成都市婦產(chǎn)專科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)實(shí)踐中存在的問題

沈 涓 王 穎

成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川省成都市 610091

成都市婦產(chǎn)專科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)實(shí)踐中存在的問題

沈 涓 王 穎

成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川省成都市 610091

目的：通過調(diào)查了解成都市婦產(chǎn)專科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)實(shí)踐中存在的問題。方法：采用母乳喂養(yǎng)結(jié)構(gòu)式訪談問卷，對(duì)納入的成都市區(qū)縣10所婦幼保健院的護(hù)理部主任、護(hù)士長、臨床護(hù)士各一名進(jìn)行訪談。結(jié)果：通過訪談發(fā)現(xiàn)醫(yī)院進(jìn)行母乳喂養(yǎng)實(shí)踐的過程中存在一些問題，孕婦學(xué)校開辦的時(shí)間安排合理性欠缺和涉及孕產(chǎn)婦的面比較窄，母乳喂養(yǎng)咨詢門診的軟、硬件設(shè)施比較缺乏等都導(dǎo)致了母乳喂養(yǎng)實(shí)踐的效果不理想。結(jié)論：在醫(yī)院的連續(xù)性服務(wù)過程中對(duì)孕產(chǎn)婦教育的有效性與母乳喂養(yǎng)有很大的相關(guān)，但是醫(yī)院的連續(xù)性服務(wù)還有待完善，從建卡開始就應(yīng)該針對(duì)母乳喂養(yǎng)做好針對(duì)性的評(píng)估和教育，提高健康教育的有效性和參與率。

母乳喂養(yǎng)；實(shí)踐

世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國兒童基金會(huì)倡導(dǎo)，嬰兒出生6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方式。[1]現(xiàn)今，大家都知道母乳喂養(yǎng)具有很多的優(yōu)點(diǎn)，逐漸的開始重視母乳喂養(yǎng)，但是嬰兒4個(gè)月～6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率仍然很低，[2-3]推斷在母乳喂養(yǎng)實(shí)踐過程中定是存在影響母乳喂養(yǎng)過程的種種問題。因此，我們需要了解母乳喂養(yǎng)實(shí)踐中到底存在什么樣的問題，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行干預(yù)，以期提高純母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)嬰兒和母親健康。本調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式訪談了解母乳喂養(yǎng)實(shí)踐中存在的問題，具體結(jié)果如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

納入成都市區(qū)縣10所婦幼保健院的護(hù)理部主任、產(chǎn)科護(hù)士長、產(chǎn)科護(hù)士各一名。

1.2 研究方法

自制結(jié)構(gòu)式訪談問卷（母乳喂養(yǎng)實(shí)踐訪談表），對(duì)納入醫(yī)院的護(hù)理部主任、產(chǎn)科護(hù)士長及產(chǎn)科護(hù)士各一名進(jìn)行訪談，了解各醫(yī)院在母乳喂養(yǎng)實(shí)施過程中的狀況。

母乳喂養(yǎng)實(shí)踐訪談表包括醫(yī)院的基本狀況、母乳喂養(yǎng)咨詢、孕婦學(xué)校教育、門診教育、住院教育及產(chǎn)后的延續(xù)服務(wù)等六個(gè)方面。

2 結(jié)果與討論

通過對(duì)10所醫(yī)院三個(gè)層次的人員進(jìn)行訪談發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)實(shí)踐和指導(dǎo)過程中存在一些問題，具體情況如下：

2.1 母乳喂養(yǎng)咨詢門診

納入調(diào)查的10個(gè)婦產(chǎn)醫(yī)院中僅有4個(gè)醫(yī)院（40%）開展了母乳喂養(yǎng)咨詢門診，婦產(chǎn)醫(yī)院是產(chǎn)前產(chǎn)后婦女求助的首選，但是那么大比例的醫(yī)院都沒有開展母乳喂養(yǎng)咨詢門診，讓新媽媽們尋求到幫助機(jī)會(huì)少了很多，同時(shí)影響了新媽媽們母乳喂養(yǎng)的實(shí)施。

所訪談的醫(yī)院中有4個(gè)開設(shè)了母乳喂養(yǎng)咨詢門診，但是門診的開設(shè)過程中仍然存在一些問題：

（1）門診的時(shí)間 被納入調(diào)查的醫(yī)院中母乳喂養(yǎng)咨詢門診僅有一個(gè)醫(yī)院是每周開設(shè)五個(gè)全天，兩個(gè)醫(yī)院開五個(gè)半天，一個(gè)醫(yī)院開兩個(gè)半天。這樣的門診時(shí)間安排不太合理，很多產(chǎn)婦不清楚醫(yī)院的坐診時(shí)間安排，到了醫(yī)院沒有門診開設(shè)就不能及時(shí)的看診解決問題。

（2）咨詢?nèi)藬?shù)少 訪談發(fā)現(xiàn)開設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診的醫(yī)院每個(gè)月咨詢的人數(shù)相對(duì)較少，計(jì)算后發(fā)現(xiàn)咨詢門診的咨詢?nèi)藬?shù)為1-4人/天，而臨床工作中發(fā)現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)過程中存在困難的媽媽有很多，因此，產(chǎn)婦實(shí)際上是有很多的需求，但是供和求關(guān)系不匹配。

（3）母乳喂養(yǎng)咨詢室設(shè)施不完善 母乳喂養(yǎng)咨詢室是提供給咨詢師對(duì)有母乳喂養(yǎng)有困難的媽媽進(jìn)行指導(dǎo)的一個(gè)場(chǎng)所，里面需要配備能夠處理所有問題的工具和設(shè)施。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)咨詢室里面的用具和設(shè)施都不完善,處理乳房問題的用具不全面，如乳頭糾正器、皸裂膏、乳頭保護(hù)罩等有2個(gè)醫(yī)院的咨詢室都沒有。

（4）母乳喂養(yǎng)咨詢師 母乳喂養(yǎng)咨詢師需要通過專業(yè)的培訓(xùn)，并經(jīng)過臨床實(shí)踐鍛煉后才能夠在門診進(jìn)行咨詢，最好是自己也要有母乳喂養(yǎng)經(jīng)歷，但是被調(diào)查的醫(yī)院有部分咨詢師沒有母乳喂養(yǎng)經(jīng)歷，雖然專業(yè)的指導(dǎo)不會(huì)有困難，但是卻會(huì)缺乏對(duì)實(shí)際問題的感受。

2.2 孕婦學(xué)校教育

孕婦參加孕婦學(xué)校的健康教育是她們獲得針對(duì)性知識(shí)的主要途徑之一，但是開展的過程卻存在一些問題。

（1）母乳喂養(yǎng)課程時(shí)間安排不恰當(dāng)被調(diào)查的10所醫(yī)院有8所醫(yī)院一個(gè)月一次，1所醫(yī)院兩個(gè)月一次，1所醫(yī)院半年一次。可以看出部分醫(yī)院課程時(shí)間間隔太長，有很多孕婦都沒有機(jī)會(huì)及時(shí)的參加到健康教育的學(xué)習(xí)中。

（2）參與的孕婦少 根據(jù)各調(diào)查醫(yī)院的分娩量來看，每月參加課程學(xué)習(xí)的孕婦占每月分娩量的10%-50%左右，也就是超過50%的孕婦沒有參加學(xué)習(xí)，所以掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)直接會(huì)影響到是否能夠有效地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

2.3 門診和病房的母乳喂養(yǎng)教育

本調(diào)查訪談結(jié)果顯示，幾乎所有的醫(yī)院在門診都沒有對(duì)孕婦乳房情況、母乳喂養(yǎng)的相關(guān)問題進(jìn)行評(píng)估，僅讓孕婦填寫了一份關(guān)于母乳喂養(yǎng)好處的相關(guān)知識(shí)問卷。

入院后，病房也沒有做專門的母乳喂養(yǎng)評(píng)估，幾乎都是待分娩后出現(xiàn)問題時(shí)才進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

3 結(jié)論

近年來，衛(wèi)生部開展了很多促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的項(xiàng)目，全國的母乳喂養(yǎng)率有了很大的提升，但是實(shí)際情況與理想的狀況仍存在很大的差異，醫(yī)務(wù)人員作為這項(xiàng)工作的主要參與人之一，對(duì)于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)也發(fā)揮著很重要的作用，但是根據(jù)訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的連續(xù)性服務(wù)還有待完善。

[1]劉愛東，翟鳳英，趙麗芳.母乳喂養(yǎng)的研究現(xiàn)狀[J].國外衛(wèi)生學(xué)分冊(cè),2004,31(04):252.

[2]郭清，諶小衛(wèi)，彭剛藝等.愛嬰醫(yī)院院內(nèi)外影響母乳喂養(yǎng)的多因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2001,4(11):887-889.

[3]劉克玲，王臨虹，張德英.中國部分城市嬰幼兒母親的養(yǎng)育行為調(diào)查[J].中國婦幼保健,2003,18(02):114.