中藥聯合甲氨蝶呤及米非司酮治療宮外孕的效果觀察

池振梅

(光山縣人民醫院 婦產科　河南 信陽　465450)

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中藥聯合甲氨蝶呤及米非司酮治療宮外孕的效果觀察

池振梅

(光山縣人民醫院 婦產科河南 信陽465450)

【摘要】目的觀察中藥聯合甲氨蝶呤及米非司酮治療宮外孕的臨床效果。方法選擇2014年1月至2015年1月光山縣人民醫院收治的宮外孕患者138例，隨機將其分為對照組和治療組，各69例。對照組單純采用中藥治療，治療組采用中藥聯合甲氨蝶呤及米非司酮治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。結果治療組患者總有效率顯著高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論宮外孕患者采用中藥聯合甲氨蝶呤及米非司酮能顯著提高療效，且不良反應較少，可推廣應用。

【關鍵詞】中藥；甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發育，如果治療不及時易導致患者大出血，危及生命安全[1]。近幾年，宮外孕的發病率不斷增加，引起社會各界人士的關注。目前臨床治療宮外孕的方法較多，取得的效果并不明顯[2]。有報告顯示，采用中藥聯合甲氨蝶呤及米非司酮治療宮外孕效果顯著[3]。為驗證這一觀點，本研究對138例宮外孕患者采用中藥聯合甲氨蝶呤及米非司酮治療，并與單純采用中藥治療的患者臨床效果進行比較，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2015年1月光山縣人民醫院收治的宮外孕患者138例，隨機將其分為對照組和治療組，各69例。對照組年齡22～39歲，平均(32.1±5.2)歲；停經時間12～92 d，平均(48.6±6.1)d。治療組年齡21～38歲，平均(32.6±4.9)歲；停經時間15～95 d，平均(49.1±6.4)d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組單純采用中藥治療，藥方：黃芪50 g、山楂50 g、益母草35 g、連翹25 g、蒲公英15 g、當歸15 g、赤芍15g、桑寄生15 g、杜仲15 g、牡丹皮10 g、桃仁10 g、乳香10 g、沒藥10 g、紅花8 g、三七5 g、甘草5 g，水煎煮，空腹服用，每日1劑；治療組采用中藥聯合甲氨蝶呤(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字h11020644)及米非司酮(上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H20030673)治療，中藥組方與對照組相同，甲氨蝶呤5～10 mg/次，每周1～2次，米非司酮25 mg/次，空腹服用，每日1次。

1.3療效評定標準治療后患者臨床癥狀、體征消失，實驗室輔助檢查血β- hCG降至正常水平，B超提示宮外孕盆腔包塊消失為治愈；治療后患者臨床癥狀、體征顯著好轉，實驗室輔助檢查血β- hCG降至500 IU/L以下，B超提示宮外孕盆腔包塊縮小但仍未消失為顯效；治療后患者臨床癥狀、體征未見明顯改善，實驗室輔助檢查血β- hCG下降不明顯，B超提示宮外孕盆腔包塊未見明顯縮小為無效[4]。

1.4觀察指標觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。

1.5統計學方法采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效治療組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2不良反應治療組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者不良反應比較(n，%)

3討論

宮外孕又稱異位妊娠，其病因有輸卵管炎癥、輸卵管發育不良、受精卵游走等，導致患者陰道出血，甚至休克，目前臨床一般采用西藥或中藥治療。中醫認為宮外孕主要是血瘀不通，應采用活血化瘀方法治療[5]。黃芪可補氣排毒，山楂可散淤血，益母草有利尿消腫的作用，連翹、蒲公英可清熱消腫，當歸、赤芍可補血調經止痛，桑寄生、杜促可補腎安胎，牡丹皮可清熱消瘀，桃仁可潤燥滑腸，乳香可活血止痛，沒藥、紅花、三七具有消腫散瘀的作用，甘草可調和諸藥、和中緩急。諸藥合用可調理血脈、活血散瘀、潤腸通腑。甲氨蝶呤是抗葉酸類抗腫瘤藥物，能抑制二氫葉酸還原酶，阻止其還原成四氫葉酸，從而使宮外孕的胚胎終止發育。米非司酮是強抗孕激素，能阻礙孕卵的正常著床，從而防止妊娠[6]。

本研究結果顯示，治療組患者總有效率顯著高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。因此，宮外孕患者采用中藥聯合甲氨蝶呤及米非司酮能顯著提高療效，且不良反應較少，可推廣應用。

參考文獻

[1]張佃云,褚樹枝.中藥聯合甲氨蝶呤及米非司酮治療宮外孕療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(8):855-857.

[2]林高梅,羅華瓊.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果研究[J].中國性科學,2015,24(4):109-112.

[3]胡時聰.不同血β- hCG值宮外孕患者實施米非司酮聯合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號治療的療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2015,10(8):1107-1109.

[4]王小艷,高健.肌內注射甲氨蝶呤與口服米非司酮保守治療86例宮外孕的臨床療效觀察[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(21):3230-3231,3282.

[5]爾曉璐,杜潔.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].河北醫學,2014,20(2):313-315.

[6]楊紅英,曾凡清,吳南順,等.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕54例[J].中國藥業,2013,22(5):91-92.

(收稿日期：2015-10-11)

【中圖分類號】R 714.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.051