廣東佛山市高尿酸血癥與血清肌酐、血糖及高血壓的分析

陳少雄　覃壯麗　李曉敏　陳晶　潘樹根

528313 佛山，廣東省佛山市順德區陳村社區衛生服務中心(陳少雄，覃壯麗，陳晶，潘樹根)； 510630 廣州,中山大學附屬第三醫院風濕免疫科(李曉敏)

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廣東佛山市高尿酸血癥與血清肌酐、血糖及高血壓的分析

陳少雄覃壯麗李曉敏陳晶潘樹根

528313 佛山，廣東省佛山市順德區陳村社區衛生服務中心(陳少雄，覃壯麗，陳晶，潘樹根)； 510630 廣州,中山大學附屬第三醫院風濕免疫科(李曉敏)

【摘要】目的了解廣東佛山地區普通體檢人群高尿酸血癥的患病情況及與血清肌酐、血糖、高血壓病和糖尿病的相關情況。方法收集2014年該地區體檢者共10 043份資料。對其血尿酸、血清肌酐、空腹血糖情況進行分析。結果在總體檢人群中高尿酸血癥患病率37.68%，男女性患病率分別為51.16%和27.98%，男性血尿酸水平高于女性(P<0.01)。血清肌酐、空腹血糖水平在高尿酸血癥組高于血尿酸正常組(P<0.01)。但男性高尿酸血癥組空腹血糖升高的檢出率低于血尿酸正常組(P<0.05)。高尿酸血癥組的高血壓病及糖尿病的患病率高于血尿酸正常組(P<0.01)。結論廣東佛山陳村地區的高尿酸血癥的患病率高，伴發高血壓病、糖尿病患病率高，應值得重視并早期診治高尿酸血癥。

【關鍵詞】高尿酸血癥；血清肌酐；空腹血糖；高血壓病；糖尿病

Hypertension; Diabetes mellitus

高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。高尿酸血癥的形成主要由尿酸排泄障礙和(或)尿酸生成增多引起。隨著生活水平的提高，飲食結構的改變導致血尿酸生成增多，近幾年來高尿酸血癥的患病率明顯提高。為了解廣東佛山陳村地區的高尿酸血癥的患病情況和相關影響因素，我們對2014年廣東佛山陳村社區衛生服務中心參加體檢的10 043名體檢者的資料進行統計分析。

對象與方法

一、 研究對象

2014年佛山陳村社區衛生服務中心參加健康體檢的10 043名體檢者，年齡54~71歲，中位年齡65歲。其中男4 125名，年齡18～100歲；女5 918名，年齡19～100歲。

二、方法

對體檢人群記錄的血壓、血糖、血尿酸、血清肌酐水平及既往病史情況進行分析。高血壓病診斷按照WHO(1990年)高血壓病的診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg為高血壓；既往有高血壓病史，目前正服降壓藥，血壓降至正常也診斷為高血壓病。糖尿病的診斷標準為：糖尿病癥狀加任意時間血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，或OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L。高尿酸血癥診斷標準：男性和絕經后女性血尿酸>420 μmol/L(7.0 mg/dl)，絕經前女性>350 μmol/L(5.8 mg/dl)。女性以50歲為界，<50歲采用絕經期女性診斷標準，≥50歲采用絕經后女性診斷標準。血清肌酐異常>133 μmol/L。高血糖指空腹血糖≥6.1 mmol/L。

三、統計學處理

結果

一、高尿酸血癥在男女性體檢人群的患病率

高尿酸血癥在總體檢人群中的患病率為37.68%。其中男性高尿酸血癥患病率為51.16%(2 129/4 125)，女性為27.98%(1 656/5 918)，差異有統計學意義(χ2=577.93，P<0.01)。男性血尿酸水平為424(144)μmol/L，高于女性血尿酸水平351(124)μmol/L(Z=14.26，P<0.01)。

二、不同性別、血尿酸水平組中各指標的比較

高尿酸血癥組的血清肌酐水平比血尿酸正常組高，差異有統計學意義(P均<0.01)，并且血清肌酐異常的檢出率也較血尿酸正常組高(P均<0.01)。在女性體檢人群中能觀察到相同的結果(P均<0.01)，見表1。男性高尿酸血癥組和尿酸水平正常組的血糖水平無差別，但血尿酸正常組空腹血糖升高的檢出率比高尿酸血癥組高(χ2=5.02，P=0.025)。而在女性體檢人群中，高尿酸血癥組的空腹血糖水平及空腹血糖升高的檢出率高于血尿酸正常組(χ2=36.72，P<0.01)，見表2。

三、不同性別、血尿酸水平組的高血壓病、糖尿病患病情況

根據體檢資料及相應的診斷標準，在高尿酸血癥組及血尿酸正常組觀察伴隨高血壓病及糖尿病的

表1

不同性別、血尿酸水平組與血清肌酐水平的比較

表2

不同性別、血尿酸水平組與空腹血糖(FBG)水平的比較

患病情況。男、女性體檢人群的高血壓病患病率在高尿酸血癥組均高于血尿酸正常組(P均<0.01)。與空腹血糖升高的檢出率相似，男性的高尿酸血癥組糖尿病的患病率低于血尿酸正常組(P<0.01)，而在女性中可看到高尿酸血癥組的糖尿病患病率高于血尿酸正常組，差異有統計學意義(P均<0.01)。

表3

不同性別、血尿酸水平患者的高血壓病、糖尿病患病率　例(%)

討論

高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。尿酸作為嘌呤代謝的終產物，主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。腎小球濾過減少或腎小管分泌減少等腎功能下降的情況下，尿酸經腎臟排泄減少，血尿酸水平升高。而隨著生活水平的提高，攝入海鮮、動物內臟、肉類等富含嘌呤的食物增多也可導致血尿酸生成增多，從而引起高尿酸血癥。

本研究中發現男女性的血尿酸水平存在差異，男性血尿酸水平明顯高于女性，并且高尿酸血癥的患病率男性明顯高于女性。這些結果與以往的文獻報道相一致[1]。有文獻報道血尿酸水平在男女性個體中的差異，可能的原因是雄激素促進血尿酸重吸收[2]。絕經前婦女血尿酸水平也較低，可能是雌激素對尿酸的產生有抑制作用[3]。本研究中發現超過半數的男性出現高尿酸血癥，可能原因為本研究群體多為中老年人，該年齡段生理機能退化，由于腎動脈硬化，減少腎臟的血流灌注，腎小球濾過率下降及腎小管排泌功能降低，均可使血尿酸的排泄降低而引起血尿酸升高。血清肌酐的水平主要取決于腎小球濾過功能。血清肌酐較正常值高多意味著腎臟受損。本研究中高尿酸血癥患者的血清肌酐水平比血尿酸正常組高，并且血清肌酐異常的檢出率明顯高于血尿酸正常組，進一步提示血尿酸水平與血清肌酐相關。

除血清肌酐外，血糖與尿酸聯系密切[4]。目前研究發現2型糖尿病患者的3-磷酸甘油醛脫氫酶活性下降，導致糖酵解中間產物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸酶轉移，尿酸生成增多，產生高尿酸血癥[5]。本研究中，女性高尿酸血癥組的空腹血糖水平比血尿酸正常組高，空腹血糖升高的檢出率高；而在男性空腹血糖水平在2組中比較無差異，但在男性高尿酸血癥組空腹血糖升高的檢出率比血尿酸正常組低。可能由于其他因素的作用影響，包括人口老齡化、飲食習慣及脂代謝紊亂等及研究方法的差異影響，須進一步探討。相對應的，高尿酸血癥組的糖尿病患病率與空腹血糖升高的檢出率結果相一致。

近來研究發現尿酸增高不完全是高血壓腎損害的結果，相反還可能是發生高血壓病的病因[6]。Nakagawa等[7]發現尿酸和鈉存在共同的轉運機制，尿酸排泄減少的同時伴隨尿鈉排泄減少，血鈉升高，引起高血壓病。血尿酸水平升高是高血壓病發病的最強的獨立預測因子[8-9]。本研究中高尿酸血癥組的高血壓病檢出率明顯高于血尿酸正常組。

綜上所述，廣東佛山陳村地區的高尿酸血癥的患病率高。高尿酸血癥者的高血壓病、糖尿病患病率高，應值得重視。高尿酸血癥較多出現伴發其他疾病，因此應合理飲食，注意定期體檢，控制尿酸水平，早期防治高尿酸血癥。

致謝:衷心感謝中山大學附屬第三醫院風濕免疫科對本研究方案設計、數據統計及論文書寫的指導！

參考文獻

[1]刁偉霞，余俊文，朱君，張曉娟，余壽益，劉奔流. 廣東佛山地區女性血尿酸水平的調查研究. 新醫學，2007，38(10)：667-668.

[2]陳軍政. 高尿酸血癥及其影響因素分析. 臨床內科雜志，2010，27(9) : 636-637.

[3]Shankar A， klein R， Klein BE， Nieto FJ. The association between serum uric acid level and long-term incidence of hypertension: population-based cohort study. J Hum Hypertens，2006，20(12): 937-945.

[4]余永杰，江朝強，靳雅麗，徐琳，劉斌，張維森，鄭家強，林大慶. 中老年人血尿酸與空腹血糖的相關性分析. 中華流行病學雜志，2014，35(10): 1155-1159.

[5]高麗娟，傅曉英. 高尿酸血癥與代謝綜合征及其各組分關系的研究進展. 新醫學，2011，42(4)：276-278.

[6]Susic D, Frohlich ED. Hyperuricemia: A Biomarker of Renal Hemodynamic Impairment. Cardiorenal Med，2015，5(3): 175-182.

[7]Nakagawa T，Tuttle KR，Short RA，Johnson RJ. Hypothesis: fructose-induces hyperuricemia as a causal mechanism for the epidemic of the metabolic syndrome. Nat Clin Pract Nephrol，2005，1(2): 80-86.

[8]Anand NN, Padma V, Prasad A, Alam KC, Javid MS. Serum uric acid in new and recent onset primary hypertension. J Pharm Bioallied Sci，2015，7(Suppl 1): S4-S8

[9]Bombelli M, Ronchi I, Volpe M, Facchetti R, Carugo S, Dell’oro R, Cuspidi C, Grassi G, Mancia G. Prognostic value of serum uric acid: new-onset in and out-of-office hypertension and long-term mortality. J Hypertens，2014，32(6): 1237-1244.

(本文編輯：楊江瑜)

Analysis of hyperuricemia, serum creatinine, blood glucose and hypertension in Foshan of Guangdong Province

ChenShaoxiong,TanZhuangli,LiXiaomin,Chenjing,PanShugen.

CommunityHealthServiceCenterofChencuninShundeDistrict,Foshan528313,ChinaCorrespondingauthor,ChenShaoxiong,E-mail: 1024062961@qq.com

【Abstract】ObjectiveTo investigate the prevalence of hyperuricemia and analyze the correlation between hyperuricemia and serum creatinine, blood glucose, hypertension and diabetes mellitus in Foshan, Guangdong Province. MethodsClinical data of 10 043 individuals undergoing physical examination in 2014 were collected. Blood uric acid, serum creatinine and fasting blood glucose were retrospectively analyzed. ResultsThe overall prevalence of hyperuricemia was 37.68%, 51.16% for the male, and 27.98% for the female. The blood uric acid level of the male was significantly higher compared with that of the female (P<0.01). The serum creatinine and fasting blood glucose levels in the hyperuricemia group were significantly higher compared with those in the normal group(P<0.01). However, the detection rate of abnormal fasting blood glucose in the hyperuricemia group was lower than that in the normal group(P<0.05). The prevalence of hypertension and diabetes mellitus in the hyperuricemia group was significantly higher than that in the normal group (both P<0.01). ConclusionsThe prevalence of hyperuricemia and complications of hypertension and diabetes mellitus is high in the population from Foshan. Much emphasis should be placed upon early prevention and treatment of hyperuricemia.

【Key words】Hyperuricemia; Serum creatinine; Fasting blood glucose;

(收稿日期：2015-08-06)

通訊作者，陳少雄，E-mail：1024062961@qq.com

DOI:10.3969/j.issn.0253-9802.2016.03.010

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