2型糖尿病合并腦梗塞患者的相關(guān)臨床特點(diǎn)及診療效果

趙 環(huán)，陳莉莉

(山東省棗莊市皮膚性病防治院，山東 棗莊 277000)

2型糖尿病合并腦梗塞患者的相關(guān)臨床特點(diǎn)及診療效果

趙 環(huán)，陳莉莉

(山東省棗莊市皮膚性病防治院，山東 棗莊 277000)

目的：分析2型糖尿病合并腦梗塞患者的相關(guān)臨床特點(diǎn)及診療效果. 方法：選取山東省棗莊市皮膚性病防治院2014-06/2015-06收治的40例2型糖尿病合并腦梗塞患者作為觀察組，另選取同時(shí)期40例非糖尿病腦梗塞患者作為對(duì)照組，觀察兩組患者的臨床特點(diǎn)和治療效果. 結(jié)果：觀察組患者治療有效率為75.00%，低于對(duì)照組87.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：針對(duì)2型糖尿病合并腦梗塞患者，應(yīng)有效控制血糖，降壓降脂，抑制血小板聚集，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，加快康復(fù)速度.

2型糖尿病;腦梗塞;臨床特點(diǎn);治療效果

0 引言

隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)人類生命健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響. 腦梗塞是臨床常見的腦血管疾病之一，也是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，糖尿病患者合并腦梗塞發(fā)病率是非糖尿病患者的2～4倍，其危害程度不容忽視[1-3]. 為降低糖尿病合并腦梗塞的發(fā)病率和死亡率，山東棗莊市皮膚性病防治院針對(duì)2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，總結(jié)臨床診療方法，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取山東省棗莊市皮膚性病防治院2014-06/2015-06收治的40例2型糖尿病合并腦梗塞患者作為觀察組，另選取同時(shí)期40例非糖尿病腦梗塞患者作為對(duì)照組. 其中觀察組男23例，女17例，年齡48～72(平均57.9±2.3)歲；糖尿病病程1～18(平均10.3±1.6)年. 對(duì)照組男24例，女16例，年齡45～76(平均58.1±2.2)歲. 兩組患者的性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性. 本研究經(jīng)山東省棗莊市皮膚性病防治院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書.

1.2 臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查 所有2型糖尿病合并腦梗塞患者中，偏癱12例，感覺障礙24例，意識(shí)障礙10例，病理反射陽性27例. 所有非糖尿病腦梗塞患者中，偏癱10例，感覺障礙13例，意識(shí)障礙5例，病理反射陽性19例. 收集全部患者的靜脈血，對(duì)其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病合并腦梗塞患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白高于對(duì)照組，高密度脂蛋白高于對(duì)照組.

1.3 方法 兩組患者入院后，均給予吸氧，控制血壓、血脂，解除血管痙攣，降顱壓，保護(hù)腦功能，糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂治療. 觀察組患者除嚴(yán)格控制飲食外，還應(yīng)給予個(gè)體化治療，空腹血糖在11.1 mmol/L以上者，給予普通胰島素靜滴；空腹血糖在8.2～11.1 mmol/L 者，給予降糖藥口服治療，持續(xù)治療3周.

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考腦梗塞療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，具體規(guī)定如下. 治愈：臨床癥狀、體征全部消失，癱瘓肢體肌力≥Ⅳ級(jí)，恢復(fù)生活自理能力；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，癱瘓肢體肌力提高≥Ⅱ級(jí)，生活基本能自理；有效：臨床癥狀和體征明顯改善，癱瘓肢體肌力提高≥Ⅰ級(jí)，生活需依賴他人；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重. 治療總有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%[4].

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組患者臨床治療總有效率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1).

表1 兩組患者臨床治療效果比較

[n=40,n(%)]

aP<0.05vs對(duì)照組.

3 討論

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加快，糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，其發(fā)病率逐年升高，給患者的身體健康帶來嚴(yán)重威脅. 糖尿病好發(fā)于中老年群體，也是腦血管疾病發(fā)病的常見誘因，糖尿病與血管病變相互影響，降低患者生活質(zhì)量. 糖尿病合并腦梗塞是常見疾病，其數(shù)量不斷增加，通常情況下，患者梗死病灶<0.2 cm. 常見的癥狀為肢體麻木、言語障礙、記憶力降低、四肢無力等，其死亡率高于非糖尿病腦梗塞患者[5-6]. 2型糖尿病合并腦梗塞患者治療不及時(shí)或不當(dāng)，都會(huì)引發(fā)非常嚴(yán)重的后果，合理治療可控制病情，縮短治療時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量.

相關(guān)研究[7]顯示，糖尿病所并發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化因素，如高血壓、高血糖、高脂血癥、高胰島素血癥、肥胖，或上述威脅因素疊加作用，會(huì)增大心腦疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這可能與胰島素抵抗有關(guān). 本研究顯示，觀察組患者膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平較高，高密度脂蛋白水平低于對(duì)照組，提示糖尿病患者胰島素分泌不足，血脂代謝紊亂，紅細(xì)胞積聚性增高，血液粘稠度上升，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病患者更易發(fā)生腦血管疾病. 從研究結(jié)果來看，觀察組患者治療有效率為75.00%，低于對(duì)照組的87.50%，說明高血糖狀態(tài)下，血液粘稠度高，應(yīng)用脫水劑時(shí)，增加了血液粘稠度，影響腦梗塞區(qū)域血液循環(huán)，擴(kuò)大了梗塞面積，預(yù)后相對(duì)較差[8-10].

綜上所述，臨床治療2型糖尿病合并腦梗塞時(shí)，應(yīng)合理控制血糖、血壓、血脂，抑制血小板聚集[11-14]. 根據(jù)診斷結(jié)果，制定合理的治療方案，最大程度降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度.

[1] 胡培明. 2型糖尿病合并腦梗塞的臨床分析[J]. 河北醫(yī)學(xué),2011,17(3):377-378.

[2] 關(guān)子安，孫茂欣，關(guān)大順，等. 現(xiàn)代糖尿病學(xué)[M]. 天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2001：391-392.

[3] 黎永謙. 老年糖尿病并急性腦血管病42例臨床分析[J]. 臨床薈萃，1998，13(1)：13-14.

[4] 李 英,唐英琪. 腦梗死合并2型糖尿病的臨床特點(diǎn)及防治措施分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(34):98-100.

[5] 楊國(guó)林，林 偉，王繼成，等. 老年2型糖尿病合并腔隙性腦梗塞42例臨床分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2004，24(8):35.

[6] 劉衛(wèi)東. 2型糖尿病全并腦梗塞50例臨床分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，6(8)：20.

[7] 張連發(fā),王新磊. 2型糖尿病合并腦梗死臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(3):573-574.

[8] 李海玲. 2型糖尿病合并腦梗死的臨床診療分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(9):96-98.

[9] 王立強(qiáng). 老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的病變特點(diǎn)與臨床分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,27(6):669.

[10] 梁文龍,趙曉東,王淑娟. 老年2型糖尿病合并腦梗塞的病變特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 山東大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2008,46(8):809-811,818.

[11] 楊其軍,魏善和. 2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床分析[J]. 大家健康:學(xué)術(shù)版,2015,9(11):88.

[12] 曹 棟,毛 姍. Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(18):126-127.

[13] 孟曉梅. 2型糖尿病合并腦梗塞臨床分析[J]. 實(shí)用糖尿病雜志，2006，2(3)：25-26.

[14] 王富收. 2型糖尿病合并腦梗死臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(22)：102-103.

2095-6894(2016)09-24-02

2016-08-13;接受日期:2016-08-27

趙 環(huán). 碩士,主治醫(yī)師. 研究方向:神經(jīng)康復(fù). Tel:0632-5506673 E-mail:zhaohuan2007126@126.com

R587.1;R743.33

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