腹腔鏡膽總管切開取石術序貫EST治療膽總管結石的護理

聶 利

貴州省興義市黔西南州人民醫院普外二科 貴州省興義市 562400

腹腔鏡膽總管切開取石術序貫EST治療膽總管結石的護理

聶 利

貴州省興義市黔西南州人民醫院普外二科 貴州省興義市 562400

目的：探討腹腔鏡膽總管切開取石術序貫EST治療膽總管結石的護理。方法：選取在我院診治的膽總管結石患者61例，按照隨機方式將其分為對照組和觀察組，對照組采用EST治療，觀察組采用腹腔鏡膽總管切開取石術（LCBDE）再行EST（內鏡乳頭括約肌切開）進行治療；其中開腹組29例，腹腔鏡組為32例，并對本批患者行術前護理、術后護理及出院指導等護理工作。結果：兩組患者在進食時間、護理滿意度及恢復時間等差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對膽總管結石，采用腹腔鏡膽總管切開取石術序貫EST治療，不僅安全性高且創傷較小；通過相應護理人員的細致護理工作，對相關護理工作質量和效率的強化，患者基本臨床癥狀恢復良好。

腹腔鏡膽總管切開取石術；EST；膽總管結石；護理

隨著當前腹腔鏡技術水平的不斷提升，針對膽管結石在治療方法上有很多種，在具體臨床當中可根據患者實際病情需要，采取與之相適應治療方法，并通過對其采取有效的護理干預，對其病癥恢復具有重要推動作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院診治的膽總管結石患者61例，本批患者均通過CT及磁共振造影（MRCP）予以病癥明確，開腹組29例，其中男性患者為17例，女性患者為12例，其平均年齡為（62.1±8.7）歲，且均存在不同程度上腹疼痛史；腹腔鏡組為32例，其中男性患者為14例，女性患者為18例，其平均年齡為（63.4±7.3）歲，且均存在不同程度上腹疼痛史。兩組患者在性別、年齡所存在差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 手術方法

對照組和觀察組鏡組在術前均行全身麻醉，術中對照組采用EST治療，觀察組采用腹腔鏡膽總管切開取石術（LCBDE）再行EST（內鏡乳頭括約肌切開）進行治療；對其術后行相應護理干預。

1.3 護理措施

1.3.1 術前護理

對術前準備予以完善，對患者均行相應常規檢查操作，在術前應叮囑患者多食清淡和低脂食物，多使用一些易消化食物，禁止食用一些易產氣食物，避免飲用后出現腹部脹氣現象，對手術操作造成影響。術前護理人員應對其進行相應皮膚護理工作，特別是采用腹腔鏡手術前，應先將患者臍部給與徹底清洗，防止出現因氣孔造成對腹腔的污染影響。所選取患者當中均存在不同程度上腹疼痛史，對相應微型手術操作在實施過程中可存在危險顧慮，并可造成相應多發結石造成無法取出后果，或將其行開腹操作后疑造成對患者生活質量影響。護理人員應在術前對患者給與心理指導強化干預，達到對患者術前所存焦慮狀況予以緩解作用。

1.3.2 術后護理

當患者處于完全蘇醒狀態時，可根據患者實際術后病情狀況，對其采取半臥位狀，一次達到方便引流目的，并可一定程度減輕患者患部切口疼痛目的，對患者實施呼吸操作更為有利。患者術后應給與其持續吸氧操作，促進患者血氧飽和度提高的目的，同時，還有助于患者體內相應CO2有效排出效果，對于高碳酸血癥具有一定防范作用。應在患者意識清醒狀況下，對其采取深呼吸引導，并指導患者行翻身拍背操作，從而達到患者痰液排除目的。應對患者及其家屬予以切口清洗操作，并時刻保持其于清潔和干燥狀態，并對患者切口是否出現滲血及滲液現象給與密切觀察，如若發現存在上述現象，應及時向相應主治醫師予以告知，并對其此給與協助處理。先行腹腔鏡術后6h后，囑患者少量飲水，無不適反應，并根據患者術后病情恢復情況，適當給與相應低脂流質；當行開腹手術后排氣，排便后才進流質，依據恢復狀況，過渡為半流質飲食狀況。術后一個對患者下肢出現靜脈血栓予以預防，并根據實際需要，進行壓力梯度彈力襪進行相應治療，達到最大程度下督促患者肌體恢復為主要目的。

1.3.3 出院指導

患者出院早期狀態，應給予其相應低脂飲食操作，油膩、油炸等食物應禁止使用。當患者術后7~14周后，可根據恢復情況逐步過渡至正常飲食狀態。在患者出院前，如若存在t管患者，應將相應T管護理注意事項和方法告知患者及其家屬。如若出現反常癥狀，應及時返院予以檢查和治療。

1.4 統計學方法

對本次治療所得數據采用SPSS19.0軟件予以相應分析，并采用均數±標準差予以相應表示，采用t和X2對相應計數資料和計量資料予以檢驗，P<0.05表示所存在差異具有統計學意義。

2 結果

（1）兩組患者術后進食時間、術后住院時間及具體恢復時間等差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

（2）兩組患者護理滿意度比較：對照組患者護理滿意度為65.52%；觀察組患者護理滿意度為96.88%兩組患者比較所存在差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

通過本次研究可知，對照組患者護理滿意度為65.52%；觀察組患者護理滿意度為96.88%兩組患者比較所存在差異具有統計學意義（P<0.05）。對于膽總管結石治療，通過對其進行相應細心、全面及有針對性的護理舉措，不僅能夠取得很好的治療效果，而且還能夠得到患者的普遍認可和歡迎。

綜上所述，針對膽總管結石，采用腹腔鏡膽總管切開取石術序貫EST治療，不僅安全性高且創傷較小；通過相應護理人員的細致護理工作，對相關護理工作質量和效率的強化，患者基本臨床癥狀恢復良好。

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