地諾前列酮栓在羊水過少足月妊娠者引產中的應用效果分析

李海雁

(朔州市人民醫院　山西 朔州　036000)

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地諾前列酮栓在羊水過少足月妊娠者引產中的應用效果分析

李海雁

(朔州市人民醫院山西 朔州036000)

【摘要】目的分析地諾前列酮栓在羊水過少足月妊娠者引產中的應用效果。方法選取朔州市人民醫院收治的羊水過少足月妊娠的初產婦120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組60例產婦采用縮宮素引產，觀察組60例采用地諾前列酮栓引產，觀察兩組產婦宮頸Bishop評分、分娩方式以及不良反應發生情況。結果觀察組引產成功率及12 h后宮頸Bishop評分均明顯優于對照組(P<0.05)；兩組新生兒窒息、胎兒窘迫及羊水污染發生率差異無統計學意義(P>0.05)。結論地諾前列酮栓在羊水過少足月妊娠者引產中的臨床效果顯著且無嚴重不良反應發生，值得推廣。

【關鍵詞】羊水過少；足月妊娠；引產

足月妊娠羊水過少主要是指羊水指數(AFI)≤5 cm，其為胎兒危險的先兆信號，一旦出現羊水過少應對胎兒已成熟者及時終止妊娠，以避免胎兒受到不良影響[1]。羊水偏少的臨床處理難度較大，其本身不屬于剖宮產指征，如產婦繼續妊娠則可能發展成羊水過少，不僅易導致胎兒窘迫，同時可減少產婦其陰道分娩的機會，增加剖宮產率，因此，為提高引產的安全性和有效性，選擇恰當的促宮頸成熟和引產方法具有重要作用[2]。本研究選取2014年朔州市人民醫院羊水過少足月妊娠產婦為研究對象，在引產中采用了地諾前列酮栓，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至12月于朔州市人民醫院就診的羊水過少足月妊娠產婦120例，隨機分為觀察組(60例)與對照組(60例)。觀察組產婦年齡(28.3±3.5)歲，孕齡(279.5±6.8)d，AFI(4.2±0.5)cm。對照組產婦年齡(26.5±4.1)歲，孕齡(280.5±6.9)d，AFI(4.6±0.3)cm。兩組產婦孕齡、年齡及AFI差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組產婦用藥前均進行無應激試驗檢查(nST)，如NST未呈反應型則不可用藥。對照組產婦予以縮宮素引產，將縮宮素50 U加入生理鹽水500 ml中，靜脈滴注3 h以上，停用縮宮素1 h，將縮宮素100 U加入500 ml生理鹽水，靜滴3 h，交替滴注3 h縮宮素，伴1 h休息，各個階段遞增縮宮素50 U，至每500 ml生理鹽水達到300 U的最終濃度。靜脈滴注的速度為40～50滴/min，調節宮縮為每間隔3～4 min收縮1次，每次收縮時間為40～60 s，每天使用縮宮素的時間為12 h及以下，連續用藥時間為3 d及以下。

觀察組產婦在對照組基礎上予以地諾前列酮栓，使用量為1枚，首先常規消毒并佩戴無菌手套，將地諾前列酮栓放置于產婦陰道后穹隆深處后保持平臥，放置方法為橫置，終止帶放置于陰道口以防止掉落并便于及時取出，監護產婦宮縮與胎心，平臥2 h后產婦可進行自由活動，用藥后24 h將地諾前列酮栓取出，同時予以縮宮素靜脈滴注，使用方法、使用劑量與對照組相同。注意在產婦臨產(宮口開至2~3 cm)、24 h無宮縮或者發生強直性宮縮、胎兒窘迫、惡心嘔吐、低血壓及心動過速等不良反應時，應及時將地諾前列酮栓劑取出。

1.3觀察指標觀察兩組產婦宮頸Bishop評分、分娩方式以及不良反應發生情況。分娩方式包括引產成功和剖宮產；不良反應包括新生兒窒息、胎兒窘迫及羊水污染。

2結果

2.1宮頸Bishop評分兩組用藥前評分差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組產婦用藥12 h后宮頸Bishop評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

，分)

2.2分娩方式觀察組引產成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組產婦分娩方式比較[n(%)]

2.3不良反應兩組新生兒窒息、胎兒窘迫及羊水污染發生率差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3　兩組新生兒不良反應發生情況比較[n(%)]

3討論

羊水過少可導致多種不良反應發生，包括新生兒窒息、胎兒宮內窘迫及圍產兒病死率增加等，而羊水偏少為羊水過少的臨界狀態，因此，在發現足月妊娠羊水偏少時，應積極處理，根據患者病情進行剖宮產或者引產[3]。大部分羊水過少產婦的宮頸成熟度較差，采用傳統的縮宮素引產成功率不高，導致剖宮產率上升，因此，在處理羊水偏少或者羊水過少時，不僅需要及時終止妊娠，同時需選擇有效的引產藥物，以確保母嬰安全[4]。

地諾前列酮栓為局部用藥，其半衰期為1～3 min，取出藥物后的15 min內，可使其釋放的前列腺素E2全部代謝完，產婦癥狀也隨即緩解，不會導致剖宮產率增加，每1枚地諾前列酮栓含有地諾前列酮10 mg，其不僅可增加膠原酶及彈性蛋白酶活性，同時可逐漸降解細胞外基質與宮頸膠原纖維，有效促使產婦宮頸順應性增加和變軟，起到松弛宮頸平滑肌及促進宮頸擴張等作用，促進引產成功[5]。

綜上所述，地諾前列酮栓在羊水過少足月妊娠者引產中的臨床效果顯著且無嚴重不良反應發生，值得推廣。

參考文獻

[1]汪文雁,鄭劍蘭,付景麗,等.足月妊娠羊水過少患者不同分娩方式的觀察[J].安徽醫科大學學報,2013,48(8):985-987.

[2]鄭亞芹.地諾前列酮栓用于足月羊水偏少引產的臨床評估[J].浙江預防醫學,2012,24(8):63-64.

[3]朱惠湘,陳燕君,劉靜文,等.足月妊娠羊水過少116例臨床分析[J].吉林醫學,2012,33(8):1608-1609.

[4]張堅.足月妊娠羊水過少103例臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(13):128-129.

[5]張玉仙.足月妊娠合并羊水過少對圍生兒預后及分娩方式的研究[J].中國醫藥指南,2013,(1):97-99.

(收稿日期：2015-09-12)

【中圖分類號】R 714.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.066