品管圈在婦產科臨床護理中的應用

邵 瑜

上海市嘉定區中心醫院 上海市嘉定區 201800

品管圈在婦產科臨床護理中的應用

邵 瑜

上海市嘉定區中心醫院 上海市嘉定區 201800

目的：品管圈在婦產科臨床護理中的應用效果。方法：根據自愿原則，隨機選取2015年2月16日至2015年7月15日，本院收治的兩周內分娩的產婦81例作為本次研究的對象,并對其實施品管圈護理干預方式。結果：81例產婦中，純母乳喂養率從80.2%提升至87.5%。結論：品管圈在婦產科臨床護理中有重要推廣價值，可以有效提升母乳喂養成功率與患者滿意度。

品管圈；婦產科；臨床護理

母乳喂養是否成功影響的因素有很多，如孕婦接受知識是否全面、孕婦及其家庭重視程度、促泌乳工具使用是否恰當，以及護理人員宣傳是否到位等。本文對品管圈護理干預方式對母乳喂養成功率的影響進行了研究分析，具體如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

根據自愿原則，隨機選取2015年2月16日至2015年7月15日，本院收治的兩周內分娩的產婦81例作為本次研究的對象，患者年齡21～38歲， 平均年齡（27.8±3.6）歲 。5W1H收集資料，采用層別法設計查檢表在2周內收集純母乳喂養的缺陷例數。本次采樣81例，純母乳喂養65例，混合喂養14例，人工喂養2例(新生兒轉院)，純母乳喂養率80.2% 。14例混合喂養中，剖宮產非本地非在職低學歷9例，平產非本地非在職中等學歷2例，剖宮產非本地非在職高等學歷1例，平產本地在職高等學歷1例，平產本地在職中等學歷1例。對比2015年2月16日，以及2015年7月15日改善前后，81例產婦中的母乳喂養成功率。

1.2 方法

給予81例產婦品管圈優質護理。先成立一個品管圈護理小組，包括9位成員，其中1位圈長，1位副圈長。每個小組內的成員都有明確的分工， 然后共同完成主題選定、計劃擬定、現狀把握、目標設定、問題解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討改進、成果發表等9個流程步驟，同時根據PDCA（P：計劃，D：實施， C：檢查， A：處置）循環法對品管圈護理活動進行不斷地改善[1]。

1.2.1 加強對產婦的宣教指導

首先，完善宣教材料，在孕婦學校、產房、病房更新母乳喂養的宣傳畫，供孕產婦及家屬閱讀。其次，為廣大孕婦及家屬提供持續的母嬰喂養知識。然后，護士定時巡回病房，督促按時喂奶，乳房按摩器定時使用 。新生兒出生24h內，護理人員開始每小時巡回，觀察產婦及嬰兒情況，以及乳汁分泌情況，督促產婦及時正確喂奶；母嬰分離時指導產婦每兩小時擠奶，促進乳汁分泌，防止漲奶。最后，制定具體母乳喂養相關制度及流程。

1.2.2 多樣化的宣教方式

從口頭、書面、宣傳畫等多方面實施宣教，保證其貫穿于整個住院分娩期間。通過申請微信公眾號，為產婦及時推送相關知識供其瀏覽。同時，申請視頻播放設備，在產科診室及病房公共區域播放宣教內容，擴大宣傳范圍。

1.2.3 加強對護理人員專業知識的教育，嚴格執行相關流程制度

加強新入護理人員的入職培訓；按時完成相關醫務人員的復訓工作。規范月嫂工作內容，同時對其進行相關培訓。此外，醫院還要制定具體母乳喂養相關制度及流程，保證制度落地。

1.2.4 加強早期干預，改進矯正工具

對孕婦的孕檢及孕婦學校早期介入干預，利用圖片、視頻、示教等直觀方式教孕產婦及家屬做乳頭操，告知孕產婦見效時間較長，需要堅持，減輕孕產婦焦慮。對于乳頭凹陷患者，為其指導乳頭保護罩的正確使用方式，并自行制作簡易矯正器[2]。

2 結果

14例非純母乳喂養孕婦經過品管圈護理后降低至6例。所以，81例產婦中，純母乳喂養率從80.2%提升至87.5%。

3 討論

純母乳喂養是促進母嬰健康、減輕社會經濟負擔、全面提高公民基本素質的要求，同時也是計生委要求達到80%以上母乳喂養的一個重要要求，是年輕父母必須了解的知識內容[3]。綜合本文研究可知，經過品管圈干預護理，81例產婦中，純母乳喂養率從80.2%提升至87.5%。由此可見，品管圈護理干預對于提升純母乳喂養成功率有重要作用。

但是，本次研究還遺留下一些問題，如品管圈能力不足，QCC工具的運用也不夠不熟練，對一些對策也辦法完全實施。尤其是針對一些外來人員和流動人員，以及文化水平低，或是出院周轉率較快的孕婦，無法進行全面到位的宣教。而且，孕婦學校的開展并未投入足夠的重視。對于乳頭條件比較差的產婦，護理人員無法及時發現，并進行早期的干預等等，進而導致我們此次品管圈活動未能達到更加理想的狀態。在今后工作中，將繼續改進方案，并關注方案的落地情況。

綜上可知，品管圈在婦產科臨床護理中有重要推廣價值，可以有效提升母乳喂養成功率與患者滿意度。相信隨著品管圈護理干預的不斷推廣，越來越多的孕婦會主動接受母乳喂養，并了解母乳喂養的好處。

[1]李會霞,郝桂蘭,趙金珍等．家庭認知對初產婦母乳喂養行為的影響．中華現代護理雜志，2011,17(24):2884-2886．

[2]楊芝蘭.剖宮產術后影響母乳喂養的難點及對策[J].中國醫學創新,2009,6(03):67.

[3]劉井榮.品管圈在婦產科優質護理中的應用效果分析[J].中國衛生產業,2015(22):94-96.

邵瑜（1981-），女，上海市嘉定區人。大學本科學歷。現為上海市嘉定區中心醫院主管護師。研究方向為護理。