早期康復治療急性腦梗塞時間窗的臨床觀察

劉發華,鄒景宇，何蘭蘭

(湖北省隨州市隨縣中醫醫院：1內四科，2內一科,湖北 隨縣 431519；3湖北省隨州市中醫醫院內五科，湖北 隨州 441300)

早期康復治療急性腦梗塞時間窗的臨床觀察

劉發華1,鄒景宇3，何蘭蘭2

(湖北省隨州市隨縣中醫醫院：1內四科，2內一科,湖北 隨縣 431519；3湖北省隨州市中醫醫院內五科，湖北 隨州 441300)

目的：探討不同時間急性腦梗塞患者實施康復治療的臨床效果. 方法：選取湖北省隨州市隨縣中醫醫院2015-01/2015-12收治的急性腦梗塞患者60例，將其隨機分為對照組(n=30)和實驗組(n=30). 兩組患者均實施常規藥物治療，對照組2周后實施康復治療，實驗組于1周內實施康復治療. 比較兩組患者的治療情況. 結果：預后顯示兩組患者連續治療2周、連續治療4周時的Barthel指數以及FMA分值均顯著改善，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組的Barthel指數以及FMA分值改善情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05). 結論：早期對急性腦梗塞患者實施康復治療，能夠改善患者的運動功能，提高生活質量.

早期康復;急性腦梗塞;時間窗;臨床觀察

0 引言

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，因現代人飲食、生活方式發生變化，人口老齡化加重，導致腦梗塞的發生率逐漸上升. 腦梗塞主要因腦動脈硬化以及一系列因素導致腦血管局部產生血栓，腦動脈狹窄減少血流，導致腦部組織缺血缺氧壞死，產生一系列神經功能障礙. 對于腦梗塞的治療，早期康復治療顯得十分重要. 本研究選取湖北省隨州市隨縣中醫醫院2015-01/2015-12收治的急性腦梗塞患者作為研究對象，針對不同時間段康復治療的治療效果進行研究，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取湖北省隨州市隨縣中醫醫院2015-01/2015-12收治的急性腦梗塞患者60例，將其隨機分為對照組(n=30)和實驗組(n=30). 其中男39例，女21例,年齡41～77(平均59.2±1.2)歲. CT、MRI檢查后均診斷為急性腦梗塞. 患者均為初次發病. 發病到入院時間為1～2(平均1.2±0.2)d. 患者均無嚴重器官疾病、精神障礙以及交流障礙. 患者單側肢體存在神經功能缺損癥狀. 患者均無其它中樞神經系統疾病、免疫系統疾病、造血系統疾病、精神疾病以及嚴重器官功能不全. 兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 兩組患者均實施抗血小板聚集、抗凝治療、循環改善等，并實施對癥治療. 對照組2周后實施康復治療，實驗組于1周內實施康復治療. 康復治療內容如下：①床邊康復訓練. 指導患者進行床上被動、主動活動，指導患側肢體分離運動，2次/d，每次持續20 min；同時給予患者電療刺激，每次30 min，2次/d. ②言語康復訓練. 告知患者對訓練者的語言進行復述，并提出簡單的問題讓患者回答，讓患者收聽收音機以達到刺激感覺語言中樞的目的，便于改善語言功能. ③肢體功能訓練. 指導患者直立床站立，使患側下肢持重力量得到改善，在患者患側下肢肌力恢復3級時，應用步態糾正器協助患者進行行走. 指導患者患側上肢進行上抬、旋前、旋后，指導患者手部進行捏、握等訓練. ④日常生活訓練. 對患者的日常生活能力進行訓練，指導患者進行進餐、穿衣、打電話、購物、洗刷等. 結合患者情況對訓練強度進行調整，嚴禁訓練過度或者不足.

1.3 觀察指標 應用Barthel指數評分法比較兩組患者康復治療前后的生活質量，分值范圍為0～100分，分值越高則生活質量越好；應用FMA評分法比較兩組患者康復治療前后的運動功能，分值越高則運動功能越好.

2 結果

預后顯示兩組患者連續治療2周、連續治療4周時的Barthel指數以及FMA分值均顯著改善，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組的Barthel指數以及FMA分值改善情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05,表1、2).

表1 兩組患者的Barthel指數改善情況比較

aP<0.05vs本組治療前;cP<0.05vs對照組治療2周、4周.

表2 兩組患者的FMA分值改善情況比較

aP<0.05vs本組治療前;cP<0.05vs對照組治療2周、4周.

3 討論

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，中老年群體多發，發病率逐年上升，有一定的死亡率及致殘率，嚴重影響患者的生活質量[1]. 近年來關于腦卒中盡早實施康復治療的呼聲越來越多，且有人提出了超早期康復治療的主張，即在患者生命體征得到控制后48 h開始治療. 康復治療能夠使感覺器接受傳入性沖動，對大腦皮層的可塑性發展有積極作用，喪失的功能可重新獲得. 患者早期實施康復治療，能夠減少并發癥的發生，可預防腦卒中偏癱后的廢用性肌萎縮、失神經營養性肌萎縮、廢用綜合征[2].

康復治療對急性腦梗塞患者而言，有助于構建神經側支循環或者神經軸突聯系，提高腦部皮層缺血損傷位置的興奮性，繼而促進腦部適應性改變以及敏感性恢復[3]. 本研究選取湖北省隨州市隨縣中醫醫院2015-01/2015-12收治的急性腦梗塞患者作為研究對象，針對不同時間段的康復治療效果展開研究，結果顯示，兩組連續治療2周、4周時的FMA分值、Barthel指數均顯著改善，實驗組的FMA分值、Barthel指數更改善情況優于對照組. 同時，康復治療期間要求遵循循序漸進的原則，結合患者病情調整強度，防止患者疲勞，引起關節疼痛癥狀[4-6]. 綜上所述，相比2周后實施康復治療，在1周內實施康復治療，能夠更有效地恢復腦部運動功能，提高患者的日常生活能力，值得推薦[7-8].

[1] 代 偉,張 捷. 早期康復治療在急性腦梗塞患者中的應用研究[J]. 河北醫學,2011,17(12):1606-1609.

[2] 伍 旭. 40例腦梗塞患者的早期康復治療的療效分析[J]. 中外健康文摘,2011,12(8):124-125.

[3] 宋小靜. 早期康復治療急性腦梗塞時間窗臨床探討[J]. 淮南醫藥,2015,33(1):66-67.

[4] 李秀珍. 急性腦梗塞患者的早期康復護理[J]. 工企醫刊,2007,20(6):4-6.

[5] 鄭華麗. 急性腦梗塞患者早期康復護理[J]. 現代養生，2014(7):235.

[6] 王 瀚. 早期康復治療在急性腦梗塞患者中的應用研究[J]. 健康之路,2013,12(2):1606-1609.

[7] 羅少紅. 急性腦梗塞患者早期康復治療的觀察及護理[J]. 醫藥產業資訊,2006,3(12):113-114.

[8] 屈檢純. 急性腦梗塞患者的早期康復護理[J]. 當代護士旬刊,2007(6):30-31.

Clinical observation of early rehabilitation in the treatment of time window of acute cerebral infarction

LIUFa-Hua，ZOUJing-Yu,HELan-Lan

Internal Medicine, Suixian Hospital of Traditional Chinese Medicine:1Section IV,2Section I, Suixian 431519, China;3Section V of Internal Medicine, Traditional Chinese Medicine Hospital of Suizhou, Suizhou 441300, China

AIM: To investigate the clinical effect of rehabilitation therapy on patients with acute cerebral infarction at different time. METHODS: A total of 60 cases of patients with acute cerebral infarction admitted into Suixian Hospital of Chinese Medicine from January 2015 to December 2015 were selected and divided into control group and experimental group, and each group had 30 cases. All the patients in the two groups received conventional drug treatment. The control group received rehabilitation treatment after two weeks, and the experimental group received rehabilitation treatment within one week. The treatment effects of the two groups were compared. RESULTS: The prognosis of patients in two groups showed that Barthel index and FMA scores of the two groups after continuous treatment for 2 and 4 weeks were significantly improved, and the difference was statistically significant(P<0.05). The improvement of Barthel index and FMA scores of the experimental group were better than the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSION: The implementation of early rehabilitation treatment on patients with acute cerebral infarction can improve the motor function of patients and their quality of life.

early rehabilitation; acute cerebral infarction; time window; clinical observation

2095-6894(2016)09-40-02

2016-08-06;接受日期:2016-08-20

劉發華. 本科. 研究方向:神經內科腦病. Tel:0722-3567286 E-mail:1058677371@qq.com

R743.33

A