宜昌市2011～2015年乳腺癌流行趨勢及不同篩查方案檢出情況

趙丹丹　陳　亮　孟　瑜　秦　灝　黃華忠

(三峽大學仁和醫院放射科，湖北　宜昌　443001)

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宜昌市2011～2015年乳腺癌流行趨勢及不同篩查方案檢出情況

趙丹丹陳亮1孟瑜2秦灝3黃華忠4

(三峽大學仁和醫院放射科，湖北宜昌443001)

〔摘要〕目的了解宜昌市2011～2015年乳腺癌流行趨勢及不同篩查方案檢出情況。方法采用乳腺超聲和鉬靶X線檢查宜昌市30歲以上婦女中乳腺癌發病情況，分析其流行趨勢，并比較不同篩檢方案的檢出率。結果2011～2015年乳腺癌檢出率依次為49.39/萬、48.01/萬、51.98/萬、54.05/萬和52.50/萬，乳腺癌檢出率基本成上升趨勢；2011～2015年乳腺癌檢出率在30歲組和60歲以上組上升趨勢明顯；篩查檢出腫瘤中以Ⅰ期、Ⅱ期為主；乳腺超聲聯合鉬靶X線對乳腺癌的檢出率為51.27/萬，乳腺超聲檢出率為46.52/萬、鉬靶X線檢出率為42.41/萬，有統計學意義(P<0.05)。結論宜昌市2011～2015年乳腺癌呈上升趨勢，30歲組婦女檢出率上升明顯，乳腺超聲聯合鉬靶X線對乳腺癌的檢出效果較優。

〔關鍵詞〕流行趨勢；乳腺癌；篩查

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命，在婦女發病率僅次于子宮癌，高發人群為40～60歲之間、絕經期前后的婦女〔1,2〕。乳腺癌的病因尚未完全清楚，年齡和遺傳等高危因素是重要的發病因素〔3〕。目前，對于乳腺癌的診治和預防，早期發現、早期診斷及早期治療是提高療效的關鍵〔4〕。本文對近5年乳腺癌的篩檢情況進行了分析對比，以期發現本地區的流行趨勢，并比較不同篩查方案檢出情況差異，為制定干預措施和后期工作提供依據。

1對象與方法

1.1對象選擇2011～2015年參加乳腺癌篩查的全部婦女作為研究對象，所有研究對象均為本地區常住居民，遵循知情同意原則。常住居民標準：過去1年，在本地區居住≥6個月者。其中，年齡30～81歲；2011年6 278人，2012年5 832人，2013年6 156人，2014年6 476人，2015年6 857人，共計31 599人。

1.2研究方法對來我院進行健康體檢的30歲以上婦女進行乳腺癌篩查，首先進行臨床檢查，按內、外(上、下)四個象限逆時針指檢，然后進行B超檢查及乳腺X射線鉬靶檢查，對B超檢查及乳腺鉬靶X射線檢查結果之一為陽性的病人進行病理活檢，確診根據病理結果情況進行確定。

1.3統計學分析采用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗。

2結果

2.12011～2015年檢出乳腺癌患者腫瘤分期情況檢出患者以Ⅰ期、Ⅱ期為主，無Ⅳ期患者。雖然Ⅰ期檢出率占比例較高，但與Ⅱa期和Ⅱb期無統計學差異(P>0.05)，見表1。

表1　2011～2015年檢出乳腺癌患者腫瘤分期情況〔n(%)〕

2.22011～2015年不同年齡段婦女乳腺癌檢出情況本次研究共篩查31 599人，2011～2015年乳腺癌檢出率呈依次為49.39/萬、48.01/萬、51.98/萬、54.05/萬和52.50/萬，呈上升趨勢(P<0.05)，其中，30歲組和60歲以上組檢出率上升趨勢明顯，而其余2個年齡組變化趨勢不大，見表2。

2.3不同篩查方案的乳腺癌檢出情況乳腺超聲聯合鉬靶X線對乳腺癌的檢出率顯著高于乳腺超聲、鉬靶X線單獨應用時的檢出率(P<0.05)，見表3。

表2　2011～2015年不同年齡段婦女乳腺癌檢出情況

表3　不同篩查方案的乳腺癌檢出情況〔n(%)〕

3討論

研究發現，乳腺癌家族史是乳腺癌發生的危險因素，此外，月經初潮早、絕經遲、未婚、未育、乳腺非典型增生、高劑量放射線的照射、長期服用外源性雌激素等均為危險因素〔5～8〕。早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，大多數通過體檢或乳腺癌篩查的患者可以早期發現〔9〕。目前，常用的主要為乳腺鉬靶X線攝影和彩超；而MRI檢查可以發現多灶、多中心的小病灶〔10，11〕，對早期診斷也具有較好的效果，但經濟要求較高。最后確診還將依據細胞病理學和組織病理學診斷，通常進行穿刺活檢，也可通過外科手術進行。

結果顯示，本次研究檢出率高于全國平均水平〔12〕，提示本地區乳腺癌發病情況不容樂觀，應加強監測，并分析相關危險因素，以加強干預，降低發病。進一步分析，可見近5年乳腺癌檢出率基本呈上升趨勢，主要集中在30歲組和60歲以上組，提示宜昌市乳腺癌發病情況有所改變，年輕婦女中檢出率增加，應進行相關危險因素分析。本研究中，檢出患者中以Ⅰ期、Ⅱ期為主，提示通過體檢對婦女乳腺癌進行篩查可以做到早發現、早診斷、早治療的目的，對于乳腺癌患者的治療具有重要作用，可以顯著提高臨床療效。

本研究發現，乳腺超聲聯合鉬靶X線對乳腺癌的檢出率顯著高于乳腺超聲、鉬靶X線單獨應用時的檢出率，提示兩種經濟的輔助檢查可以大大提高乳腺癌檢出的靈敏度，減少漏診，是乳腺癌篩查的較好方案。

4參考文獻

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3陶蘋,胡耀月,黃源,等.亞裔女性乳腺癌危險因素的Meta分析〔J〕.中華流行病學雜志,2011；32(2):164-9.

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7卞靜,趙華碩,徐岳,等.基于決策樹模型的女性乳腺癌危險因素調查〔J〕.中國婦幼保健,2015;30(8):1244-6.

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9王虎明,張文博,于立書,等.內蒙古中部地區三陰性乳腺癌危險因素和臨床特征分析〔J〕.中華臨床醫師雜志(電子版),2014;8(21):3841-5.

10楊振華,戴宏季,閆燁,等.不同鉬靶X線陽性標準對乳腺癌篩查成本效果的影響〔J〕.中國腫瘤臨床,2012;39(6):328-30,339.

11康敏,趙瑩,黃源,等.不同乳腺癌篩查方案在中國女性中的準確性評價和篩查直接醫療成本初步估計〔J〕.中華腫瘤雜志,2014;36(3):236-40.

12赫捷． 2012 中國腫瘤登記年報〔M〕． 北京:軍事醫學科學出版社，2012:2-20．

〔2015-12-09修回〕

(編輯李相軍)

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〔中圖分類號〕R73

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)06-1475-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.06.090

1三峽大學仁和醫院超聲科2宜昌市第一人民醫院放射科

3宜昌市中心醫院放射科4宜昌市第二人民醫院腫瘤科

第一作者：趙丹丹(1980-)，女，主治醫師，主要從事乳腺癌的鉬靶及MRI診斷研究。