中老年高血壓患者心血管病多重危險(xiǎn)因素及其相互關(guān)聯(lián)的臨床研究

劉紅斌

【摘要】 目的：對(duì)中老年高血壓患者心血管病多重危險(xiǎn)因素及其相互關(guān)系予以探究并剖析。方法：此次試驗(yàn)中，隨機(jī)選取84例中老年高血壓患者作為試驗(yàn)對(duì)象，以其中39例未合并其他心腦血管疾病的試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行對(duì)照分析，具體以單因素Logistic回歸方法研究其對(duì)急性心腦血管事件的影響。結(jié)果：中老年高血壓患者心血管病多重危險(xiǎn)因素具體是：糖代謝異常、高膽固醇、TG≥1.7 mmol/L、hs-CRP分層≥3.0 mg/L、HDL≤1.04 mmol/L、蔬菜攝入量過(guò)低、運(yùn)動(dòng)量過(guò)低、心情抑郁、煙酒史、不幸事件發(fā)生（≥3）、靶器官損傷等。結(jié)論：中老年高血壓患者與心血管病多重因素之間存在密切的關(guān)聯(lián)性，可通過(guò)加強(qiáng)鍛煉、控制體重、科學(xué)飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等措施，來(lái)有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 中老年； 高血壓； 心血管病； 危險(xiǎn)因素； 關(guān)系

中圖分類號(hào) R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0144-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.080

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管慢性疾病，近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率在逐年上升。患者多為老年人群，其病直接危害患者的正常生活和生命健康，引發(fā)患者心、腦、腎等重要器官發(fā)生病變，其主要發(fā)病原因可能與遺傳和環(huán)境有關(guān)系[1]。為了降低由高血壓病變引起的心血管病發(fā)生率，文中隨機(jī)選取84例中老年高血壓患者作為試驗(yàn)對(duì)象，以單因素Logistic回歸方法研究其對(duì)急性心腦血管事件的影響，就此展開(kāi)試驗(yàn)探討，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次試驗(yàn)中，隨機(jī)選取84例中老年高血壓患者作為試驗(yàn)對(duì)象，以其中39例未合并其他心腦血管疾病的試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行對(duì)照分析，高血壓患者中，男49例，女35例，年齡45～85歲，平均（68.35±3.21）歲，病程1～39年，平均（12.6±3.4）年，具體以單因素Logistic回歸方法研究其對(duì)急性心腦血管事件的影響。

1.2 方法

試驗(yàn)過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行檢查及以問(wèn)卷調(diào)查的形式具體了解高血壓心血管病多重危險(xiǎn)因素及其相互關(guān)系，根據(jù)患者臨床資料，對(duì)其分別進(jìn)行了以下檢查：血常規(guī)，包括血脂、血糖、血黏度等，幫助明確高血壓患者是否是由于腎臟有關(guān)疾病引起的并發(fā)癥；尿常規(guī)檢查，檢查結(jié)果中，若發(fā)現(xiàn)患者尿中有大量尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型時(shí)，首先要考慮患者可能是由于腎炎引起的血壓升高現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)尿糖比較高，需要考慮是否由于糖尿病引起血壓升高；心電圖檢查，采用影像判斷患者是否出現(xiàn)心臟功能損害現(xiàn)象。除此之外，還需要對(duì)患者進(jìn)行眼底檢查，了解患者機(jī)體小動(dòng)脈病損情況，若檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，說(shuō)明患者血管出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致高血壓癥狀發(fā)生等。通過(guò)一系列檢查，詳細(xì)了解中老年高血壓與心血管病的相互關(guān)系，為預(yù)防中老年高血壓患者發(fā)生心血管病提供參考，改善患者的生存質(zhì)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察中老年高血壓患者的糖代謝異常、高膽固醇、TG≥1.7 mmol/L、hs-CRP分層≥3.0 mg/L，HDL≤1.04 mmol/L，蔬菜攝入量過(guò)低、運(yùn)動(dòng)量過(guò)低、心情抑郁、煙酒史、不幸事件發(fā)生（≥3）、靶器官損傷等指標(biāo)，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)分析記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)中老年高血壓患者的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素非條件Logistic回歸分析，可以看出促進(jìn)中老年高血壓患者出現(xiàn)心腦血管病發(fā)生的多重危險(xiǎn)因素有：糖代謝異常、高膽固醇、TG≥1.7 mmol/L、hs-CRP分層≥3.0 mg/L，HDL≤1.04 mmol/L，蔬菜攝入量過(guò)低、運(yùn)動(dòng)量過(guò)低、心情抑郁、煙酒史、不幸事件發(fā)生（≥3）、靶器官損傷等，見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量在不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，老齡化的加劇，一些中老年患者血管壁逐漸變硬，血管喪失原有的彈性，出現(xiàn)了脈壓逐漸增寬病變，從而加速患者內(nèi)膜損傷程度，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙和動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象發(fā)生[3]。根據(jù)相關(guān)研究表明：收縮壓在升高的同時(shí)，增大了收縮期心室負(fù)荷，使得原發(fā)性高血壓病患者更容易出現(xiàn)心力衰竭、心室肥厚癥狀，同時(shí)在一定程度上增大了心肌耗氧量，這種病變會(huì)逐漸引發(fā)患者出現(xiàn)心腦血管事件。而脈壓在持續(xù)升高中，使得斑塊纖維帽的張力不斷增大，甚至出現(xiàn)斑塊破裂和不穩(wěn)定化，當(dāng)患者脈壓≥80 mm Hg時(shí)，會(huì)成為心腦血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，嚴(yán)重威脅中老年原發(fā)性高血壓病患者的生命安全[4]。除此之外，臨床研究發(fā)現(xiàn)老年人群的高血壓有以下特征：（1）脈壓差比較大，且收縮壓不斷增高，是由于中老年患者受到體質(zhì)和年齡因素的影響，大動(dòng)脈的血管彈性在逐漸降低，使得舒張壓不斷下降，相應(yīng)的收縮壓開(kāi)始增高，這就出現(xiàn)了脈壓增大現(xiàn)象，因此，在后期治療和干預(yù)方面，可以采取控制收縮壓的治療方案；（2）患者血壓波動(dòng)幅度比較大，由于中老年患者的免疫力及其器官功能在逐漸下降，這就導(dǎo)致主動(dòng)脈弓壓力感受器敏感性不斷下降，降低了血壓調(diào)節(jié)功能；（3）患者出現(xiàn)體位性低血壓，患者在年齡增長(zhǎng)的同時(shí)，血管系統(tǒng)開(kāi)始出現(xiàn)硬化現(xiàn)象，導(dǎo)致交感神經(jīng)逐漸增高，一旦出現(xiàn)體位改變時(shí)，極易引起體位性低血壓；（4）并發(fā)癥發(fā)生率比較高，當(dāng)患者確診為高血壓病時(shí)，極有可能伴發(fā)糖尿病、冠心病、心絞痛等并發(fā)癥，這就明顯增加了患者心腦血管事件的發(fā)生率[5]。另外，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者血壓過(guò)高時(shí)，血流對(duì)血管壁的沖擊會(huì)損害血管內(nèi)膜，內(nèi)皮的功能也受到一定的損傷，使得血液中的脂質(zhì)更容易沉積在血管壁，這樣促進(jìn)了動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，相對(duì)，如果發(fā)生了動(dòng)脈硬化，則血管正常舒張功能減弱，血管壁的僵硬度也隨之增加，造成血壓持續(xù)升高，極易引發(fā)各種并發(fā)癥發(fā)生，如：心、腦、腎等重要器官發(fā)生病變。所以控制中老年患者的血壓非常關(guān)鍵，避免血壓升高的同時(shí)形成惡性循環(huán)，影響患者的身體健康和生命安全。

本次試驗(yàn)通過(guò)對(duì)中老年高血壓病患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查訪問(wèn)，全面檢測(cè)患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血電解質(zhì)指標(biāo)，調(diào)查終點(diǎn)為心腦血管事件的發(fā)生，結(jié)合本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示：糖代謝異常、高膽固醇、TG≥1.7 mmol/L、hs-CRP分層≥3.0 mg/L，HDL≤1.04 mmol/L，蔬菜攝入量過(guò)低、運(yùn)動(dòng)量過(guò)低、心情抑郁、煙酒史、不幸事件發(fā)生（≥3）、靶器官損傷等是促進(jìn)中老年高血壓患者出現(xiàn)心腦血管病發(fā)生的多重危險(xiǎn)因素。

綜上，中老年高血壓患者與心血管病多重因素之間存在密切的關(guān)聯(lián)性，可通過(guò)加強(qiáng)鍛煉、控制體重、科學(xué)飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等措施，來(lái)有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]馬麗，戴文琴.探究高血壓患者心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及多重危險(xiǎn)因素[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（10）：1123-1125.

[2]王傳花.高血壓心血管病患者多重發(fā)病因素的分析研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（9）：86-88.

[3]梁茜，楊希立，溫旭濤.氨氯地平和阿托伐他汀對(duì)高血壓患者合并多重心血管病危險(xiǎn)因素的分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（5）：464-465.

[4]龔雪蓮，屈超，胡金蘭.氨氯地平阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓合并多重心血管疾病危險(xiǎn)因素患者的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（8）：62-64.

[5]陳莘桃.中老年高血壓患者心血管病多重危險(xiǎn)因素臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（24）：4049-4050.

（收稿日期：2016-06-08）