右美托咪啶在臨床麻醉中應用分析

于 芝高 巍武曉敏劉 娟

1寧夏醫科大學 寧夏回族自治區銀川市 750001 2寧夏人民醫院麻醉科 寧夏回族自治區銀川市 750001 3寧夏人民醫院血管外科 寧夏回族自治區銀川市 750001 4寧夏醫科大學基礎學院 寧夏回族自治區銀川市 750001

右美托咪啶在臨床麻醉中應用分析

于 芝1,2高 巍2武曉敏3劉 娟4

1寧夏醫科大學 寧夏回族自治區銀川市 750001 2寧夏人民醫院麻醉科 寧夏回族自治區銀川市 750001 3寧夏人民醫院血管外科 寧夏回族自治區銀川市 750001 4寧夏醫科大學基礎學院 寧夏回族自治區銀川市 750001

目的：探究在臨床麻醉中右美托咪定的臨床應用效果。方法：2015年1月至2015年12月期間，我院接受治療的需要進行蛛網膜下腔阻滯的患者120例作為研究對象，根據患者接受診治的先后順序進行分組，其中單號和雙號患者分別設定為對照組和觀察組，對照組患者在治療期間進行常規麻醉，觀察組患者則在蛛網膜下腔阻滯成功后的手術前十分鐘對患者進行右美托咪定的靜脈注射，對比兩組患者的Ramasy評分情況。結果：觀察組患者的Ramasy評分顯著高于對照組，差異顯著符合統計學判斷標準（P＜0.05）。結論：在患者的臨床麻醉中應用右美托咪定能夠顯著優化患者的麻醉效果，有利于患者手術的順利展開，值得在臨床麻醉中推廣應用。

右美托咪定；臨床麻醉；Ramasy評分

隨著臨床麻醉技術的發展和進步，醫療設備的完善和圍手術期生命支持相關指標的優化，很多不能接受手術治療的患者也符合手術適應癥。蛛網膜下腔阻滯作為一種臍下手術的常用麻醉方式，患者在手術過程中會給患者帶來一定的負面情緒，導致患者受到心理創傷，同時減少患者的緊張和恐懼心理，對患者進行有效的鎮靜非常重要，也對患者后期的病癥恢復非常有利[1]。右美托咪定作為一種腎上腺素受體激動藥，其具有抗交感、鎮痛和鎮靜的作用，同時在手術過程中應用很容易喚醒[2]。本研究對一段時間內在我院接受手術治療的患者進行右美托咪定硬膜外麻醉效果的探究，取得了顯著效果，現對此做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月至2015年12月期間，我院接受治療的需要進行蛛網膜下腔阻滯的患者120例作為研究對象，所有患者均無心血管疾病，同時肝腎功能正常。根據患者接受診治的先后順序進行分組，其中單號和雙號患者分別設定為對照組和觀察組，兩組患者分別60例。對照組患者中男性31例，女性29例，其年齡在22~58歲，平均年齡為39.8歲，觀察組患者中男性33例，女性30例，其年齡在21~59歲，平均年齡為40.1歲.兩組進行手術治療患者的年齡、性別構成和手術類別等基礎資料均無統計學差異，本研究內容具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在治療期間進行常規麻醉，首先對穿刺部位進行確定，取患者的側臥體位，然后進行局麻穿刺，穿刺成功后推注麻醉藥液（0.75%布比卡因2ml+芬太尼0.05mg）3ml。患者在手術過程中結合手術進展情況追加麻醉藥物和鎮痛藥物[3]；觀察組患者則在蛛網膜下腔阻滯成功后的手術前十分鐘對患者進行右美托咪定的靜脈注射，其劑量為每千克體重0.6μg，滴注速度為每千克體重每小時0.6μg[4]。對比兩組患者的Ramasy評分情況，其分值在1~6分，其中1分為患者處于不安靜和煩躁狀態；2分為患者處于安靜狀態，并且能夠配合治療工作；3分為患者處于嗜睡狀態，但是能夠聽從指令；4分為患者處于睡眠狀態，可喚醒；5分為患者在呼喚狀態下反應依然遲鈍；6分為患者處于深睡眠狀況，不能喚醒[5]。

1.3 統計學處理方法

本研究中進行手術麻醉患者的基礎資料和觀察指標結合SPSS21.0軟件包處理，計量資料應用平均值表示，計量資料和計數資料的組間對比分別應用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異顯著的判斷標準。

2 結果

觀察組患者的Ramasy評分5.7分顯著高于對照組4.8分，差異顯著符合統計學判斷標準（P<0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的加劇，老年患者的臨床接診病例數有明顯的增加，并且進行手術治療的老年患者所占比率也有明顯升高。麻醉技術的發展和設備的完善，很多不能接受手術治療的患者也能夠進行手術治療，患者手術治療中對麻醉的要求也越來越高。在人體40歲以后機體器官會出現不同程度的退行性病變，對健康的老年人群來說，隨著年齡的增加，重要器官的儲備能力也開始降低，因此在患者的手術過程中結合患者的病情和機體狀況進行手術治療非常重要。患者在接受手術治療時會對周圍環境有一定的感知，并且機體處于應激狀態，患者伴隨較為明顯的焦慮和緊張的負面情緒，同時也會導致患者的手術中的疼痛敏感度增加，對患者的臨床治療非常不利[6-8]。另外患者手術過程中也會出現心率加快、血壓升高、腎血管收縮以及內臟的缺血缺氧，因此在患者的臨床治療中結合一些鎮痛、鎮靜藥物進行患者臨床麻醉效果的輔助增強非常重要。

本研究中，觀察組患者的Ramasy評分顯著高于對照組，差異顯著符合統計學判斷標準（P<0.05）。因此，在患者的臨床麻醉中應用右美托咪定能夠顯著優化患者的麻醉效果，有利于患者手術的順利展開，值得在臨床麻醉中推廣應用。

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[2]閆諾,楊程.右美托咪啶在三叉神經痛合并高血壓微血管減壓術麻醉中的應用[J].新鄉醫學院學報,2014,31(12):1011-1014.

[3]鐘寶琳,黃桂明,李以平,陳以建,李優春.Narcotrend監測下右美托咪啶在語言功能區手術中喚醒麻醉的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(19):1916-1918.

[4]萬曉波,彭樹飛,閆向勇,周立業,鄒玉梅.右美托咪啶在臨床醫學中應用的新進展[J].現代生物醫學進展,2013,13(07):1392-1394.

[5]李世建,郭新玲,李佩宏,李韶山.右美托咪啶在臂叢神經阻滯麻醉上肢手術中的應用[J].新鄉醫學院學報,2013,30(08):658-659+662.

[6]王龍平,吳萬軍.鹽酸右美托咪啶在預防中老年食管癌患者麻醉蘇醒期心血管反應中的應用[J].實用醫學雜志,2011,40(19):3580-3582.

[7]陳龍謙,黃慧瑜，熊理鋒，等.不同劑量右美托咪定復合七氟醚對老年全麻患者術后認知功能的影響*.中國醫學創新,2015,12(19):36-38.

[8]柳金強，田松，魏巍.探討右美托咪定復合丙泊酚在膀胱鏡檢查術中的應用價值.中國醫學創新,2014,11(01):84-86.

于芝（1981-），女，大學本科學歷。現供職于寧夏人民醫院麻醉科，主要從事老年骨科手術的麻醉及疼痛治療。

劉娟（1970-），女，漢族，醫學博士學位。現為寧夏醫科大基礎學院教授，主要從事精神、神經疾病與海馬神經發生的關系及其機制研究。

高巍（1988-），男，大學本科學歷。 現供職于寧夏人民醫院麻醉科，主要從事麻醉。

武曉敏（1987-），男，研究生學歷。 現供職于寧夏人民醫院血管外科。