孫申田教授循經透刺法治療項背筋膜病1例

于國強楊添淞王 豐孫申田

1黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院 黑龍江省哈爾濱市 150040

2黑龍江中醫院大學附屬第二醫院 黑龍江省哈爾濱市 150001

孫申田教授循經透刺法治療項背筋膜病1例

于國強1楊添淞1王 豐1孫申田2

1黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院 黑龍江省哈爾濱市 150040

2黑龍江中醫院大學附屬第二醫院 黑龍江省哈爾濱市 150001

筋膜炎或筋膜病、肌纖維組織炎、纖維性肌痛等病因多由于長期慢性勞損，致頸、肩、背部氣血運行不暢，復感風寒濕邪侵襲，阻遏太陽筋脈，以致氣血凝滯，經筋不暢，絡脈不通，不通則痛，故發為病，歸屬中醫“痹癥”范疇。本文對孫申田教授循經透刺法治療項背筋膜病進行了研究。

筋膜病；循經透刺；隔經透刺；慢性疲勞綜合癥；經筋理論

患者黃某，男38歲。于2016年3月13日初診。主訴：頸項部及背部疼痛3個月余。患者3個月以來，時感頸項部及背部疼痛、左肩背部自覺有腫脹酸痛感，勞累后癥狀明顯加重，休息后略有緩解，但亦感沉重、酸痛，采用按摩、拔罐、理療等方法治療，癥狀略有緩解，但仍時有加重。近日來由于工作量增加，勞累加重，頸項部及背部疼痛更加嚴重，難以忍受，休息后癥狀不見緩解，疼痛晝夜無休，夜晚安靜時癥狀尤甚，嚴重影響工作及生活。現患者頸項部疼痛、后背僵硬不適。伴有心煩、乏力、眠差等癥狀。既往健康。查其表情痛苦，神志清楚，面色少華，頸項部肌肉緊張，左側棘突旁肩甲部斜方肌壓痛明顯，壓痛點局限無放射，有軟組織突出觸感，肩關節活動自如。頸椎X線檢查提示：無異常。舌質淡，苔白滑。西醫診斷:項背筋膜炎，中醫診斷:痹病。治宜舒筋通絡，安神鎮痛。

針刺治療。雙側選穴：風池、大杼、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肩井、秉風、天宗、百會、情感區、昆侖。操作：足太陽膀胱經第一側線背俞穴采用循經透刺法[1]，針刺要求針與皮膚表面呈15°角循經向下刺入腧穴，施以平補平瀉手法，沿上述腧穴透刺后，針刺部位的皮膚發紅充血呈條或片狀，其效果最佳；肩井、秉風、天宗采用隔經透刺法，方法同前；百會、情感區手法要求捻轉稍加提插，由徐到疾，捻轉速度在200轉/分鐘以上，連續3-5分鐘。昆侖穴直刺1.0-1.5寸深，施以瀉法，刺激強度以患者能耐受最大量為度，使針感直達病所。諸穴得起后使用G6805-Ⅱ型電針儀，連續波刺激20分鐘，強度以患者耐受為度。每日1次，每次40分鐘，2周1個療程。行針40分鐘后，患者自覺頸、肩、背部輕松，疼痛、僵硬感緩解，針灸1周后壓痛感消失，針灸2周后痊愈。

按：筋膜炎又稱肌纖維組織炎或纖維性肌痛，是臨床常見的軟組織勞損性疾病[2]。臨床表現為頸、肩、背部肌肉疼痛，靜臥減輕，翻身活動時疼痛加重，夜間重，尤其在睡眠的后期可以疼醒而影響睡眠。實驗室檢查及其他輔助檢查為陰性結果。該病多發生在長期以單一姿勢勞動工作人群中，如財會人員、從事機關工作或單一勞動姿勢的病人。如本案例，黃某從事公務員工作，長期于電腦前伏案工作，且長期工作負擔重、壓力大。長期慢性勞損，日久導致頸、肩、背部氣血運行不暢，屬慢性疲勞綜合征具有筋性病因[3],這也是孫申田教授以經筋理論，采用循經透刺法舒筋解肌，治療項背筋膜病的關鍵點。

關于本病的名詞不統一，有稱筋膜炎或筋膜病、肌纖維組織炎、纖維性肌痛等[4]。病因多由于長期慢性勞損，致頸、肩、背部氣血運行不暢，復感風寒濕邪侵襲，阻遏太陽筋脈，以致氣血凝滯，經筋不暢，絡脈不通，不通則痛，故發為病，歸屬中醫“痹癥”范疇[1]。針刺選擇足太陽膀胱經第一側線背俞穴，用1.5寸毫針從痛處開始，沿足太陽膀胱經腧穴向下透刺（即從某一腧穴向下透刺至另一腧穴），直至不疼處為止，施以平補平瀉手法，以舒筋通絡，調暢氣血；選擇足少陽膽經肩井穴向手太陽小腸經秉風穴、天宗穴隔經透刺，聯系兩經經氣以舒筋解肌；因“神安則痛減，神燥則痛甚”，故選百會、情感區以安神鎮痛；配風池穴可通調督絡，祛風散邪。同時根據經絡辨證循經取穴，即“病在上、取之下”選昆侖穴，手法得氣后施以瀉法以使氣至病所效果最好，如達不到病所，使之有麻感傳導亦可獲效。

（通訊作者：楊添淞）（指導：孫申田）

[1]孫遠征,曾婷婷,尚莉莉.背部陽經透刺治療慢性腰肌勞損30例[J].針灸臨床雜志,2014,30(06):53-55.

[2]周嘉儀,黃泳.常規針刺與經筋療法治療腰背肌筋膜炎臨床療效比較[J].針灸臨床雜志,2015,31(01):25.

[3]Johnson D,Osborn LM.Cough variant asthma:a review of the clinical literature[J]. J Asthma,1991,28(02):85-90.

[4]高巍巍,李殿寧,丁月東.針刀治療臀小肌肌筋膜炎臨床方法和機理研究[J].中醫藥信息,2011,28(03):108.

于國強（1982-）,男,現為黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院副主任醫師。主要研究領域為針刺鎮痛及腧穴特異性研究。

黑龍江中醫藥大學校科研基金資助（2014bs01）。

楊添淞（1978-），女。博士學位。現為黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院主治醫師。主要研究領域為針灸抗疲勞與防治神經系統疾病。