社區衛生服務中心養老基礎設施和服務人員探析
——以南寧為例

梁寶桐　陳天琦　黎海祥

（1.廣西中醫藥大學 ，廣西 南寧 530000；2.廣西中醫學校，廣西 南寧 530000 ）

社區衛生服務中心養老基礎設施和服務人員探析
——以南寧為例

梁寶桐1陳天琦1黎海祥2

（1.廣西中醫藥大學 ，廣西 南寧 530000；2.廣西中醫學校，廣西 南寧 530000 ）

政府對養老養生產業的持續關注，使我國的社區衛生服務事業得到較大的發展。文章通過對廣西首府南寧市的社區衛生服務中心的設施和養老服務進行研究，探討目前南寧市社區養老達到的水平，探討社區養老還需具備的條件，以及社區養老的發展需要克服的問題。

社區衛生服務中心；基礎設施；服務人員；社區養老

我國已然步入老齡化社會，與此同時各種問題也接踵而來，養老模式的探索，生理保健和心理保健如何結合，令社會養老面臨巨大的挑戰和壓力。如何控制老齡化趨勢的同時保障老年人群體的養老生活，不僅僅是一個人口學課題，更是一個經濟課題，社會性課題。

1　老齡化社會與社區養老的背景

按照聯合國的新標準：“一個地區65歲以上老人占總人口的7%，即該地區視為進入老齡化社會。”對于中國而言，中國衛生部北京老年醫學研究所所長張鐵梅女士給出這樣一組數據：“中國老年人口迅速增加，都高于世界人口老齡化的速度。根據中國第六次人口普查的結果，到2010年底，中國65歲老人1.18億，比例達到8.87%，中國是世界上唯一一個老年人口過億的國家，老齡化的趨勢和老齡人口的數量都是非常可觀的。”

隨著城市的發展，作為廣西壯族自治區的首府、東盟博覽會的永久舉辦地，南寧市的城鎮化率、城鎮化水平越來越高，養老壓力也將越來越大。與其他城市一樣，南寧也出現了很多“4-2-1”、“5-2-1”甚至是“6-2-1”式的家庭結構。因此愈往后子女的撫養任務就愈重，負擔愈大。養老模式主要有居家養老家庭服務、居家養老社區服務、機構養老服務三種模式。無論哪一種模式都仍處于起步階段，還遠遠不能滿足日益龐大的老年人群體的需求。

當前南寧市的養老模式主要依靠居家養老和機構養老，社區養老暫未被廣泛發展，但社區養老的出現豐富了南寧養老模式。社區養老既能使老人感受家庭的溫暖，也能由社區上門服務照料。現在的養老機構尚未完善，導致有一些老年人不愿意居住在養老院，并且按照現在和將來老年人的數量，光靠養老機構已不能滿足養老需求，必須借助社區養老居家養老這些方式來分擔養老。而此時社區養老無疑是一舉兩得的辦法。與此同時社區養老暫未成熟，仍然存在著許多問題，因此完善發展社區養老對應的社區衛生服務中心就有了重要意義。

2　社區衛生服務中心現狀

社區衛生服務中心是社區衛生服務的主要提供者，具有基本醫療、預防保健、健康教育、康復與計劃生育指導等多種服務功能，社區衛生服務中心人員的數量、質量、結構和分布，直接影響到社區衛生服務功能的發揮，決定社區衛生服務的水平。自1997年以來，我國的社區衛生服務取得長足進展。但因我國幅員遼闊，其中社區衛生服務中心的基本設施東、中、西地區之間就存在差異，即東部地區的社區衛生服務中心在基本設施方面就要好于西部和中部。

在服務人員數量方面，國外每名全科醫生服務人群比例一般為3000到4000人，目前國內對社區衛生服務中心人員配置數量沒有統一的規定，且國內不同地區差距較大，雖然國內的衛生服務中心相比國外尚未成熟，但就絕對人數而言，一般不低于國外水平。總體來說社區衛生服務中心擁有較為充足的人員，卻不排除某些相對落后地區社區衛生服務中心人力資源不足且分配不均衡。南京市2013年全科醫師服務人口達3905人，而北京市2008年每名社區醫生服務人口數已為2098人。由此可見一線與二線城市相差之大，三線城市的全科醫師人數就更為不足。多數社區衛生服務中心醫師專業多以西醫為主，其次為中醫。醫師從事專業的不同也反映了社區衛生服務機構的功能定位不同。對于衛生服務人員，按照衛生部《城市社區衛生服務中心設置指導標準》，其中有社區衛生服務中心設置全科治療、護理、康復、婦幼保健、免疫接種、健康教育等相關科室的建議。但目前許多衛生服務中心依然重視醫療，輕視最基本的預防保健，而當今人口老齡化又將導致更多慢性病發病率升高，預防和控制這些疾病顯得尤為重要。

3　南寧市社區衛生服務中心及其對應的社區養老現狀

現在養老福利服務事業取得了較大的發展，社區養老模式逐漸注入各大城市，但正因為社區養老模式建立未成熟，因此面臨著許多需要改進與發展的地方。廣西南寧市的社區衛生服務中心，及其對應的社區養老所需的基礎設施與服務人員配置總體來說尚未被廣泛觸及研究。當前多數學者在南寧調查的對象并沒有把范圍注重在與老人健康息息相關的醫療基礎設施與服務人員配置上。基礎設施與人員完善是社區養老的基礎人力物質條件，以具有地域代表性的南寧為著眼點，可以評估廣西區內社區衛生服務中心及其對應的養老服務的完善程度。對南寧社區養老服務設施建設進行研究，對南寧的社區養老福利服務工作進行全方位的分析、評價，找出南寧社區養老福利服務設施建設工作存在的問題，促進南寧社區養老福利服務水平的提高，這也是福利服務事業防患于未然的需要。南寧市目前多數養老機構都處于中低端水平，并且老年人收入水平不均衡，健康水平令人擔憂，子女也難以負擔，因此把中低端養老模式的基礎建設踏實是南寧市其中一個主要完善社區養老的著眼點。

目前南寧大部分社區為居家養老提供服務較為表面單一，大都為家政服務、承接上級部門老年人進行慰問活動、組織老年人進行體育鍛煉以及娛樂健身等活動，這些活動都較為表面化，老年人真正需要的醫療保健卻不那么得到重視。尤其在醫療水平上，不論是服務配置還是硬件設施供應方面都遠遠不能滿足老年人的需求。首要問題是資金不足，資金的投入不足與體制不完善有關，民政部門和少數社區基層組織是社區養老經費的主要來源。無論是公立機構還是民營機構都依賴于政府給予，因此解決此問題還需要政府重視并推動社區衛生服務中心社區養老事業的發展。其次需要對社區衛生服務中心的人員進行專業、系統、有針對性的培養，建立社區醫生隊伍，并定時采用獎勵制度鼓勵醫生主動學習。及時填補缺漏的崗位，對人數不足的崗位及時擴招，確保社區衛生服務中心有足量有質量的醫療保健隊伍。對于基礎設施方面，高端的硬件設施基本上都在大醫院里，社區衛生服務中心的硬件相對陳舊且不足。政府應按國家《社區衛生服務機構建設規劃》的要求，在這方面應合理規劃布局，加快南寧社區衛生服務中心的建設。

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An analysis of the fundamental facilities and service personnel of pension in community health service centers——a case study of Nanning

Due to the continual focus on pension and health industries by government， Chinese community health services get larger development. In this paper will analyze facilities and service of community health service center for the elderly study in Nanning City，the capital of Guangxi， discuss community support to reach the level in Nanning， explore the condition of community pension and the problem of development of community pension to overcome.

Community health service center； fundamental facilities； service personnel； community pension

R195

A

1008-1151（2016）04-0160-02

2016-03-11

廣西高校人文社科重點研究基地——廣西中醫藥大學中醫養老與養生產業發展研究中心2015年開放課題資助項目。

梁寶桐，廣西中醫藥大學應用心理學教研室講師，理學碩士，畢業于英國貝福德郡大學健康與管理心理學專業，研究方向健康心理學、管理心理學、文化與心理等。

黎海祥，廣西中醫學校德育人文體育專業部教師，思想政治教育專業研究生，研究方向傳統體育教育、思想政治教育等。