成都市婦產專科醫院母乳喂養實踐中存在的問題

沈 涓 王 穎

成都市婦女兒童中心醫院 四川省成都市 610091

成都市婦產專科醫院母乳喂養實踐中存在的問題

沈 涓 王 穎

成都市婦女兒童中心醫院 四川省成都市 610091

目的：通過調查了解成都市婦產專科醫院母乳喂養實踐中存在的問題。方法：采用母乳喂養結構式訪談問卷，對納入的成都市區縣10所婦幼保健院的護理部主任、護士長、臨床護士各一名進行訪談。結果：通過訪談發現醫院進行母乳喂養實踐的過程中存在一些問題，孕婦學校開辦的時間安排合理性欠缺和涉及孕產婦的面比較窄，母乳喂養咨詢門診的軟、硬件設施比較缺乏等都導致了母乳喂養實踐的效果不理想。結論：在醫院的連續性服務過程中對孕產婦教育的有效性與母乳喂養有很大的相關，但是醫院的連續性服務還有待完善，從建卡開始就應該針對母乳喂養做好針對性的評估和教育，提高健康教育的有效性和參與率。

母乳喂養；實踐

世界衛生組織及聯合國兒童基金會倡導，嬰兒出生6個月內純母乳喂養是最佳的喂養方式。[1]現今，大家都知道母乳喂養具有很多的優點，逐漸的開始重視母乳喂養，但是嬰兒4個月～6個月純母乳喂養率仍然很低，[2-3]推斷在母乳喂養實踐過程中定是存在影響母乳喂養過程的種種問題。因此，我們需要了解母乳喂養實踐中到底存在什么樣的問題，采取針對性的措施進行干預，以期提高純母乳喂養率，促進嬰兒和母親健康。本調查采用結構式訪談了解母乳喂養實踐中存在的問題，具體結果如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入成都市區縣10所婦幼保健院的護理部主任、產科護士長、產科護士各一名。

1.2 研究方法

自制結構式訪談問卷（母乳喂養實踐訪談表），對納入醫院的護理部主任、產科護士長及產科護士各一名進行訪談，了解各醫院在母乳喂養實施過程中的狀況。

母乳喂養實踐訪談表包括醫院的基本狀況、母乳喂養咨詢、孕婦學校教育、門診教育、住院教育及產后的延續服務等六個方面。

2 結果與討論

通過對10所醫院三個層次的人員進行訪談發現，在醫院的母乳喂養實踐和指導過程中存在一些問題，具體情況如下：

2.1 母乳喂養咨詢門診

納入調查的10個婦產醫院中僅有4個醫院（40%）開展了母乳喂養咨詢門診，婦產醫院是產前產后婦女求助的首選，但是那么大比例的醫院都沒有開展母乳喂養咨詢門診，讓新媽媽們尋求到幫助機會少了很多，同時影響了新媽媽們母乳喂養的實施。

所訪談的醫院中有4個開設了母乳喂養咨詢門診，但是門診的開設過程中仍然存在一些問題：

（1）門診的時間 被納入調查的醫院中母乳喂養咨詢門診僅有一個醫院是每周開設五個全天，兩個醫院開五個半天，一個醫院開兩個半天。這樣的門診時間安排不太合理，很多產婦不清楚醫院的坐診時間安排，到了醫院沒有門診開設就不能及時的看診解決問題。

（2）咨詢人數少 訪談發現開設母乳喂養咨詢門診的醫院每個月咨詢的人數相對較少，計算后發現咨詢門診的咨詢人數為1-4人/天，而臨床工作中發現在母乳喂養過程中存在困難的媽媽有很多，因此，產婦實際上是有很多的需求，但是供和求關系不匹配。

（3）母乳喂養咨詢室設施不完善 母乳喂養咨詢室是提供給咨詢師對有母乳喂養有困難的媽媽進行指導的一個場所，里面需要配備能夠處理所有問題的工具和設施。調查結果發現咨詢室里面的用具和設施都不完善,處理乳房問題的用具不全面，如乳頭糾正器、皸裂膏、乳頭保護罩等有2個醫院的咨詢室都沒有。

（4）母乳喂養咨詢師 母乳喂養咨詢師需要通過專業的培訓，并經過臨床實踐鍛煉后才能夠在門診進行咨詢，最好是自己也要有母乳喂養經歷，但是被調查的醫院有部分咨詢師沒有母乳喂養經歷，雖然專業的指導不會有困難，但是卻會缺乏對實際問題的感受。

2.2 孕婦學校教育

孕婦參加孕婦學校的健康教育是她們獲得針對性知識的主要途徑之一，但是開展的過程卻存在一些問題。

（1）母乳喂養課程時間安排不恰當被調查的10所醫院有8所醫院一個月一次，1所醫院兩個月一次，1所醫院半年一次。可以看出部分醫院課程時間間隔太長，有很多孕婦都沒有機會及時的參加到健康教育的學習中。

（2）參與的孕婦少 根據各調查醫院的分娩量來看，每月參加課程學習的孕婦占每月分娩量的10%-50%左右，也就是超過50%的孕婦沒有參加學習，所以掌握母乳喂養知識直接會影響到是否能夠有效地進行母乳喂養。

2.3 門診和病房的母乳喂養教育

本調查訪談結果顯示，幾乎所有的醫院在門診都沒有對孕婦乳房情況、母乳喂養的相關問題進行評估，僅讓孕婦填寫了一份關于母乳喂養好處的相關知識問卷。

入院后，病房也沒有做專門的母乳喂養評估，幾乎都是待分娩后出現問題時才進行相關指導。

3 結論

近年來，衛生部開展了很多促進母乳喂養的項目，全國的母乳喂養率有了很大的提升，但是實際情況與理想的狀況仍存在很大的差異，醫務人員作為這項工作的主要參與人之一，對于促進母乳喂養也發揮著很重要的作用，但是根據訪談結果發現醫院的連續性服務還有待完善。

[1]劉愛東，翟鳳英，趙麗芳.母乳喂養的研究現狀[J].國外衛生學分冊,2004,31(04):252.

[2]郭清，諶小衛，彭剛藝等.愛嬰醫院院內外影響母乳喂養的多因素分析[J].中國全科醫學,2001,4(11):887-889.

[3]劉克玲，王臨虹，張德英.中國部分城市嬰幼兒母親的養育行為調查[J].中國婦幼保健,2003,18(02):114.