普拉洛芬等對(duì)干燥性角膜結(jié)膜炎的治療效果探討

崔長(zhǎng)春 孫 玲 鄭麗萍

四平華正眼科醫(yī)院 吉林省四平市 136000

普拉洛芬等對(duì)干燥性角膜結(jié)膜炎的治療效果探討

崔長(zhǎng)春 孫 玲 鄭麗萍

四平華正眼科醫(yī)院 吉林省四平市 136000

目的：探討普拉洛芬聯(lián)合聚乙二醇滴眼液對(duì)干燥性角膜結(jié)膜炎的治療效果。方法：在醫(yī)院2015年5月到2016年3月期間診治的干燥性角膜結(jié)膜炎患者中抽取58例作研究對(duì)象并隨機(jī)分組，治療組（n=29）采取普拉洛芬聯(lián)合聚乙二醇滴眼液治療，對(duì)照組（n=29）單純應(yīng)用聚乙二醇滴眼液，對(duì)比2組患者痊愈率和治療前后淚膜破裂時(shí)間變化。結(jié)果：治療組痊愈率是89.66%，高于對(duì)照組的62.07%（P＜0.01），且其治療后淚膜破裂時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：普拉洛芬聯(lián)合聚乙二醇滴眼液對(duì)干燥性角膜結(jié)膜炎的治療效果肯定，痊愈率較高，且淚膜破裂時(shí)間明顯延長(zhǎng)，值得推廣。

普拉洛芬；聚乙二醇滴眼液；干燥性角膜結(jié)膜炎；淚膜破裂時(shí)間

本研究為明確普拉洛芬聯(lián)合聚乙二醇滴眼液對(duì)干燥性角膜結(jié)膜炎的治療效果，將58例干燥性角膜結(jié)膜炎患者隨機(jī)分組，分別采取普拉洛芬聯(lián)合聚乙二醇滴眼液、單純聚乙二醇滴眼液治療，現(xiàn)報(bào)道2組治愈率和淚膜破裂時(shí)間變化如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的58例干燥性角膜結(jié)膜炎患者均已經(jīng)淚腺分泌試驗(yàn)以及其他臨床檢查明確診斷為干燥性角膜結(jié)膜炎，排除合并眼部外傷、精神病以及參與本次研究前1周使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、秋水仙素等藥物者，本組研究對(duì)象均已簽訂知情同意書(shū)，隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，均29例。其中，治療組中男15例，女14例；年齡為20~78歲，平均年齡為（35.69±4.5）歲；對(duì)照組中男14例，女15例；年齡為20~77歲，平均年齡為（35.67±4.4）歲；兩組患者均存在視物模糊、眼疲勞、畏光、眼干澀、眼內(nèi)異物感等主觀癥狀，其性別、年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法

治療組應(yīng)用普拉洛芬聯(lián)合聚乙二醇滴眼液治療，即應(yīng)用普拉洛芬滴眼液（生產(chǎn)廠家：Senju Pharmaceutical Co., Ltd. Fukusaki Plant；規(guī)格：5ml:5mg*1支；生產(chǎn)批號(hào)：151206），每次1滴，每日4次；同時(shí)使用聚乙二醇滴眼液（生產(chǎn)廠家：Alcon Laboratories, Inc.；規(guī)格：5ml/支；生產(chǎn)批號(hào)：151108），每次1滴，每日3次。

對(duì)照組單純采取普拉洛芬滴眼液治療，給藥方式、用藥劑量與治療組完全相同，2組患者均堅(jiān)持用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察2組患者治療前后臨床癥狀、熒光染色結(jié)果和Schirmer實(shí)驗(yàn)結(jié)果變化，評(píng)估其臨床療效；（2）記錄其治療前后的淚膜破裂時(shí)間變化，其檢驗(yàn)方式如下：在患者眼內(nèi)滴熒光素鈉滴眼液5~10μL，使其眨眼3~4次后自然平視，記錄其瞬目后至角膜上出現(xiàn)第1個(gè)黑斑時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

①治愈：臨床癥狀消失，熒光染色顯示為陰性，而Schirmer實(shí)驗(yàn)結(jié)果超過(guò)10mm/min；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，熒光染色部分為陰性，而Schirmer實(shí)驗(yàn)結(jié)果在2~10mm/min之間；③無(wú)效：臨床癥狀毫無(wú)改變，熒光染色顯示為陽(yáng)性，Schirmer實(shí)驗(yàn)結(jié)果不足5mm/min；痊愈率=痊愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料組間率（%）對(duì)比以X2檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料對(duì)比則行t檢驗(yàn)；P<0.05表示2組對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者痊愈率

治療組29例患者中，痊愈26例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例，其痊愈率是89.66%；對(duì)照組29例患者中，痊愈18例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效3例，其痊愈率是62.07%；2組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=6.95，P=0.008）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的淚膜破裂時(shí)間變化

治療前，治療組與對(duì)照組的淚膜破裂時(shí)間分別是（3.55±0.28）s和（3.53±0.24）s，其對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.5112，P=0.681）；治療后，治療組的淚膜破裂時(shí)間是（5.87±0.45）s，明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（3.96±0.49）s（t=4.9582，P=0.034）。

3 討論

干燥性角膜結(jié)膜炎作為臨床常見(jiàn)眼科疾病之一，是因淚腺分泌異常所致的淚膜不穩(wěn)定、眼表組織病變，往往伴發(fā)眼癢、眼疲勞、脹痛和眼部干澀等臨床癥狀[2]。伴隨空氣污染的日趨嚴(yán)重，加上電腦、電視和空調(diào)等普及，干燥性角膜結(jié)膜炎發(fā)生率也表現(xiàn)出逐漸升高趨勢(shì)，且存在年輕化發(fā)展的態(tài)勢(shì)，引起了眼科醫(yī)學(xué)研究者重視[3]。目前，臨床上主要以人工淚液替代法為主要治療手段，但無(wú)法根治。

聚乙二醇滴眼液作為臨床常用的人工淚液，可有效補(bǔ)充眼部水分，保持其眼表面濕潤(rùn)，并延長(zhǎng)其淚膜破裂時(shí)間，具有表面張力低、耐受性好、電解質(zhì)成分與正常眼淚接近等優(yōu)勢(shì)，在既往臨床實(shí)踐中取得良好效果，但部分患者仍無(wú)法緩解其眼部不適，需聯(lián)合使用其他藥物。普拉洛芬屬于丙酸類非甾體抗炎藥物，對(duì)于環(huán)氧酶有抑制性作用，可阻斷前列腺素等合成實(shí)現(xiàn)抗炎目標(biāo)。據(jù)本次研究結(jié)果得知，治療組痊愈率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，而治療后的淚膜破裂時(shí)間較短，證明了普拉洛芬聯(lián)合聚乙二醇滴眼液治療干燥性角膜結(jié)膜炎的確切效果。

[1]汪蕾.干燥性角結(jié)膜炎應(yīng)用普拉洛芬滴眼液治療的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(10):88-88.

[2]康震雷.聚乙二醇滴眼液、普拉洛芬聯(lián)合易貝眼液治療干眼癥的臨床療效觀察[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志,2015,5(03):145-147.

[3]寇亞.普拉洛芬治療角結(jié)膜干燥癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(03).315,317.