huì)增加兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。④影響各器官的發(fā)育，包括大腦及認(rèn)知。⑤有研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏與兒童、青少年肥胖有關(guān)系。⑥維生素D缺乏會(huì)增加兒童患1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)波士頓喬思林糖尿病中心研究提示：1型糖尿病兒童患者中，同時(shí)罹患維生素D缺乏癥的人比例高達(dá)75%。

2. 寶寶如何獲得充足的維生素D

對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，由于母乳中含有維生素D較低，從出生2周最好常規(guī)補(bǔ)充維生素D。如果乳母營(yíng)養(yǎng)均衡，可以選擇補(bǔ)充純維生素D，也可以選擇魚(yú)肝油（同時(shí)含有維生素A、維生素D）。母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果飲食結(jié)合不夠合理，或乳母處于相對(duì)落后的農(nóng)村，那么寶寶最好選擇魚(yú)肝油。

奶粉喂養(yǎng)的寶寶，由于奶粉中已經(jīng)強(qiáng)化了維生素D，但不同品牌的奶粉強(qiáng)化的維生素D可能有差別。一般情況下，每攝入1 000 mL奶粉，可以獲得400 IU維生素D。對(duì)于奶粉喂養(yǎng)的寶寶，如果能夠攝入500 mL的奶量，就能從奶粉中獲得大約200 IU的維生素D，只需要再獲得200 IU就不會(huì)缺乏。在夏季通過(guò)適度曬太陽(yáng)就不用補(bǔ)充維生素D了，如果在冬季，可以隔天補(bǔ)充1粒400 IU的維生素D制劑，常規(guī)補(bǔ)充400 IU的維生素D也是安全的。但如果寶寶需要800 IU的維生素D作為治療劑量時(shí)，服用兩粒魚(yú)肝油持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)則可能會(huì)造成維生素A的過(guò)量，這種情況則可以各服用一粒或服用兩粒純維生素D。

2歲半以上的孩子可以通過(guò)戶(hù)外活動(dòng)獲得較多的維生素D。如果在冬季或持續(xù)的陰雨、霧霾天氣，通過(guò)曬太陽(yáng)獲得的維生素D可能受到很大的影響。遇到這種情況，可以隔三差五給孩子補(bǔ)充點(diǎn)維生素D，或者選擇強(qiáng)化維生素D的奶類(lèi)。

3. 預(yù)防劑量的維生素D會(huì)中毒嗎

很多家長(zhǎng)擔(dān)心吃維生素D會(huì)中毒，不敢給孩子吃，甚至有些已經(jīng)被診斷為佝僂病的孩子，由于家長(zhǎng)的誤解沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)囑，延誤了治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重。其實(shí)，預(yù)防劑量的維生素D可以長(zhǎng)期服用，不會(huì)引起中毒。

4. 曬太陽(yáng)可以補(bǔ)充足夠的維生素D嗎

維生素D既可以從膳食中來(lái)，也可以通過(guò)皮膚合成。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，只要經(jīng)常曬太陽(yáng)，就能獲得非常廉價(jià)的維生素D。但對(duì)于正在發(fā)育的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，并不能保證這一點(diǎn)，當(dāng)然還是推薦在條件允許的情況下適量曬太陽(yáng)。

5. 維生素D什么時(shí)候吃好

作為常規(guī)補(bǔ)充，無(wú)論什么時(shí)間吃，人體都能夠吸收。維生素D屬于脂溶性的，暫時(shí)不用時(shí)會(huì)儲(chǔ)存起來(lái)，以備隨時(shí)調(diào)用。但是，維生素D最好不要和鈣補(bǔ)充劑一起吃，不然鈣吸收太多，可能會(huì)造成短時(shí)間的高鈣血癥。

缺鐵性貧血

寶寶傷害大

據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)嬰兒缺鐵性貧血的患病率約為20%，而鐵缺乏超過(guò)50%。幼兒缺鐵性貧血的患病率約為10%，而鐵缺乏超過(guò)40%。《中國(guó)0～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展報(bào)告（2012）》指出，2010年，6～12月齡農(nóng)村兒童貧血（主要是是缺鐵性貧血）患病率高達(dá)28.2%，13～24月齡兒童貧血患病率為20.5%。這提示，缺鐵及缺鐵性貧血問(wèn)題在我國(guó)依然嚴(yán)峻。而如何科學(xué)合理地給準(zhǔn)媽媽和嬰幼兒、兒童補(bǔ)鐵，顯得尤為重要。

鐵在人體體內(nèi)含量不多，一般為3～5 g，但卻是人體中很重要的必需微量元素。鐵主要存在于血紅蛋白、肌紅蛋白、血色素酶中，參與造血功能、體內(nèi)氧氣的運(yùn)輸和組織細(xì)胞的“呼吸”，也與機(jī)體免疫、解毒和抗氧化有關(guān)。

1.什么是鐵缺乏及缺鐵性貧血？

鐵缺乏是指機(jī)體總鐵的含量降低，隨著鐵缺乏的程度不同，可以分為鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期和缺鐵性貧血。而缺鐵性貧血是最為嚴(yán)重的階段，這個(gè)時(shí)候機(jī)體儲(chǔ)存鐵已消耗殆盡，不能滿(mǎn)足正常紅細(xì)胞生成的需要。由于特殊人群如孕婦、嬰幼兒對(duì)鐵的需求相對(duì)較多，所以成為缺鐵性貧血的高發(fā)人群。

2.缺鐵性貧血有什么危害呢？

鐵缺乏可導(dǎo)致寶寶食欲下降，少數(shù)寶寶可出現(xiàn)異食癖；有的出現(xiàn)口腔炎、舌炎，嚴(yán)重者可發(fā)生萎縮性胃炎或吸收不良綜合征。嚴(yán)重缺鐵會(huì)損傷神經(jīng)系統(tǒng)，影響嬰幼兒認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育，可持續(xù)到兒童期，且是不可逆轉(zhuǎn)的損害，鐵劑治療也不能完全恢復(fù)損害的認(rèn)知行為。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)報(bào)告顯示，缺鐵性貧血的兒童智商較正常兒童平均低9個(gè)百分點(diǎn)。缺鐵性貧血可使機(jī)體免疫功能下降，兒童感染疾病機(jī)會(huì)增加。同時(shí)，缺鐵時(shí)腸道有毒重金屬吸收增加，如鉛、鎘等，會(huì)進(jìn)一步造成危害。

3.嬰幼兒容易貧血的原因

通常情況下，正常的足月孩子，體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵及從母乳或配方奶粉中來(lái)源的鐵，能夠滿(mǎn)足前6個(gè)月的需要，而6個(gè)月以后應(yīng)及時(shí)添加強(qiáng)化鐵或含鐵豐富的輔食。輔食添加不及時(shí)或不當(dāng)，是導(dǎo)致6～12月嬰兒缺鐵或缺鐵性貧血的主要原因。孕期準(zhǔn)媽媽患有缺鐵性貧血可影響胎兒鐵的儲(chǔ)備，增加?jì)雰浩诨既辫F或缺鐵性貧血的概率。幼兒由于飲食結(jié)構(gòu)不合理，鐵攝入不足，也會(huì)導(dǎo)致缺鐵或貧血。

4.富含鐵的食物有哪些？

食物中的鐵有兩種存在形式：非血紅素鐵及血紅素鐵。非血紅素鐵主要存在于植物性食物中，由于受其他食物成分的干擾，吸收率極低，米面中鐵的吸收率只有1%～3%。血紅素鐵主要存在于動(dòng)物性食品中，不受其他食物成分干擾，吸收率較高。富含鐵的食物包括肝臟、血塊、畜禽肉、魚(yú)類(lèi)等，其中肝臟中鐵的吸收率達(dá)10%～20%。維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收，使食物中不易被吸收的鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槟芪盏膩嗚F。維生素C的主要來(lái)源是新鮮的蔬菜和水果。

5.嬰幼兒如何通過(guò)飲食預(yù)防缺鐵性貧血？

早產(chǎn)兒和低出生體重兒

提倡母乳喂養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，直至1周歲。人工喂養(yǎng)的應(yīng)采用強(qiáng)化鐵的配方奶粉，一般不需要額外補(bǔ)鐵。由于牛奶中鐵的含量和吸收率都很低，1歲以?xún)?nèi)不宜采用純牛乳喂養(yǎng)。

足月兒

應(yīng)盡量純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，此后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，及時(shí)添加富含鐵的食物如強(qiáng)化鐵的米粉、肉類(lèi)等。混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)應(yīng)采用強(qiáng)化鐵的配方乳，并及時(shí)添加富含鐵的米粉、肉泥。

幼兒

應(yīng)注意食物均衡和營(yíng)養(yǎng)，糾正畏食和偏食等不良習(xí)慣，鼓勵(lì)進(jìn)食富含維生素C的蔬菜和水果，促進(jìn)腸道鐵的吸收。盡量采用強(qiáng)化鐵的配方乳喂養(yǎng)。