東莞樟木頭地區(qū)高尿酸血癥與心血管危險因素分析

李小偉　鐘毅　鐘偉平　吳愛玲　姚麗玉　黃艷玲

523633 東莞，東莞市樟木頭人民醫(yī)院(李小偉，鐘偉平，吳愛玲，姚麗玉，黃艷玲)；510630 廣州,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科(鐘毅)

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東莞樟木頭地區(qū)高尿酸血癥與心血管危險因素分析

李小偉鐘毅鐘偉平吳愛玲姚麗玉黃艷玲

523633 東莞，東莞市樟木頭人民醫(yī)院(李小偉，鐘偉平，吳愛玲，姚麗玉，黃艷玲)；510630 廣州,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科(鐘毅)

【摘要】目的探討東莞樟木頭地區(qū)體檢人群高尿酸血癥與心血管危險因素的關(guān)系。方法分析2012年1月～2014年12月在東莞樟木頭地區(qū)健康體檢中所有血尿酸水平男性及絕經(jīng)后女性大于420 μmol/L、絕經(jīng)前女性大于350 μmol/L的體檢者資料共1 913例，包括年齡、性別、血尿酸、血清肌酐、空腹血糖及血壓。應(yīng)用統(tǒng)計軟件分析高尿酸血癥相關(guān)因素及對心血管危險因素的影響。結(jié)果高尿酸血癥患者的血尿酸水平與男性、血清肌酐、收縮壓及舒張壓水平呈正相關(guān)(r=0.44，0.24，0.06，0.18，P均<0.01)。高尿酸血癥患者3個血壓分組任何2組間血尿酸水平的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)。結(jié)論高尿酸患者高血壓病患病率明顯高于正常人群。血壓異常、血清肌酐升高的男性患者更容易合并有高尿酸血癥。高尿酸血癥患者的血尿酸水平與高血壓病密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】高尿酸血癥；高血壓病；危險因素

高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的慢性代謝性疾病，原發(fā)性高尿酸血癥常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓病、動脈硬化和冠心病等聚集發(fā)生，少數(shù)患者可發(fā)展為痛風(fēng)。由于沿海食物結(jié)構(gòu)及飲酒文化的影響，東莞樟木頭地區(qū)高尿酸血癥患病率有逐年升高的趨勢，成為潛在的公共衛(wèi)生問題。為了解高尿酸血癥與其他代謝相關(guān)因素及心血管危險因素的關(guān)系，特對2012年～2014年東莞樟木頭地區(qū)體檢中發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的患者資料進(jìn)行分析。

對象與方法

一、 研究對象

2012年1月至2014年12月在東莞樟木頭地區(qū)健康體檢中，所有血尿酸水平男性及絕經(jīng)后女性大于420 μmol/L、絕經(jīng)前女性大于350 μmol/L的體檢者為對象，資料包括年齡、性別、血尿酸、血清肌酐、空腹血糖及血壓。總?cè)藬?shù)1 913例，其中男1 588例，女325例。

二、 方法

所有體檢患者清晨空腹常規(guī)靜脈采血，尿酸采用化學(xué)法檢測，儀器型號是日立7180生化分析儀。男性及絕經(jīng)后女性尿酸參考范圍：149～419 μmol/L。絕經(jīng)前女性尿酸參考范圍：89～349 μmol/L。血清肌酐的檢測方法為酶促動力學(xué)法，儀器型號是日立7180生化分析儀。血清肌酐參考范圍均為0～133 μmol/L。空腹血糖的檢測方法為己糖激酶法，儀器型號是日立7180生化分析儀。空腹血糖參考范圍均為3.9～6.1 mmol/L。臺式血壓計測量坐位右上臂血壓。正常血壓組為收縮壓小于120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和舒張壓小于80 mm Hg。以收縮壓大于或等于140 mm Hg和舒張壓大于或等于90 mm Hg分層為高血壓病組，收縮壓120～139 mm Hg和舒張壓80～89 mm Hg為正常高值血壓組。

三、統(tǒng)計學(xué)處理

結(jié)果

一、一般臨床資料

高尿酸血癥患者1 913例，其中男1 588例，女325例，年齡(40.93±13.42)歲。血尿酸水平(469.84±68.99)μmol/L,空腹血糖升高137例(0.07%)，血清肌酐升高26例，高血壓病375例(21.8%)，血壓正常高值870例(50.5%)。

二、高尿酸血癥患者血尿酸水平與一般臨床資料進(jìn)行相關(guān)分析

男性、血清肌酐、收縮壓、舒張壓與血尿酸呈正相關(guān)，其中男性及血清肌酐與血尿酸相關(guān)度較高(P<0.01)，見表1。

表1

高尿酸血癥患者一般臨床資料

三、正常血壓組、正常高值血壓組、高血壓病組臨床資料的比較

按血壓檢測結(jié)果將高尿酸血癥患者分為正常血壓組、正常高值血壓組及高血壓病組，方差分析比較3組的年齡、血尿酸、血清肌酐、血糖存在顯著差異，進(jìn)一步經(jīng)LSD-t檢驗，3組的血尿酸、血糖、年齡兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)，見表2。

討論

近年國內(nèi)生活物質(zhì)水平飛躍，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，痛風(fēng)及高尿酸血癥患病率也逐年攀升。國內(nèi)沿海發(fā)達(dá)地區(qū)如廣州高尿酸血癥患病率高達(dá)35.7%～42.5%，在國內(nèi)處于較高水平[1]。而東莞樟木頭地區(qū)處于沿海工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)，以外來務(wù)工人員為主，預(yù)防衛(wèi)生及健康飲食結(jié)構(gòu)意識較落后，高尿酸血癥預(yù)期發(fā)生率更為不樂觀。本研究就樟木頭地區(qū)人群資料進(jìn)行危險因素分析，旨在研究高尿酸血癥的預(yù)測因素，與代謝及心血管疾病危險因素的相關(guān)性，提高當(dāng)?shù)匦l(wèi)生預(yù)防認(rèn)識水平。

表2

正常血壓組、正常高值血壓組、高血壓病組臨床資料比較

大量研究表明，高尿酸血癥與高血壓病、高血脂、肥胖等心腦血管疾病的危險因素之間存在著復(fù)雜的相互作用。本研究表明高尿酸血癥人群血壓異常的患病率明顯高于正常人群。多項研究明確高尿酸血癥已成為血壓升高、動脈硬化的重要危險因素[2-4]。早期干預(yù)高尿酸血癥對減少心腦血管病的發(fā)生具有明確的意義。同時相關(guān)分析結(jié)果提示血壓處于正常高值或患有高血壓病、血清肌酐升高的男性患者更容易合并有高尿酸血癥，而血尿酸水平與年齡、空腹血糖不相關(guān)。血清肌酐升高提示腎排泄率下降，是導(dǎo)致尿酸排泄減少血尿酸升高的重要因素[5]。而空腹血糖異常與高尿酸血癥不相關(guān)，這與國際上的研究結(jié)論保持了一致性[2-3]。研究中高尿酸血癥患者尿酸水平與年齡不相關(guān)，也提示了年輕患者高尿酸情況與老年人接近，高尿酸血癥呈現(xiàn)年輕化趨勢。

一項納入25個研究的Meta分析結(jié)果表明，高尿酸血癥中血尿酸呈劑量依賴性地增加高血壓發(fā)生的風(fēng)險[6]。本研究結(jié)果顯示高尿酸血癥患者的血尿酸水平在血壓分組中具有顯著差異，血尿酸與空腹血糖均是高尿酸血癥患者高血壓病發(fā)生的危險因素。高尿酸血癥相較糖尿病作為代謝異常疾病引起心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險尚未被公眾充分認(rèn)識。而血尿酸獨立于空腹血糖作為高血壓病的獨立危險因素，將更有效地加強地方醫(yī)療系統(tǒng)對高尿酸血癥的預(yù)防干預(yù)意識，重視飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，減少痛風(fēng)及心血管病的發(fā)病率。

致謝：衷心感謝中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科對本研究設(shè)計、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及論文撰寫的指導(dǎo)！

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(本文編輯：楊江瑜)

Analysis of hyperuricemia and risk factors of cardiovascular disorders in Zhangmutou District of Dongguan

LiXiaowei,ZhongYi,ZhongWeiping,WuAiling,YaoLiyu,HuangYanling.

DongguanZhangmutouDistrictPeople’sHospital,Dongguan523633,ChinaCorrespondingauthor,HuangYanling,E-mail: 13509006370@163.com

【Abstract】ObjectiveTo investigate the relationship between hyperuricemia and risk factors of cardiovascular diseases in the subjects from Zhangmutou District of Dongguan during physical examination. MethodsBetween January 2012 and December 2014, clinical data including age, gender, serum uric acid, serum creatinine, fasting blood glucose and blood pressure, of 1 913 cases, the male with serum uric acid level >420 μmol/L and the female with the value >350 μmol/L, were retrospectively analyzed. The risk factors of hyperuricemia and the effect upon cardiovascular diseases were evaluated by statistical software. ResultsIn patients with hyperuricemia, serum uric acid level was positively correlated with male gender, serum creatinine level, high systolic pressure and diastolic pressue (r=0.44, 0.24, 0.06, 0.18, P all<0.01). Serum uric acid levels significantly differed between either two among the three groups according to the blood pressure (P<0.01). ConclusionsThe incidence of hypertension in patients with hyperuricemia was significantly higher compared with that in the healthy counterparts. Male subjects with abnormal blood pressure and elevated level of serum creatinine are more likely to be complicated with hyperuricemia compared with alternative counterparts. Serum uric acid level is intimately correlated with hypertension in patients with hyperuricemia.

【Key words】Hyperuricemia; Hypertention; Risk factors

(收稿日期：2015-08-06)

通訊作者，黃艷玲，E-mail: 13509006370@163.com

DOI:10.3969/j.issn.0253-9802.2016.03.013

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