腹腔鏡與開腹宮頸癌根治術對機體細胞免疫影響的對比研究*

魏向群，吳春秀，馮昊，李文亮，陳艷歡

（1.昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院婦科，云南昆明650118；2.河北省秦皇島市第一醫(yī)院婦科，河北秦皇島066000；3.河北省秦皇島市第三醫(yī)院外科，河北秦皇島066000）

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腹腔鏡與開腹宮頸癌根治術對機體細胞免疫影響的對比研究*

魏向群1，吳春秀2，馮昊3，李文亮1，陳艷歡1

（1.昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院婦科，云南昆明650118；2.河北省秦皇島市第一醫(yī)院婦科，河北秦皇島066000；3.河北省秦皇島市第三醫(yī)院外科，河北秦皇島066000）

摘要：目的對比研究腹腔鏡及傳統(tǒng)開腹宮頸癌根治術對早期宮頸癌患者細胞免疫的影響。方法收集昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院婦科早期（Ⅰa2～Ⅱa1期）宮頸癌患者60例，開腹組、腹腔鏡組各30例。采用流式細胞術檢測患者手術前1天、術后1天、術后5天及術后28天外周血中T淋巴細胞亞群、自然殺傷細胞（NK）、多種細胞因子誘導的殺傷細胞（CIK）和T淋巴細胞活化功能，比較兩組手術前后免疫指標的變化。結(jié)果①術后1天兩組患者T淋巴細胞亞群數(shù)量較術前1天下降（P＜0.05），術后5天各指標較術后1天有所升高，腹腔鏡組下降程度小于開腹組（P＜0.05），且恢復快；②術后1天兩組患者外周血人白細胞抗原（HLA）-DR+CD3+數(shù)量較術前下降，HLA-DR+CD8+較術前升高，腹腔鏡組變化程度小，在術后5天恢復快。結(jié)論腹腔鏡組術后免疫功能變化幅度小，恢復快，對患者免疫功能抑制程度輕，可能更好地保護了患者的免疫功能。

關鍵詞：細胞免疫；子宮頸癌；腹腔鏡宮頸癌根治術；人白細胞抗原DR；T細胞亞群

子宮頸癌（cervical carcinoma）是原發(fā)于子宮頸的上皮惡性腫瘤。早期宮頸癌的主要治療手段是手術，其5年生存率可達70%～90%。腫瘤的術后復發(fā)和轉(zhuǎn)移是最主要的致命原因[1]，而腫瘤術后的復發(fā)、轉(zhuǎn)移、種植、擴散在一定程度上取決于機體的免疫功能狀態(tài)[2]。研究表明，惡性腫瘤患者術前已存在免疫抑制現(xiàn)象和自身免疫監(jiān)視能力下降，手術創(chuàng)傷會導致其免疫功能進一步下降[3]，其抑制程度與手術創(chuàng)傷嚴重程度有關[4-6]。本文通過比較腹腔鏡及開腹宮頸癌根治術手術前、后外周血中T淋巴細胞亞群、自然殺傷細胞（natural killer，NK）、多種細胞因子誘導的殺傷細胞（cytokine-induced killer，CIK）以及T淋巴細胞活化功能的變化，旨在探討兩種術式對患者機體免疫的影響，為早期宮頸癌患者手術方式的選擇及術后預后判斷提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院婦科2012年10月-2013年10月收治的早期（Ⅰa2～Ⅱa1期）宮頸癌患者60例，行開腹宮頸癌根治術（abdominal radical hysterectomy，ARH）及腹腔鏡宮頸癌根治術（laparoscopic radical hysterectomy，LRH），ARH組30例，LRH組30例，兩組病例手術均由同一組醫(yī)師完成，手術時均采用全麻。入組病例，ARH組平均年齡為（42.67±7.93）歲，體重（57.7±7.62）kg；LRH組平均年齡為（41.37±6.37）歲，體重（56.5±6.30）kg。ARH組鱗癌26例，腺癌4例；LRH組鱗癌25例，腺癌5例。采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（International Federation of Gynecologyand Obstetrics，F(xiàn)IGO）2009年更新的臨床分期標準，ARH組宮頸癌患者Ⅰa2期1例，Ⅰb1期26例，Ⅰb2期1例，Ⅱa1期2例；LRH組Ⅰa2期0例，Ⅰb1期28例，Ⅰb2期1例，Ⅱa1期1例。兩組間年齡、體重、病理類型及FIGO分期差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者均為原發(fā)性腫瘤，術前、術后采血期間均未接受放化療、免疫抑制劑及免疫增強劑治療；術前排除第2種腫瘤、罹患自身免疫性疾病、免疫缺陷病、超敏反應性疾病的患者、術中及術后輸血患者及其他內(nèi)外科合并癥患者；后續(xù)補充治療和術后隨訪均在本院進行。

術式：ARH術（廣泛子宮切除±雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃）均按劉新民主編《婦產(chǎn)科手術學》[7]第3版手術方法進行；LRH術（腹腔鏡下廣泛子宮切除±雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃）手術方法參照文獻[8]進行。

1.2主要試劑及主要儀器

1.2.1試驗主要試劑①熒光素標識單克隆抗體（BDMutiTESTINK.kit）含有A和B 2種4色抗體。A：CD45-FITC/CD4-RD1/CD8-ECD/CD3-PC5，鑒別T淋巴細胞亞群的免疫表型。B：CD3-FITC/CD16+ 56-PE+CD45-PC5，鑒別T淋巴細胞NK細胞、CIK細胞的免疫表型；②抗體：CD3-FITC/HLA-DR-PE+ CD45-PC5鑒別活化3的免疫表型；CD8-FITC/HLADR-PE+CD45PC5鑒別活化8的免疫表型。

1.2.2主要儀器流式細胞儀Beckman Coulter（美國Beckman Coulter公司）。

1.3外周血的收集

采集患者術前1天及術后1天、術后5天和術后28天的空腹外周血2 ml，加入含肝素抗凝管，送檢。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，各免疫指標組內(nèi)比較采用方差分析，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 LRH組手術前1天、術后1天、術后5天及術后28天T淋巴細胞亞群、NK細胞及CIK細胞數(shù)量的變化

研究LRH組手術前后外周血T細胞亞群、NK細胞及CIK細胞數(shù)量變化，結(jié)果顯示：LRH組術后1天外周血CD3+數(shù)量、CD4+數(shù)量及CD4+/CD8+比值均較術前明顯下降（P＜0.05），CD8+數(shù)量術后1天較術前亦有下降，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在術后5天CD3+、CD4+、CD8+數(shù)量以及CD4+/CD8+比值較術后1天升高，且已恢復至術前水平。手術前、術后1天、術后5天NK細胞、CIK細胞數(shù)量差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后28天各項免疫指標與術前比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 ARH組手術前1天、術后1天、術后5天及術后28天T淋巴細胞亞群、NK細胞及CIK細胞數(shù)量的變化

研究ARH組手術前后外周血T細胞亞群、NK細胞及CIK細胞數(shù)量變化，結(jié)果顯示：ARH組術后1天外周血CD3+、CD4+、CD8+數(shù)量及CD4+/CD8+比值均較術前明顯下降（P＜0.01）；在術后5天較術后1天明顯升高，但CD4+、CD8+數(shù)量尚未恢復至術前水平（P＜0.05）。手術前、術后1天、術后5天NK細胞、CIK細胞數(shù)量差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后28天各項免疫指標與術前比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 LRH組手術前1天、術后1天、術后5天及術后28天T淋巴細胞亞群、NK細胞及CIK細胞數(shù)量的變化（±s）

表1 LRH組手術前1天、術后1天、術后5天及術后28天T淋巴細胞亞群、NK細胞及CIK細胞數(shù)量的變化（±s）

注：1）術前1天與術后1天比較，P＜0.05；2）術后1天與術后5天比較，P＜0.05；3）術后1天與術后28天比較，P＜0.05

時點　CD3+/%　CD4+/%術前1天　65.11±5.89　35.52±3.82術后1天　59.42±5.291）　30.60±4.191）術后5天　65.06±5.122）　35.08±4.012）術后28天　65.76±6.443）　35.40±4.463）CD8+/%　CD4+/CD8+　NK/%　CIK/% 26.38±3.59　1.37±0.20　13.95±4.40　0.87±0.64 24.52±3.50　1.27±0.191）　13.71±5.38　0.89±0.62 26.01±3.12　1.35±0.17　13.05±4.03　0.93±0.69 26.83±4.433）　1.34±0.19　13.88±4.76　0.97±0.71

表2 ARH組手術前1天、術后1天、術后5天及術后28天T淋巴細胞亞群、NK細胞及CIK細胞數(shù)量的變化（±s）

表2 ARH組手術前1天、術后1天、術后5天及術后28天T淋巴細胞亞群、NK細胞及CIK細胞數(shù)量的變化（±s）

注：1）術前1天與術后1天比較，P＜0.05；2）術后1天與術后5天比較，P＜0.05；3）術后1天與術后28天比較，P＜0.05；4）術后5天與術前1天比較，P＜0.05

時點　CD3+/%　CD4+/%術前1天　65.24±6.32　 35.07±5.064）術后1天　53.87±6.131）　25.64±3.411）術后5天　62.19±5.762）　31.85±4.462）術后28天　66.91±6.073）　35.20±4.223）CD8+/%　CD4+/CD8+　NK/%　CIK/% 26.57±2.974）　1.33±0.21　13.57±5.29　0.88±0.58 21.78±2.751）　1.19±0.211）　13.00±4.43　0.91±0.64 24.69±3.242）　1.28±0.18　12.55±8.49　0.93±0.50 26.32±3.723）　1.35±0.173）　14.15±4.82　1.00±0.68

2.3 LRH組及ARH組手術前、術后1天和術后5 天T細胞亞群數(shù)量變化比較

2.3.1 LRH組及ARH組手術前、后CD3+數(shù)量變化比較LRH組術后1天CD3+的數(shù)量（59.42± 5.29）下降幅度明顯小于ARH組（53.87±6.13）（P＜0.01）；術后5天LRH組（65.06±5.12）較ARH組（62.19±5.76）恢復快（P＜0.05），LRH組在術后5天已恢復至術前水平，但ARH組指標仍低于術前。見表3。

2.3.2 LRH組及ARH組手術前、后CD4+數(shù)量變化比較LRH組術后1天CD4+的數(shù)量（30.60± 4.19）下降幅度明顯小于ARH組（25.64±3.41）（P＜0.01）；術后5天LRH組（35.08±4.01）較ARH組（31.85±4.46）恢復快（P＜0.05），LRH組在術后5天已恢復至術前水平，但ARH組指標仍低于術前。見表4。

2.3.3 LRH組及ARH組手術前和后CD8+數(shù)量變化比較LRH組術后1天CD8+的數(shù)量（24.52± 3.50）下降幅度明顯小于ARH組（21.78±2.75）（P＜0.01）；術后5天LRH組（26.01±3.12）較ARH組（24.69±3.24）恢復快，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），LRH組在術后5天已恢復至術前水平，但

ARH組指標仍稍低于術前。見表5。

2.3.4 LRH組及ARH組手術前、后CD4+/CD8+數(shù)量變化比較LRH組術后1天CD4+/CD8+比值（1.27±0.19）下降幅度小于ARH組（1.19±0.21），但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后5天LRH組（1.35±0.17）較ARH組（1.28±0.18）恢復快，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），LRH組在術后5天已恢復至術前水平，但ARH組指標仍稍低于術前。見表6。

表3 RH組及ARH組手術前、后CD3+數(shù)量變化比較（±s）

表3 RH組及ARH組手術前、后CD3+數(shù)量變化比較（±s）

注：?LRH組與ARH組比較，P＜0.05

組別　　術前1天　　術后1天　　術后5天ARH組（n=30）　65.24±6.32　 53.87±6.13　 62.19±5.76 LRH組（n=30）　65.11±5.89　 59.42±5.29?　65.06±5.12?

表4 LRH組及ARH組手術前1天、術后1天和術后5天外周血中CD4+數(shù)量變化比較（±s）

表4 LRH組及ARH組手術前1天、術后1天和術后5天外周血中CD4+數(shù)量變化比較（±s）

注：?LRH組與ARH組比較，P＜0.05

組別　　術前1天　　術后1天　　術后5天ARH組（n=30）　35.07±5.06　 25.64±3.41　 31.85±4.46 LRH組（n=30）　35.52±3.82　 30.60±4.19?　35.08±4.01?

2.4 LRH組及ARH組患者外周血中T淋巴細胞活化功能的變化

2.4.1 LRH組及ARH組患者外周血中活化T細胞人白細胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）-DR+CD3+的變化LRH組和ARH組術后1天外周血HLA-DR+CD3+數(shù)量（4.31±1.36；2.97± 1.15）均較術前（5.82±2.15；5.78±2.57）下降，且LRH組下降程度小于ARH組（P＞0.05）；兩組患者術后5天HLA-DR+CD3+（5.48±1.47；4.38±1.39）較術后1天均有升高趨勢，且LRH組較ARH組恢復快，LRH組已恢復至術前水平，而ARH組仍低于術前，且至術后28天ARH組（4.76±1.21）仍未恢復至術前水平（P＞0.05）。兩組間手術前后HLA-DR+CD3+的數(shù)量均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表7。

2.4.2 LRH組及ARH組患者外周血中活化Ts細胞HLA-DR+CD8+的變化LRH組及ARH組患者術后1天外周血HLA-DR+CD8+的數(shù)量（2.02± 1.12；2.69±1.12）均較術前（1.63±0.92；1.67±0.82）升高，且LRH組升高程度小于ARH組（P＞0.05）；兩組術后5天HLA-DR+CD8+（1.66±0.75；2.01± 1.08）均較術后1天有所下降，且LRH組較ARH組恢復快（P＞0.05），LRH組已降至術前水平，而ARH組仍高于術前；兩組之間手術前后HLA-DR+CD8+的數(shù)量均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表8。

表5 LRH組及ARH組手術前1天、術后1天、術后5天外周血中CD8+數(shù)量變化比較（±s）

表5 LRH組及ARH組手術前1天、術后1天、術后5天外周血中CD8+數(shù)量變化比較（±s）

注：?LRH組與ARH組比較，P＜0.05

組別　　術前1天　　術后1天　　術后5天ARH組（n=30）　26.57±2.97　 21.78±2.75　 24.69±3.24 LRH組（n=30）　26.38±3.59　 24.52±3.50?　26.01±3.12

表6 LRH組及ARH組手術前1天、術后1天、術后5天外周血中CD4+/CD8+比值變化比較（±s）

表6 LRH組及ARH組手術前1天、術后1天、術后5天外周血中CD4+/CD8+比值變化比較（±s）

組別　　術前1天　　術后1天　　術后5天ARH組（n=30）　1.33±0.21　 1.19±0.21　 1.28±0.18 LRH組（n=30）　1.37±0.20　 1.27±0.19　 1.35±0.17

表7兩組術前1天、術后1天、術后5天及術后28天活化T細胞HLA-DR+CD3+數(shù)量變化（±s）

表7兩組術前1天、術后1天、術后5天及術后28天活化T細胞HLA-DR+CD3+數(shù)量變化（±s）

注：1）術后1天與術前1天比較，P＜0.05；2）術后1天與術后28天比較，P＜0.05

組別　　術前1天　術后1天ARH組（n=30）5.78±2.571）2.97±1.15 LRH組（n=30）　5.82±2.15 4.31±1.36術后5天　術后28天4.38±1.39　 4.76±1.212）5.48±1.47　 5.78±1.29

表8兩組術前1天、術后1天、術后5天及術后28天活化Ts細胞HLA-DR+CD8+數(shù)量變化比較（±s）

表8兩組術前1天、術后1天、術后5天及術后28天活化Ts細胞HLA-DR+CD8+數(shù)量變化比較（±s）

注：1）術后1天與術前1天比較，P＜0.05；2）術后1天與術后28天比較，P＜0.05

組別　　術前1天　術后1天ARH組（n=30）1.67±0.821）2.69±1.12 LRH組（n=30）　1.63±0.92 2.02±1.12術后5天　術后28天2.01±1.08 1.68±0.732）1.66±0.75 1.67±0.81

3　討論

近幾年來，宮頸癌的診斷及治療均取得一定的進展，宮頸癌根治術是早期宮頸癌患者的主要治療手段，早期宮頸癌患者5年生存率達到85%～90%，但仍有約10%早期宮頸癌患者最終死于腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移，而腫瘤術后的復發(fā)、轉(zhuǎn)移、種植、擴散在一定程度上取決于機體的免疫功能狀態(tài)。外科手術是對人體一種特殊形式的創(chuàng)傷，雖然受多種因素的影響，但其基本過程與一般創(chuàng)傷相同，外科手術所致的應激反應可使機體免疫功能受抑制，且免疫抑制的程度及持續(xù)時間與手術或創(chuàng)傷的大小有關，免疫抑制時間越長，術后并發(fā)感染率及腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率就越高[8]。目前腹腔鏡手術治療早期宮頸癌對患者免疫功能影響的報道少見。本研究從早期宮頸癌患者外周血中T淋巴細胞亞群以及T淋巴細胞活化功能的角度出發(fā)，采用流式細胞術檢測患者免疫功能，從而研究腹腔鏡及開腹兩種不同手術方式的宮頸癌根治術對患者免疫功能的影響，為早期宮頸癌患者手術方式的選擇及術后預后的判斷提供依據(jù)。

3.1機體的抗腫瘤免疫機制

機體的抗腫瘤免疫的效應機制包括細胞免疫和體液免疫兩個方面，其中細胞免疫是抗腫瘤免疫的主力[9]，是免疫活性T淋巴細胞介導的一系列免疫應答和免疫調(diào)節(jié)功能。免疫活性T淋巴細胞可分為CD4（輔助性T細胞）和CD8（抑制性T細胞）兩個亞群。CD4+T淋巴細胞是人體免疫系統(tǒng)中一種重要的免疫細胞，而CD4+/CD8+是監(jiān)視人體細胞免疫功能、反映免疫狀態(tài)的重要指標，比值越低，細胞對腫瘤免疫應答能力就越低[10]。

3.2兩種術式對T淋巴細胞亞群的影響

T淋巴細胞是一種具有多功能的細胞群體，分為若干亞群，其中CD4（輔助/誘導T細胞）、CD8（抑制/細胞毒T細胞）是兩類重要的細胞亞群，CD4+/CD8+比值更能反映機體的免疫狀態(tài)。CD3+T細胞的減少是免疫功能受抑制的總體反映。CD4+T細胞主要分化為輔助性T淋巴細胞，CD4+T細胞在嚴重的創(chuàng)傷后發(fā)生兩個方面的變化，一是總數(shù)的減少，輔助其他細胞參與免疫應答的能力減弱；另一方面是Th1/Th2失衡，最終臨床上表現(xiàn)為“免疫麻痹”。CD8+T細胞包括細胞毒性T細胞和抑制性T細胞兩個亞群，有實驗研究表明開腹宮頸癌術后CD8+下降。對宮頸癌腫瘤浸潤淋巴細胞研究發(fā)現(xiàn)，CD8+的數(shù)量隨宮頸癌臨床病理分期的進展、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)而減少，也是宮頸癌獨立的預后影響因素。正常情況下，T淋巴細胞及亞群的數(shù)目在周圍組織中相對穩(wěn)定，若T淋巴細胞總數(shù)及其亞群或CD4+/CD8+異常時，可導致機體免疫功能的紊亂和一系列的病理變化，易發(fā)生腫瘤或自身免疫性疾病[11]。

本研究利用流式細胞術檢測外周血T淋巴細胞，結(jié)果表明，LRH術及ARH術后1天外周血CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的表達均較術前明顯下降，并且LRH組下降幅度明顯小于開腹組；術后第5天LRH組各指標基本恢復至術前水平，但ARH術后第5天CD3+、CD4+和CD8+的表達仍低于術前。手術后CD3+數(shù)量、CD4+數(shù)量和CD4+/CD8+比值較術前明顯下降，而CD8+T細胞包括抑制性T細胞和細胞毒性T細胞，手術后一部分CD8+T細胞可能因炎性或病原等因素會出現(xiàn)數(shù)量升高，但其總數(shù)是下降的，機體免疫受抑制。這一結(jié)果與國內(nèi)外報道一致。本研究結(jié)果也表明，LRH組和ARH組雖都可引起一定程度的免疫功能抑制，但LRH組對機體免疫功能的抑制較ARH組為輕。

3.3兩種術式對T淋巴細胞活化功能的影響

HLA-DR主要作用是參與抗原提呈。當機體受到各種外源性或內(nèi)源性致病因子刺激時，這些抗原經(jīng)單核細胞處理后呈遞給T淋巴細胞，從而誘發(fā)免疫應答反應。研究顯示[12-14]手術或創(chuàng)傷后，HLA-DR表達下降，其下降的程度與損傷的程度相關。Bolla 等[15]研究發(fā)現(xiàn)單核細胞表面HLA-DR的表達在開腹手術后長時間持續(xù)降低，而腹腔鏡術后無明顯改變。Wu等[16]隨機對照研究了12例腹腔鏡和14例開腹結(jié)直腸癌切除術，發(fā)現(xiàn)兩組術后2 h外周血HLA-DR均降低，術后第4天腹腔鏡組恢復至術前水平，而開腹組仍低于術前水平，認為手術損傷的程度決定了HLA-DR恢復的快慢。另有學者在對26例腎細胞癌患者的研究中，發(fā)現(xiàn)外周血HLA-DR在腹腔鏡和開腹術后無明顯差別[17]。

本研究結(jié)果顯示，LRH組和ARH組術后1天外周血HLA-DR+CD3+均較術前下降，LRH組下降程度小于ARH組；兩組患者術后5天HLA-DR+ CD3+均有升高趨勢，且LRH組已恢復至術前水平，而ARH組仍低于術前，且至術后28天ARH組仍未恢復至術前水平。兩組患者術后1天外周血HLA-DR+CD8+較術前升高，在術后5天HLA-DR+ CD8+較術后1天有下降趨勢，且LRH組已降至術前水平，而ARH組仍高于術前。本研究樣本量較少，雖然目前結(jié)果顯示兩組間的差異無統(tǒng)計學意義，但本研究的結(jié)果與國內(nèi)外研究總體趨勢是一致的。手術后HLA-DR+CD3+T細胞，即能有效抗腫瘤的活化T細胞的比例發(fā)生下降，且下降程度與損傷程度相關，而HLA-DR+CD8+T細胞，即活化部分CD8+T細胞受炎性、病原等因素出現(xiàn)升高，免疫功能受抑制，且腹腔鏡手術對外周血T淋巴細胞HLA-DR表達的影響較開腹手術小。

綜上所述，手術后免疫指標的復雜變化能影響機體免疫功能的狀態(tài)。相對開腹手術來說，腹腔鏡手術引起機體免疫反應輕，對免疫功能的抑制作用也較小，術后恢復快[18]。本研究再次證實了這一點。

參考文獻：

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（吳靜編輯）

論著

Comparative study of laparoscopic and transabdominal radical hysterectomy's impact on the cellular immunity*

Xiang-qun Wei1, Chun-xiu Wu2, Hao Feng3, Wen-liang Li1, Yan-huan Chen1

(1.Department of Gynecological Oncology, the 3rd Hospital affiliated to Kunming Medical University, Kunming, Yunnan 650118, China; 2.Department of Gynecology, the 1st Hospital of Qinhuangdao, Qinhuangdao, Hebei 066000, China; 3.Department of Surgery, the 3rd Hospital of Qinhuangdao, Qinhuangdao, Hebei 066000, China)

Abstract:Objective To compare the difference of impact on the cellular immunity between laparoscopic and transabdominal radical hysterectomy. Methods 60 patients with early cervical cancer (Ⅰa2～Ⅱa1), half of them were assigned to do abdominal radical hysterectomy (ARH) and the other half for laparoscopic radical hysterectomy (LRH). Adopt flow cytometry (FCM) detect peripheral blood T lymphocyte subsets, NK cells, CIK cells and T lymphocyte activation function on one day before surgery, one day, five days, and 28 days after the surgery separately. Compare the changes of immune status. Results After one day, the number of T lymphocyte subsets declined compared with preoperative one day(P＜0.05). After five days, each index in LRH group was increased compared with postoperative one day, and the degree of decline is less than the ARH group (P＜0.05), and recovered faster. After one day, the number of HLA-DR+CD3+in LRH group compared with the preoperative one day declined and HLA-DR+CD8+increased, and the degree of change is less than the ARH group, and recovered faster. Conclusions Immune function in patients after laparoscopic group was less changed, and recovered quickly, while the immune function were less inhibited, it may protect patients' immune function better.

Keywords:cellular immunity; cervical cancer; laparoscopic cervical cancer radical prostatectomy; human leukocyte antigen-DR (HLA-DR); T-cell subsets

*基金項目：云南省科技廳資助項目（No：2014FZ036）

收稿日期：2015-08-19

文章編號：1007-1989（2016）03-0001-06

DOI:10.3969/j.issn.1007-1989.2016.03.001

中圖分類號：R737.3

文獻標識碼：A