46例支氣管擴張咯血患者的護理體會

付立衛

青島市南區人民醫院內科 山東省青島市 266000

46例支氣管擴張咯血患者的護理體會

付立衛

青島市南區人民醫院內科 山東省青島市 266000

在呼吸內科疾病中有一種很常見的疾病支為氣管擴張并發咯血癥狀，患者出現大咯血容易引發窒息、肺不張以及產生體克，更嚴重者的患者可能具有生命危險，所以，要對患者的癥狀給予高度重視，并對患者采取積極施救的方法。本文回顧和分析了從2013年1月至2016年1月我市某醫院收治的46例支氣管擴張并發咯血患者的臨床資料，對這46例患者進行積極的救治，并對患者聯合優質的護理，這些患者在臨床中均取得較好的效果。

支氣管擴張；咯血患者；護理體會

1 患者的臨床資料

本文分析了從2013年1月至2016年1月我市某醫院收治的46例支氣管擴張并發咯血患者的臨床資料，其中男性患者有31例，15例女性患者，患者的年齡范圍為26歲至77歲之間，患者的患病周期為4年至16年之間。在24小時內，有32例患者的咯血量小于500 毫升，有14例患者的咯血量大于500毫升，其中有21例患者出現了幾次咯血情況。有29例患者出現了體溫高于38℃的高燒現象（63.04%），有22例患者出現了貧血容貌現象（47.83%），有20例患者出現了呼吸困難現象（43.48%），有13例患者出現了口唇發紺癥狀（28.26%），有4例患者出現了窒息現象（8.69%），經過CT胸部檢查以及X線胸片檢查表明患者的胸部均出現了不同癥狀的支氣管擴張咯血現象。

由于大咯血的原因，患者常常會出現窒息、體克以及呼吸困難等癥狀，而亟需進行加壓吸氧以及氣管切開手術，這時需將患者及時的送入到ICU科進行血氧飽和度、血壓以及心電等情況的監護；對于生命體征相對較為平穩的患者進行抗炎、吸氧以及止血等，對患者的病情變化進行密切的觀察。通過樂觀、積極護理以及救治，對于46例患者，有38例患者經過治療護理之后順利康復，已經治愈出院，占了總患者的82.6%，由于高齡患者從而引發臟器衰竭及其死亡的患者有8例，17.4%。

2 護理體會

2.1 大咯血患者的急救

患者在急救室內，要將患者擺放成足高俯臥位和頭低位，將患者氣管內和口咽部的血塊以及積血進行及時的清除，嚴重者要使用電動吸引器來進行協助去除，讓患者的通道保持通暢，盡量避免患者發生窒息，對于無法呼吸的患者可以及時的施行氣管切開手術，在患者的氣管內進行插管，并于呼吸機進行連接以協助患者進行呼吸，讓患者進行加壓吸氧，流量為5L/ min左右，并對患者的血氧、血壓以及心電狀況進行及時的檢測，詳細的記錄出患者在24小時內的出入情況，對患者的病情情況進行密切的檢測，并做好有關的病例記錄；根據醫囑對患者進行止血劑，如凝血酶1U靜推或者肌注，每日2-3次，并對患者應用一定劑量的抗生素，預防患者出現感染的癥狀。

2.2 對患者進行心理護理

有些患者的患病周期較長，發生咯血的次數較多，這讓患者面臨死亡的風險增加，這時患者往往會出現絕望、焦慮、心理壓力過大等癥狀，對于這類患者要及時的進行心理護理，對患者出現的不良心理狀態進行疏導。要對每個患者的心理狀態進行心理評估，有針對性的強化患者的心理特征，在日常的診療中，對患者的交流要儀表端莊、態度溫柔、和藹親切等，盡量的給患者帶來信任感與信任感。依據患者的心理特征、個人情感、文化差異、患者的年齡等狀態進行及時的疏導與康復，讓患者心理的不舒適感都表達出來，對自己的性情及疾病有著深刻的認識，以一種必勝的信念來配合醫療人員的護理治療。

2.3 對患者的病情實施動態的觀察

對咯血患者的病情進行密切的觀察，要將吸引器、藥物、搶救器材、加氧呼吸裝置等備用物品準備妥當，讓患者采取臥床休息的狀態，對于呼吸困難的患者可以采用半座位的方式來進行，行床邊二十四小時的血氧、心電以及血壓的監測，對患者吸氧的流量進行控制，一般為3L/min；告知患者在產生咯血之后要將咯血及時的排除體外，不能夠將血液吞入腹中，防止患者發生窒息作用；對患者建立2條輸液靜脈通道，協助患者輸入止血、抗炎等藥物，對輸液的流量以及輸液的速度進行及時的控制；并對患者在24小時的出入量進行詳細的記錄，以免患者發生心衰和水腫現象。對患者每天要做兩次的口腔護理，防止患者由于口咽而出現的肺內部感染癥狀；對于處于禁食期的患者要強化患者的靜脈高營養治療方式，對患者輸入足量的碳水化合物、微量元素、氨基酸、維生素以及脂肪，讓患者的電解質、水保持動態平衡；能夠進食的患者可經口給予高蛋白、蔬菜類纖維食物、易消化吸收類食物，讓患者保證充足的營養，加強患者的機體免疫，促進患者機體快速康復。

3 討論

在呼吸內科中支氣管擴張并發咯血是一種常見的疾病，其中大咯血類的患者常常會出現窒息、體克甚至死亡等病情危重現象，所以及時的搶救具有著十分重要的意義。本文分析了46例患者在治療與分析時的護理體會，有效的搶救與護理，及時的病情檢查與監控，可以顯著的提高患者的疾病恢復幾率，減少患者死亡率的發生。所以，醫護人員在對患者的護理時，醫生要遵循著“以病人為中心”的思想，而護士也要有著周到熱情的服務方式，并通過不斷的學習來補充新的知識與學習新的技術，以提高護理實踐能力，更好的為患者進行服務。

[1]李蟬，孫淑君.對護理實踐中增強法律意識重要性的認識[J].中國醫藥導報，2010,7(08):110-111.

[2]費賢翠，土愛麗，門迎春，等.56例急性有機磷農藥中毒急救和護理體會[J].中國醫藥導報,2010,7(8):77.

[3]趙紅梅,齊海瞬.支氣管擴張咯血62例臨床護理[J].齊魯護理雜志, 2012,18(25):70-71.

[4]王丹丹.介入治療支氣管擴張并咯血患者的護理[J].中華現代護理學雜志,2012,4(09):7.