類風濕關節炎之從肝論治

余文雯崔家康周倩儀劉曉玲

（1.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州 510405）

類風濕關節炎之從肝論治

余文雯1崔家康1周倩儀1劉曉玲2

（1.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州 510405）

類風濕關節炎（RA）是以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病。與祖國醫學的痹證相對應。《內經》中有“肝主筋”、“膝為筋之府”、“手足肝之分野 ”等論述。對于類風濕關節炎（RA）從肝論治之中醫辨證的提出，主要從中醫學理論基礎，RA的病因特點以及RA的論治等方面加以闡述。中醫學肝功能包括與RA發病相關的關節、筋脈、肌肉和臟腑，其與人體正常的氣血津液代謝關系密切。

類風濕關節炎；痹證；從肝論治；病因病機

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病。確切發病機制不明。我國RA患者的發病率約為0.32%～0.36%，早期的診斷和治療非常重要［1］。祖國醫學認為其初始多為風寒濕熱等外邪兼夾侵襲，日久則痰瘀互結致病。

1 RA的病理基礎

RA一般認為屬于痹證的范疇。《說文解字》：“痹，濕病也”。痹者，閉阻不通。《素問·痹論》：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”。《濟生方》：“皆因體虛，腠理空虛，受風寒濕氣而成痹也”。指出痹證是因人體正氣虧虛，外受風寒濕邪而引起。《丹溪心法·肢節痛》：“若肢節腫痛，脈澀數者，此是瘀血。又曰：肥人肢節痛，多是風濕與痰飲流注經絡而痛，瘦人肢節痛，是血虛”。說明痹證的發生與痰濁、瘀血及血虛等因素相關。……