醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療現(xiàn)狀與思考

李占軍

吉林省長(zhǎng)嶺縣腰坨子衛(wèi)生院 吉林省長(zhǎng)嶺縣 131524

醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療現(xiàn)狀與思考

李占軍

吉林省長(zhǎng)嶺縣腰坨子衛(wèi)生院 吉林省長(zhǎng)嶺縣 131524

目的：了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療科室技術(shù)設(shè)備更新狀況以及工作人員的基本情況，在確保工作人員的工作安全情況下充分發(fā)揮放射診療的作用。方法：通過現(xiàn)場(chǎng)檢查、信息上報(bào)、日常監(jiān)督等方式獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療的過程中主要存在診療場(chǎng)所防護(hù)措施不到位、工作人員自我防護(hù)意識(shí)薄弱、放射診療設(shè)備檢測(cè)不及時(shí)、放射防護(hù)管理職責(zé)不明確、放射法律法規(guī)與防護(hù)知識(shí)宣傳缺失等問題。結(jié)論：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，要加大放射診療相關(guān)法律法規(guī)的宣傳的力度，提高工作人員的自我防護(hù)意識(shí)，改善診療場(chǎng)所環(huán)境，明確放射防護(hù)管理職責(zé)，以確保放射診療安全有效的進(jìn)行。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)；放射診療；現(xiàn)狀；思考

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)診療的餓手段也在不斷的進(jìn)步，放射性診療方式在臨床中的應(yīng)用逐漸增加，但是，放射性診療在對(duì)疾病進(jìn)行的診斷與治療的過程中，也會(huì)對(duì)周圍的空氣與環(huán)境造成放射性的污染，同時(shí)，也會(huì)對(duì)工作人員的身體健康產(chǎn)生一定的影響，國(guó)家針對(duì)職業(yè)與放射衛(wèi)生監(jiān)督工作，頒布了《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等一系列法律法規(guī)和規(guī)章，以及放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)102項(xiàng)，最大限度地保護(hù)放射工作人員和公眾健康與安全[1]。但是，在放射診療的實(shí)踐工作中，由于管理、操作、環(huán)境等因素的限制，放射診療工作中還存在諸多的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所需要的資料來自于我轄區(qū)內(nèi)的137家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級(jí)醫(yī)院3家，二級(jí)醫(yī)院29家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院57家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站48家；所研究的137家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有民營(yíng)醫(yī)院22家，公立醫(yī)院115家。

1.2 研究方法

依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》和《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》[2]等相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查表，發(fā)放至醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上級(jí)主管單位的監(jiān)督下實(shí)時(shí)填表，并由上級(jí)主管單位進(jìn)行核實(shí)。

2 結(jié)果

2.1 診療場(chǎng)所防護(hù)措施不到位

被調(diào)查的137家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，放射診療區(qū)均設(shè)有明顯標(biāo)志提示放射污染，放射診療操作室的門窗、墻壁符合《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，但是有66家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中放射診療等候區(qū)中的輻射監(jiān)測(cè)高于國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 工作人員自我防護(hù)意識(shí)薄弱

本研究中的137家醫(yī)療單位中共有相關(guān)從業(yè)人員682名，對(duì)工作人員的知識(shí)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查問卷得分在80分以上的人員有73名，得分在60-80分之間的工作人員有379名，總及格率僅為66.28%。

2.3 放射診療設(shè)備檢測(cè)不及時(shí)

137家研究機(jī)構(gòu)中，僅有15家每月對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)儀器的放射性進(jìn)行評(píng)價(jià)，有29家每?jī)稍聦?duì)儀器設(shè)備檢測(cè)一次，有33家每三個(gè)月對(duì)儀器設(shè)備檢測(cè)一次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)。

2.4 放射防護(hù)管理職責(zé)不明確

研究的137家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，設(shè)立放射診療管理小組或是辦公室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有17家，明確放射診療安全負(fù)責(zé)人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有69家

2.5 放射法律法規(guī)與防護(hù)知識(shí)宣傳缺失

137家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中僅有4家有標(biāo)志放射法律法規(guī)防護(hù)知識(shí)的宣傳畫，有12家定期進(jìn)行放射法律法規(guī)與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，有27家不定期進(jìn)行放射法律法規(guī)與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，有46家從未進(jìn)行過相關(guān)培訓(xùn)。

3 討論

診療場(chǎng)所的防護(hù)措施不到位與管理者的重視程度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)狀況具有直接相關(guān)性，診療場(chǎng)所的防護(hù)措施直接影響到工作人員的身心健康，同時(shí)，也會(huì)對(duì)前來就診的患者產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，因此，在實(shí)踐工作中，要提高管理者對(duì)放射防護(hù)的重視，增加投入，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)程建設(shè)相關(guān)防護(hù)措施，以確保放射安全。同時(shí)，在為工作人員提供職業(yè)防護(hù)的基礎(chǔ)上要對(duì)放射診療的工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)與體檢，以提高工作人員對(duì)放射防護(hù)的認(rèn)識(shí)，并在工作中做好自我保護(hù)工作，減少輻射污染對(duì)工作人員的影響。放射診療儀器設(shè)備的輻射污染會(huì)隨著儀器使用時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸增加，且隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，放射性儀器中會(huì)帶有防止輻射污染的設(shè)計(jì)，其作用也會(huì)受到是儀器使用時(shí)間的影響，因此，定期的對(duì)儀器設(shè)備的功能以及放射源、輻射污染進(jìn)行檢測(cè)具有其必要性。定期對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)可以對(duì)儀器設(shè)備的功能進(jìn)行評(píng)估，并檢測(cè)結(jié)果對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，以使其達(dá)到功能最優(yōu)化以及輻射最小化。此外，要加強(qiáng)防護(hù)法律法規(guī)以及防護(hù)知識(shí)的宣傳，以使前來就診的患者及其家屬提高自我防護(hù)的意識(shí)與能力，以降低放射性污染的危害性。要確保放射診療的安全性，其根本措施就是要加強(qiáng)放射診療的管理，完善放射診療的工作管理制度，加強(qiáng)對(duì)工作人員的職業(yè)防護(hù)，并明確放射防護(hù)管理的責(zé)任人，對(duì)放射診療工作進(jìn)行監(jiān)督。本研究調(diào)查結(jié)果還顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療安全性相對(duì)于二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言較低，這主要是由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人力資源、經(jīng)費(fèi)、技術(shù)支持等方面型對(duì)匱乏，因此政府相關(guān)部門應(yīng)考慮給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力、財(cái)力以及技術(shù)的支持，已提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療的安全性。

綜上所述，雖然目前我國(guó)放射診療的管理辦法相對(duì)完善，相關(guān)管理法規(guī)也相對(duì)健全，但是，在實(shí)踐工作中，還存在諸多問題，提高對(duì)放射診療的了解與認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)ui放射診療的管理，是提高放射診療安全性的關(guān)鍵措施。

[1]劉印國(guó),陶躍華,沈愛國(guó)等.淺議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)放射診療現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生,2016,25(01):35-37.

[2]張偉軍,曹吉生,袁龍等.全國(guó)放射診療設(shè)備資源現(xiàn)狀和分析[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2012,32(01):87-89.