真菌誘發的院內感染的檢驗診斷及臨床意義分析

趙凱

(商丘市第一人民醫院 檢驗科　河南 商丘　476100)

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真菌誘發的院內感染的檢驗診斷及臨床意義分析

趙凱

(商丘市第一人民醫院 檢驗科河南 商丘476100)

【摘要】目的探討真菌誘發的院內感染的檢驗診斷及臨床意義。方法選擇2013年5月至2014年7月商丘市第一人民醫院治療的院內真菌感染患者60例，隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組采用廣譜抗生素進行治療；觀察組針對不同的菌種類別采用相應抗生素進行治療。對比兩組患者治療效果。結果觀察組患者治愈率、無痰比例明顯高于對照組，住院時間、正常體溫恢復時間明顯少于對照組(P<0.05)。結論真菌誘發的院內感染應該盡早檢測，為下一步的治療提供有利的證據，利于患者的康復。

【關鍵詞】真菌；院內感染；檢驗；臨床意義

真菌屬于細菌中的一種，易引起人體系統性感染[1]。醫院人員密集，其環境為真菌的繁殖提供了條件，促進院內感染的發生[2]。目前國內真菌感染患者呈現逐漸上升趨勢，嚴重影響患者的預后及生命健康。本研究對院內真菌感染患者類型進行檢測，選擇針對性抗生素進行治療，現將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月至2014年7月商丘市第一人民醫院治療的院內真菌感染患者60例，隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男16例，女14例，年齡26～71歲，平均(43.5±3.4)歲，感染時間2～9 d，平均(3.7±1.3)d。對照組男15例，女15例，年齡24～67歲，平均(42.7±3.1)歲，感染時間1～9 d，平均(3.8±1.0)d。以上兩組患者均于入院24 h后發病，無長期使用免疫抑制劑或急性傳染病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法兩組患者均對真菌進行檢查，鑒別真菌類別。對照組采用廣譜抗生素進行治療；觀察組針對不同的菌種類別采用相應抗生素進行治療。

1.3觀察指標比較兩組患者真菌類型、感染部位、原發疾病類型及使用抗生素情況，觀察抗生素治療后，兩組患者治愈率、咳痰情況、住院時間、體溫恢復正常時間。

2結果

2.1真菌類型對所有真菌類型檢查確認后，將兩組患者的標本進行培養，最終獲得71株真菌，其中白色念珠菌71株(80.3%)，所占比例最高。

2.2感染部位患者胃部、腹腔及呼吸道均有被感染現象，其中下呼吸道感染患者最多，有51例(85.0%)。

2.3原發疾病患者院內感染前的原發疾病調查分析，外科手術3例(5.0%)、心腦血管疾病9例(15.0%)、糖尿病6例(10.0%)、肺部疾病24例(40.0%)、損傷性疾病18例(30.0%)。

2.4抗生素使用情況兩組患者真菌感染前均使用過抗菌藥物，其中服用預防類型的患者有42例(70.0%)，使用藥物頻率最高的為喹諾酮類藥物，用藥時間1～40 d，平均(13.6±3.5)d。

2.5臨床療效經抗生素治療后，觀察組治愈率為96.7%(29/30)，無痰比率93.3%(28/30)，對照組治愈率為96.7%(29/30)，無痰比率66.7%(20/30)，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者住院時間、體溫恢復正常時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

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3討論

院內感染指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括人院前已開始或者入院時已經有潛伏期的感染[3]。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。根據病原體的不同來源，可以將院內感染分為內源性感染和外源性感染[4]。內源性感染又稱自身感染，指各種原因引起的患者在醫院內遭受自身固有病原體侵襲而發生的院內感染；外源性感染又稱交叉感染，指各種原因引起的患者在醫院內遭受非自身固有的病原體侵襲而發生的感染[5]。其中院內感染種類繁多，真菌感染率越來越高，包括霉菌和酵母菌等，早期檢測對于下一步治療至關重要。

通過本研究發現，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，進一步證實，早期真菌檢測，更利于抗生素的選擇，能夠縮短患者的治療時間，減輕患者痛苦，縮短住院時間，減少治療費用。

總之，對真菌誘發的院內感染應該盡早檢測，為下一步的治療提供有利的證據，利于患者的康復。

參考文獻

[1]葉恒平,張姣萍.一起由真菌污染空氣引起醫院內感染的調查[J].中國消毒學雜志,2015,32(2):146-147.

[2]周愛春.泌陽縣人民醫院院內感染細菌學分析及耐藥性調查[J].內蒙古醫學雜志,2015,47(8):961-963.

[3]解澤強,辛續麗,楊朵.白色假絲酵母菌院內感染分布及耐藥性分析[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(2):253-255.

[4]周燕玲,李建良,黃宏君,等.466例腫瘤病人合并真菌感染的分析[J].實用預防醫學,2014,21(7):824.

[5]黨海明,宋躍,曹劍,等.心臟手術患者醫院內感染致病菌分布與耐藥性分析[J].中華流行病學雜志,2013,34(5):484-487.

(收稿日期：2015-09-11)

【中圖分類號】R 446

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.075