白內障患者血清及淚液炎性應激狀態的變化觀察

王兆堰，黃夢運，李秋惠

(海南省瓊海市人民醫院五官科，海南 瓊海 571400)

白內障患者血清及淚液炎性應激狀態的變化觀察

王兆堰，黃夢運，李秋惠

(海南省瓊海市人民醫院五官科，海南 瓊海 571400)

目的：研究及觀察白內障患者血清及淚液炎性應激狀態的變化情況. 方法：選取2014-06/2015-06海南省瓊海市人民醫院收治的80例白內障患者為觀察組，同時期的80例體檢結果顯示為健康的人員為對照組，將兩組研究對象的血清及淚液炎性應激狀態相關指標包括白細胞介素及其他炎性應激指標進行檢測，然后將對照組和觀察組中不同分期白內障患者的血清及淚液檢測結果進行比較. 結果：觀察組的血清及淚液IL-2均低于對照組，其他血清及淚液炎性應激指標包括白細胞介素及其他炎性應激指標均高于對照組，且觀察組中初發期、膨脹期、成熟期及過熟期者的血清及淚液檢測結果也呈現異常的狀態，各個分期患者比較，差異有統計學意義(P<0.05). 結論：白內障患者血清及淚液炎性應激狀態相關指標均呈現高表達狀態，且白內障分期對其表達狀態也有較大的影響.

白內障；血清；淚液；炎性應激狀態

0 引言

白內障是眼科常見病，也是臨床高居首位的致盲疾病，因此臨床對其重視程度較高，對本病的研究也較多，臨床中關于此類患者疾病發生發展過程中炎性應激變化的研究并不少見，但是關于其細致全面的探討仍然不足，因此對其探討的價值較高，以便為疾病的診斷和治療提供依據[1-2]. 本研究就白內障患者血清及淚液炎性應激指標包括白細胞介素及其他炎性應激狀態的變化情況進行觀察，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-06/2015-06海南省瓊海市人民醫院收治的80例白內障患者為觀察組，同時期的80例體檢結果顯示為健康的人員為對照組. 對照組中，男50例，女30例，年齡41～77(平均67.3±5.8)歲. 觀察組中，男48例，女32例，年齡41～78(平均67.5±5.6)歲，病程0.2～10.2(平均3.0±0.5)年，白內障分期：初發期患者14例，膨脹期患者25例，成熟期患者25例，過熟期患者16例. 對照組和觀察組均對本研究知情，且均積極配合本研究，兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 檢測指標和方法 取對照組和觀察組的空腹外周靜脈血及淚液標本進行檢測，將血液標本按照3000 r/min的速度離心處理5 min后，取上清液進行檢測，檢測指標為血清及淚液炎性應激指標包括白細胞介素及其他炎性應激指標，其中前者包括IL-1β、IL-2及IL-6，其他炎性應激指標則包括TNF-α、TGF-β1及PGE2，上述指標的檢測指標均采用ELISA法進行檢測. 然后將對照組和觀察組中不同分期白內障患者的血清及淚液檢測結果進行比較.

2 結果

2.1 兩組不同分期白內障患者的血清白細胞介素比較 觀察組的血清IL-2均低于對照組，其他血清白細胞介素指標均高于對照組，且觀察組中初發期、膨脹期、成熟期及過熟期者的血清檢測結果存在一定差異，各個分期患者比較，差異有統計學意義(P<0.05，表1).

表1 兩組患者術前術后相關指標比較

組別nIL?1β(pg/mL)IL?2(μg/L)IL?6(pg/mL)觀察組801．76±0．15a8．25±1．07a6．21±0．41a 初發期140．49±0．0714．96±2．203．24±0．30 膨脹期251．09±0．10g11．72±1．68g4．89±0．35g 成熟期251．95±0．19e8．04±1．04e6．56±0．43e 過熟期163．11±0．24c5．79±0．84c9．12±0．51c對照組800．38±0．0515．59±2．343．03±0．27

aP<0.05vs對照組；cP<0.05vs初發期、膨脹期與成熟期；eP<0.05vs初發期及膨脹期；gP<0.05vs初發期患者.

2.2 兩組不同分期白內障患者的淚液白細胞介素比較 觀察組的血淚液IL-2均低于對照組，其他淚液白細胞介素指標均高于對照組，且觀察組中初發期、膨脹期、成熟期及過熟期者的淚液檢測結果差異有統計學意義(P<0.05，表2).

表2 兩組不同分期白內障患者的淚液白細胞介素比較±s)

aP<0.05vs對照組；cP<0.05vs初發期、膨脹期與成熟期；eP<0.05vs初發期及膨脹期；gP<0.05vs初發期.

2.3 兩組不同分期白內障患者的血清其他炎性應激指標比較 觀察組的血清其他炎性指標均高于對照組，且觀察組中初發期、膨脹期、成熟期及過熟期者的血清檢測結果差異有統計學意義(P<0.05，表3).

表3 兩組不同分期白內障患者的血清其他炎性應激指標比較±s)

aP<0.05vs對照組；cP<0.05vs初發期、膨脹期與成熟期；eP<0.05vs初發期及膨脹期；gP<0.05vs初發期.

2.4 兩組不同分期白內障患者的淚液其他炎性應激指標比較 觀察組的淚液其他炎性指標均高于對照組，且觀察組中初發期、膨脹期、成熟期及過熟期者的淚液檢測結果差異有統計學意義(P<0.05，表4).

表4 兩組不同分期白內障患者的淚液其他炎性應激指標比較±s)

aP<0.05vs對照組；cP<0.05vs初發期、膨脹期與成熟期；eP<0.05vs初發期及膨脹期；gP<0.05vs初發期.

3 討論

白內障在臨床極為常見，對于本病的診斷與治療技術相對完善，相關的研究也相對較多，其中較多研究為關于白內障發生發展過程中機體指標變化的研究[3]，而對于這些指標的細致掌握對于疾病的診斷、分期與治療措施的制定均有著積極的臨床意義，因此對于這些指標的變化探討價值較高. 以往有研究[4-5]認為，此類患者不僅僅存在免疫及代謝異常，且存在一定程度的微炎性應激狀態[6]，臨床對于此方面的研究雖可見，但是也存在不同的研究結果，因此此方面的探討價值仍較大. 臨床中與炎性應激狀態相關的指標較多，其中白細胞介素是常見且檢測價值較高的炎性應激指標，而IL-1β、IL-2及IL-6作為常見的且具有代表性的白介素指標，其對于微炎性狀態具有積極的反應價值[7-8]，對其在此類患者血液及淚液中的表達研究極為必要. TNF-α、TGF-β1及PGE2作為常見的另外幾類炎性應激指標，其對于微炎性狀態也有極高的反應價值，且其在多類眼部疾病患者的淚液中呈現異常的表達狀態，但是關于其在白內障患者中的表達研究卻極為少見[9-10]，因此對其的細致變化研究極為必要.

本研究就白內障患者血清及淚液炎性應激狀態的變化進行研究，并與體檢結果顯示為健康的人員進行比較，結果顯示，白內障患者的血清及淚液IL-2呈現低表達狀態，而其他血清及淚液炎性應激指標包括白細胞介素及其他炎性應激指標均呈現高表達狀態，且初發期、膨脹期、成熟期及過熟期者也存在明顯差異，說明其對于本病的診斷與疾病治療均有積極的臨床意義，檢測價值較高.

綜上所述，白內障患者血清及淚液炎性應激狀態均呈現高表達狀態，且白內障分期對其表達狀態也有較大的影響.

[1] 沈惠芳,謝 欣. 白內障患者血清、房水及淚液中il-2,sil-2,NO,TAC及SOD的變化研究[J]. 國際眼科雜志,2014,14(9):1635-1637.

[2] 劉 鈞,吳家明. 白內障患者手術治療前后血漿ET和TNF-α檢測的臨床意義[J]. 放射免疫學雜志,2006,19(3):199-200.

[3] 陳永生,李建國. 內臟脂肪素和血清腫瘤壞死因子α與老年2型糖尿病患者白內障的關系[J]. 中國老年學雜志,2014,34(20):5675-5677.

[4] 譚其文. 老年白內障患者血清及房水抗氧化指標及炎性指標的變化研究[J]. 海南醫學院學報,2013,19(8):1149-1152.

[5] 陳雯雯,李平華. 白內障合并糖尿病患者血清及房水中的VEGF,TNF-α定量檢測及相關性分析[J]. 國際眼科雜志,2009,9(3):492-494.

[6] 黃 艷. 白內障患者房水、血清及淚液中氧化應激指標和NO表達水平的變化[J]. 眼科新進展,2015,35(5):467-469.

[7] Bhargava R, Kumar P, Bashir H, et al. Manual suture less small incision cataract surgery in patients with uveitic cataract[J]. Middle East Afr J Ophthalmol, 2014,21(1):77-82.

[8] 牛紅梅,彭光耀. 焦慮狀態對糖尿病合并白內障超聲乳化術后干眼癥狀及炎性因子影響[J]. 寧夏醫學雜志,2014,36(4):308-310.

[9] 郭建全. 曲安奈德對年齡相關性白內障術后前葡萄膜炎的療效及其對炎癥因子的影響[J]. 眼科新進展,2014,34(8):769-771.

[10] 張 月,陳一兵,曾東興,等. 白內障術后方治療白內障超乳術后炎性反應的臨床研究[J]. 遼寧中醫雜志,2014,41(12):2591-2594.

Observation on the change of serum and tear inflammatory stress state of patients with cataract

WANGZhao-Yan,HUANGMeng-Yun,LIQiu-Hui

Department of Facial Features, the People’s Hospital of Qionghai City, Hainan Province, Qionghai 571400, China

AIM: To study and observe the change state of serum and tear inflammatory stress indexes of patients with cataract. METHODS: 80 patients with cataract admitted into the People’s Hospital of Qionghai City, Hainan Province from June 2014 to June 2015 were selected as the observation group, other 80 healthy persons with health examination at the same period were selected as the control group. The serum and tear inflammatory stress state related indexes including the interleukins and other inflammatory stress indexes of two groups were detected, then the detection results of control group and observation group and the patients in observation group with different stages of cataract were compared. RESULTS: The serum and tear IL-2 of the observation group were lower than those of the control group, other serum and tear inflammatory stress indexes including the interleukins and other inflammatory stress indexes were all higher than those of the control group, the serum and tear detection results of the observation group at initial phase, immature phase, maturation phase and overripe phase of cataract presented an abnormal state, those of patients at different stages of cataract were compared, and there was statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSION: Indexes of patients with cataract related the serum and tear inflammatory stress state show higher expression state, and the cataract stages for those indexes expression state have a great influence on patients too.

cataract; serum; tear; inflammatory stress state

2095-6894(2016)09-35-03

2016-07-16;接受日期:2016-08-04

海南省衛生廳醫學科研項目(瓊衛2012PT-105)

王兆堰. 本科. E-mail:wangzhaoyan2016@163.com

R776.1

A