口腔護理臨床應用分析

楊宗英

新疆醫科大學附屬中醫院干二科 新疆維吾爾自治區烏魯木齊市 830000

口腔護理臨床應用分析

楊宗英

新疆醫科大學附屬中醫院干二科 新疆維吾爾自治區烏魯木齊市 830000

口腔護理對預防患者并發癥的發生，提高患者的生活質量和舒適度十分重要。口腔護理的過程中，需要注意的是，口腔護理要因人而異和口腔護理要注重舒適護理。口腔護理的方法具體有含漱法、沖洗法、機械性擦洗、咀嚼法等四種。口腔護理液劑包括：25%到30%硼酸溶液、碳酸氫鈉溶液、0.7%生理鹽水等。25%到30%硼酸溶液適用于口腔PH大于7的患者，碳酸氫鈉溶液適用于口腔PH小于7的患者，0.7%生理鹽水適用于口腔PH等于7的患者。口腔護理評估標準包括口、口腔粘膜、口腔氣味、牙齒、口腔PH值等，護理人員可以通過口腔護理的評估判斷患者病情。

口腔護理；現狀分析；循證醫學

口腔是否健康決定著患者的生活水平，隨著科學技術水平的提高，口腔護理逐步受到越來越多的關注，口腔護理的實施具有較好的臨床效果，給患者帶來了舒適感，受到了患者極其家屬的喜愛。因此，探究口腔護理臨床應用分析對提高口腔護理水平以及降低口腔并發癥的發生率至關重要。

1 口腔護理的必要性

口腔護理從理論上講是對口腔所具所有功能的護理，包括吞咽、飲食、美容、咀嚼等，簡單的說就是口腔清潔。臨床口腔護理采用合理的方法，使用相應的臨床設備和臨床用藥，讓口腔保持干凈濕潤，消毒滅菌，減少口腔異味，同時監測患者口腔病情變化，及時發現患者異常并立即采取相應措施，降低口腔感染的發生率，使得患者生活水平得以提高。

口腔向下與消化道和呼吸道直接想連，向外與環境相通。口腔具有多種功能，其可以分泌唾液輔助消化、呼吸、言語等，但是口腔環境適宜細菌等生長繁殖，口腔內有殘留的食物碎屑以及上皮組織，溫度、酸堿度適宜，因此口腔內容易聚集有大量的細菌。同時，在醫院部分治療措施，例如插胃管、呼吸機等，治療儀器會侵入口腔，時間過長會破壞口腔環境平衡。當患者進行放射治療或者是化療時，患者機體抵抗力下降，口腔粘膜容易潰爛，此時口腔無法保持其原有的清潔功能，大量的細菌繁殖生長，部分細菌會沿著呼吸道向下繁殖，侵入肺部導致患者并發肺炎。部分患者，尤其是機械通氣的重癥監護患者，身體器官功能降低和結構組織衰老，導致其機體免疫力下降，并且高齡患者多患有基礎疾病，其咳嗽反射和口腔的自我清理能力下降甚至消失，口腔內細菌和痰液無法排出，加大了肺炎的發生率。因此，口腔護理對預防患者并發癥的發生，提高患者的生活質量和舒適度十分重要。

2 口腔護理的方法

2.1 口腔護理要因人而異

患者會因各種原因而需要進行口腔護理，因此護理人員需要根據每位患者的具體情況制定適宜的口腔護理方案，使用相應的臨床設備和臨床用藥，學習其他人先進的護理知識，提高口腔護理的水平，盡可能替代模仿口腔的功能，建立患者口腔護理的個人檔案，是口腔護理發展的新方向。口腔護理的方法具體有含漱法、沖洗法、機械性擦洗、咀嚼法等四種。口腔護理液劑包括：25%到30%硼酸溶液、碳酸氫鈉溶液、0.7%生理鹽水等。25%到30%硼酸溶液適用于口腔PH大于7的患者，碳酸氫鈉溶液適用于口腔PH小于7的患者，0.7%生理鹽水適用于口腔PH等于7的患者。

2.1.1 含漱法

患者含漱口腔過程中，需要舌頭各個方位不斷攪拌液體，使得液體充分接觸口腔的各個部位，進行消毒滅菌。患者需要每隔一小時到兩小時進行一次含漱口腔，每次含漱的時間為兩分鐘到五分鐘。每天定時進行含漱可以降低口腔內分泌物和細菌的存在，促進唾液分泌，維護口腔內適宜的環境。

2.1.2 沖洗法

口腔沖洗法是目前臨床口腔護理上應用廣泛且效果較好的方法， 當患者無法張嘴，口腔內有固定物、患有口腔疾病等時，患者口腔的清潔功能大幅度降低，唾液分泌減少，此時可用沖洗法替代患者的口腔功能。最常用的方法為負壓吸引法，漱口液由左手緩慢注射，負壓吸引管由右手持同時進行抽吸，注射與抽吸同時進行，該方法可以保持口腔干凈，適用于口腔潰瘍嚴重者。

2.1.3 機械性擦洗

含漱方法只可以短暫的抑制口腔細菌的生長繁殖，但是其無法徹底清潔牙菌斑，去除牙菌斑最好的口腔護理方法為機械性擦洗，其中最為常見的機械性擦洗方法為棉球擦洗。由于紗布、棉球等表面不光滑，擦洗過程中與牙齒摩擦力比較大，很容易將牙齒上殘留的異物清洗掉。

2.1.4 咀嚼法

胃腸道手術后患者進行口腔護理首選咀嚼法，咀嚼口香糖操作簡單，實施方便，可以充分降低患者口腔細菌的生長繁殖，降低術后感染的發生率。

2.2 口腔護理要注重舒適護理

護理人員對待患者時，態度要和藹可親、要有耐心，言語上詢問時要隱晦不可以傷及患者的自尊和面子，肢體上要多多與患者接觸，同時需要建立患者動態數據存儲庫，根據數據變化情況，適當的調整口腔護理措施。口腔整體護理以以人為本為原則，從患者的角度思考問題，從語言、環境、家屬態度等多方面緩解患者的不良情緒，使患者樂觀的看待疾病治療，積極的配合手術醫生和護理人員，從而提高口腔疾病治療率和降低并發癥的發生率。

2.3 口腔護理的評估標準

護理人員可以通過口腔護理的評估判斷患者病情，提高護理人員對患者口腔情況的了解程度，有目的性的進行口腔護理，使得護理效果得以提高，評估標準包括口、口腔粘膜、口腔氣味、牙齒、口腔PH值等，例如患者因疾病所致唾液分泌降低，口腔發干，口干與口腔PH值有關系，不同病情口干的嚴重程度不一樣，其口腔PH值也不同，口干程度越深，其口腔PH值越高。

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