論“五維二體三法”中醫“治未病”

顧 雪 謝 天 江 泳

成都中醫藥大學 四川省成都市 610075

論“五維二體三法”中醫“治未病”

顧 雪 謝 天 江 泳

成都中醫藥大學 四川省成都市 610075

隨著現代人們生活習慣的改變，健康的生活已成為人們研討的話題。成都中醫藥大學江泳教授基于近10年的中醫“治未病”方案及評價系統的文獻研究，并結合臨床經驗，提出“五維二體三法”的“治未病”特色優勢方案,以指導中醫養生。

五維二體三法；治未病；中醫養生

“治未病”是指預防疾病的發生和發展,防患于未然，其思維及內涵是中醫預防醫學的精髓與核心。自《黃帝內經》提出“治未病”概念，經張仲景《金匱要略》進一步詮釋細化后，中醫“治未病”理念逐漸深入發展，成為中醫養生領域的重要理論支撐。尤其隨著現代生活節奏的加劇，生存壓力的增加，食品、水源、空氣污染等因素的干擾，追求健康的生活，以體現“防重于治”思想的“治未病”理念越來越受重視，已在現代預防醫學中滲透、融合,發揮著不可忽視的作用。但縱觀近年來中醫“治未病”方案的實施現狀，差異性頗大，缺乏系統、全面的治未病特色優勢方案。有鑒于此，成都中醫藥大學江泳教授基于近10年的中醫“治未病”方案及評價系統的文獻研究，并結合理論和臨床實際運用，創新性提出“五維二體三法”的“治未病”特色優勢方案，以指導中醫養生的合理運用。

1 “五維二體三法”“治未病”的時代背景

“防重于治”思想是現今臨床醫療的關鍵問題，如何在機體“欲病”、“未發”狀態下明確機體的易感因素或尋找疾病的發生因素，進行早期預測，合理干預以遏制疾病的發展，一直是醫療界所致力追求和研究的熱點，對促進人民群眾的健康具有重大意義。

目前大部分民眾仍處在“生病求醫”的求治疾病階段，即有病有癥狀才去看醫生；或盲目根據電視、網絡或口耳相傳進行不科學、不系統的養生“治未病”，缺乏完整的健康管理觀念，亟需優勢特色的治未病方案有效指導民眾合理、有效的運用中醫“治未病”理念，避免養生誤區，實現科學防病強身。

2 “五維二體三法”“治未病”的中醫源流

中醫“治未病”思想源遠流長,早在2000多年前，自《周易?既濟卦》言“君子思患而預防之”起，就昭示著我國古代醫學已萌發了“預防”的新興醫療思想。《黃帝內經》中《素問?四氣調神大論》提出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，《靈樞?逆順篇》同樣指出“上工治未病，不治已病”。《金匱要略》從預防生病和表病早治，臟病防傳三個方面豐富了“治未病”的學術思想，如強調“服食節其冷熱苦酸辛甘”、“房室勿令竭乏”、“更能無犯王法、禽獸、災傷”等“養”、“慎”結合以預防生病；指出“適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之”、“四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”以有病早治，使表病而里未病；提出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”以彰顯臟病防傳，一臟病而他臟未病的思想。還在《禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》中云：“凡飲食滋味,以養于生，食之有妨,反能為害。自非服藥煉液,焉能不飲食乎？切見時人，不閑調攝,疾疢竟起”，清晰地指出了飲食在養生中的關鍵作用。劉完素在《素問病機氣宜保命集》中：“善治者治皮毛，是止于萌芽也。故初成獲愈,固久者伐形。是治病之未也。”朱丹溪于《丹溪心法》中則論述更詳細: “是故己病而后治,所以為醫家之法；未病而先治,所以明攝生之理。夫如是則思患而預防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也”。王肯堂在《肯堂醫論》中謂:“病之未既,可以預測其未者,如手腳心熱,作渴,思飲茶水,或食飲即饑,知將患發背；三年內眉眶骨病,知將患厲風；如手指麻木三年來,必驟然中風”，明確提到了疾病是可以預測的。葉天士在《溫熱論》中指同“治未病”重要“務在先安未受邪之地”。

以上論述都體現了我國傳統醫學對“未病”狀態的重視和對如何“治未病”進行了多方面的探索，也提示古代中醫已認識到，可以立足于預測疾病發生去預防“未病”及食療是“治未病”的重要方案之一，也為“五維二體三法”的“治未病”方案奠定了理論依據。

3 “五維二體三法”“治未病”特色優勢方案的具體內容

3.1 概念

“五維二體三法”“治未病”特色優勢方案是指基于中醫基礎理論，從四時節氣、不良生活習慣、性格特點、工作狀態、體質因素五個角度切入，立足易患疾病和易致病機兩個方面，采用食療、理療、藥療三種方法制定“病證結合”的“治未病”特色中醫養生優勢方案。

3.2 具體內容

3.2.1 何謂“五維”

“五維”是指分別從“四時節氣”、“不良生活習慣”、“性格特點”、“工作狀態”、“體質因素”角度切入，運用中醫理論對亞健康人群進行綜合分析、診斷。

3.2.2 何謂“二體”

根據“五維”分析，基于“病證結合”思路，從該人群易患疾病（中西醫病名）和中醫易致病機兩個方面（“二體”），得出結論，并分別設立“治未病”方案。

3.2.3 何謂“三法”

根據上述“病證”“二體”結合分析得出的結論，分別立足于易患疾病和易致病機，針對性的從食療、理療、藥療三種方法進行“治未病”方案的制定，包括調護宜忌。在此處的食療主要包括飲食宜忌建議和藥膳，理療則包括推拿、針灸及自然療法，而藥療主要包括運用中成藥或中醫養生膏方或代泡茶進行調養。

4 “五維二體三法”“治未病”中醫養生運用舉例

首先以長期飲酒者為例，此當從“五維”中不良生活習慣切入，首先分清習慣飲用的是啤酒，還是白酒。如果飲用為啤酒，根據中醫理論，分析“病證”“二體”容易出現何種疾病和何種病機：首先，從易患疾病角度分析，長期嗜飲啤酒者，最常導致的疾病為痛風（即高尿酸癥）；若為男性，還常見性功能障礙（如早泄、陽痿）。然后，從易致病機分析，中醫認為啤酒性味偏涼，易損脾傷陽，致下焦寒濕，故易致病機為脾腎陽氣不振，下焦寒濕積聚。由此，根據易患疾病和易致病機，從食療、理療和藥療“三法”設立中醫特色養生方案：首先，就食療而言，當避免飲酒時進食海鮮，平素慎食豆質品等高嘌呤食物；同時可適當多食韭菜、牛肉等以堿化尿液，避免痛風發生，又具有溫振陽氣之功。理療方面，可溫灸氣海、腎俞、豐隆等穴位以溫陽除濕。藥療方面，可以選用枸杞子、車前子、肉桂泡水代茶飲，既可堿化尿液，又助脾腎之溫，還可除下焦寒濕。

如果常飲白酒，首先立足于易患疾病，白酒最易損害肝臟及胃腸，故易患肝臟疾病（如酒精肝、脂肪肝）和消化道疾病（如消化道潰瘍）。然后再立足于易致病機，白酒性溫，易助濕化熱，阻礙氣機升降，故其易致病機為中焦濕熱，氣機不暢。故對于喝白酒的人群，要從保肝護胃，清解濕熱去切入養生。其中，食療方面，可用薏仁、蓮子、綠豆等熬粥或熬湯飲以清熱除濕；理療方面，可通過按壓或敲打氣海、肝俞、胃俞、足三里、太沖等穴位養肝護胃。藥療方面，建議在喝酒前或喝酒過程中選擇用葛花、趕黃草、陳皮泡水代茶飲，喝酒之后可飲用溫熱烏梅湯以保護肝胃及腸。

再如，熬夜為現代人群常見的不良生活習慣，則首先立足于易患疾病用中醫基礎理論分析，心主神明，以血為物質基礎，熬夜（尤其腦力勞動者）必然暗耗心血，長期心血耗上，心失血供，容易形成心悸（心肌缺血甚至于心肌梗塞）這類疾病。然后再立足于易致病機：中醫認為熬夜傷陰，而絕多大數人熬夜均為上半夜，屬“陰中之陰”，由此進一步分析出所傷臟腑為“陰中之陰”的“肝腎”，因此得出熬夜人群易傷肝腎之陰的中醫病機。據此，運用三法合一的理念，圍繞預防心肌缺血和肝腎陰虛兩個角度進行養生建議。食療方面：從預防心肌缺血這一疾病角度看，熬夜人群就應該多選擇一些紅色的食物以養心血，如番茄、枸杞、大棗、生花生等；再從病機角度看，還當適當多食具有滋養肝腎之陰功效的食物，如木耳、香菇、烏魚、芝麻、核桃、車厘子、藍莓等。理療角度：防止心肌缺血，可以按壓神門、心俞、膻中等穴位；滋養肝腎之陰，可以敲打三陰交、足三里。藥療方面：熬夜特別嚴重時，可以服用3-7天具有通心護脈功效的中成藥或中藥泡水，如丹參、西洋參之屬以預防心肌缺血；同時，按最低劑量要求服用六味地黃丸以補養所耗傷的肝腎之陰。

綜上所述，中醫“治未病”理論自古在指導養生保健方面具備獨特優勢，“五維二體三法”的“治未病”方案，較為創新的將中醫“病證結合”的治療特色引入養生領域，以病為綱，以證為目，可以更全面細致的有效指導“治未病”實施。本文先闡述此方案的框架，如何推廣該方案，為民眾提供切實有效的養生理念，在一定程度上促進大健康產業中健康管理、健康咨詢的良好開展，有待更深一步、細致的研究。