孕晚期股動脈預置管動脈栓塞治療兇險型前置胎盤的臨床療效

肖進蕾

武漢市武昌醫院 湖北省武漢市 430000

孕晚期股動脈預置管動脈栓塞治療兇險型前置胎盤的臨床療效

肖進蕾

武漢市武昌醫院 湖北省武漢市 430000

目的：探究在兇險型前置胎盤的臨床治療中孕晚期股動脈預置管動脈栓塞治療的應用效果。方法：2014年1月至2016年3月期間，我院產婦科接受治療的孕晚期兇險性前置胎盤患者26例作為研究對象，患者均進行股動脈預置管動脈栓塞，新生兒娩出后立即進行動脈栓塞治療，栓塞成功后立即進行胎盤剝離，對于有殘留的患者可結合甲氨蝶呤聯合治療。結果：26例患者均栓塞治療成功，并且在治療后24例患者的月經恢復正常，另外2例患者有不規則的陰道流血病癥伴隨，患者的超聲檢查和血β-HCG指標檢查均顯示正常。結論：在兇險性前置胎盤的臨床治療中進行孕晚期的股動脈預置管動脈栓塞2治療效果顯著，為患者提供較為有效的治療方案，并且術后并發癥少，機體恢復快，值得在臨床產婦科推廣應用。

孕晚期；股動脈預置管；動脈栓塞；兇險型前置胎盤

近年來，隨著剖宮產率和流產率的顯著上升，臨床出現兇險型前置胎盤的產婦也有明顯的增加，很容易導致產婦出現后期的胎盤植入以及產后大出血，對母嬰的生命安全都有很大威脅[1]。因此對兇險型前置胎盤患者進行有效的病癥處理改善患者的分娩預后非常重要，其中臨床應用較多的是進行全子宮切除確保產婦的生命安全，也有研究采用雙側髂內動脈的結扎，但是由于手術難度較高，對患者機體創傷較大，其臨床應用難以推廣[2]，另外采用放射性血管介入治療的臨床治療方面也取得了較好的效果。本研究對一段時間內在我院治療的兇險型前置胎盤患者進行孕晚期的股動脈預置管動脈栓塞治療效果進行探究，取得了顯著效果，現對此做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2016年3月期間，我院產婦科接受治療的孕晚期兇險性前置胎盤患者26例作為研究對象，患者分娩時其孕周在34~37周，平均為25.4周。其年齡在24~38歲，平均年齡為29.8歲，其孕次在2~5次，平均為3.4次，其均為中央型前置胎盤。

1.2 方法

患者均進行股動脈預置管動脈栓塞，首先進行導管的腹主動脈穿刺導入，然后將裝置固定后對產婦進行剖宮產分娩，新生兒娩出后立即進行動脈栓塞治療，同時要進行胎盤出血部位的壓迫[3]，醫師結合患者盆腔動脈血管走向進行出血部位的確定，然后結合明膠海綿顆粒進行子宮動脈或者髂內動脈的栓塞，栓塞成功后立即進行胎盤剝離[4]，對于有殘留的患者可結合甲氨蝶呤聯合治療，另外患者手術過程中保持生命體征穩定。

1.3 統計學處理方法

數據分析應用SPSS21.0軟件包，計量資料應用均值表示。

2 結果

26例患者均栓塞治療成功，并且在治療后24例患者的月經恢復正常，另外2例患者有不規則的陰道流血病癥伴隨，患者的超聲檢查和血β-HCG指標檢查均顯示正常。

3 討論

兇險型前置胎盤是指在剖宮產后由于子宮內膜愈合不良從而出現子宮內膜的缺陷，再次妊娠很容易導致絨毛和胎盤出現肌層侵入，從而導致前置胎盤嚴重。兇險型前置胎盤很容易出現胎盤粘連以及植入，產后很容易出現產后出血病癥，另外子宮下段收縮異常也會導致其出現產后出血病癥[5]。兇險型前置胎盤進行剖宮產分娩其產后出血多較為嚴重，并且搶救時間緊迫，因此進行動脈栓塞預置管治療非常具有臨床應用價值，在剖宮產中胎兒娩出后立即進行動脈栓塞治療，有效降低產后出血量，避免嚴重并發癥的發生，從而確保產婦的生命安全，并且避免子宮切除，從而讓患者的生育能力得到保留，并且降低了分娩后的并發癥發生率[6]。患者在進行股動脈預置管放置時要做好患者和家屬的溝通工作，為后續治療做準備，并且優化后期的臨床治療效果，避免出現嚴重并發癥。在治療過程中選擇應用明膠海綿條進行至尊治療是由于其摩擦系數多較小，注射較為容易，并且在栓塞三周后可自行吸收，血管則出現再通，避免出現永久栓塞而導致血管閉塞所致的子宮供血異常和功能障礙。

本研究中，26例患者均栓塞治療成功，并且在治療后24例患者的月經恢復正常，另外2例患者有不規則的陰道流血病癥伴隨，患者的超聲檢查和血β-HCG指標檢查均顯示正常。因此，在兇險性前置胎盤的臨床治療中進行孕晚期的股動脈預置管動脈栓塞2治療效果顯著，為患者提供較為有效的治療方案，并且術后并發癥少，機體恢復快，值得在臨床產婦科推廣應用。

[1]蘇放明,張海鷹,王英蘭,林莉,孔健.腹主動脈預置管球囊阻滯預防兇險型前置胎盤合并胎盤植入大出血1例報道[J].現代婦產科進展,2013,25(03):244-245.

[2]楊曉紅,晏益民,代小紅,左慧萍,劉嵐,楊愛華.子宮次全切除加子宮頸環扎術治療植入型兇險型前置胎盤5例[J].中國婦產科臨床雜志,2013,14(04):360-361.

[3]Wong HS,Cheung YK,Williams E. Antenatal ultrasound assessment of placental/myometrial involvement in morbidly adherent placenta[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol,2012, 52(01):67-72.

[4]王利民,羅丹,周輝,謝聰,劉星濤,李立群,趙虎,張家佳,侯倩男,青文婕.動脈序貫介入治療對兇險型前置胎盤的療效評價[J].現代婦產科進展,2015,27(11):823-827.