老年與青年肺癌患者臨床特點對比分析

趙孟娟

(漯河市郾城區人民醫院 內科　河南 漯河　462000)

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老年與青年肺癌患者臨床特點對比分析

趙孟娟

(漯河市郾城區人民醫院 內科河南 漯河462000)

【摘要】目的探討老年與青年肺癌的臨床特征及預后的差異。方法選取2012年1月至2015年1月漯河市郾城區人民醫院收治的經病理學證實的肺癌患者130例，其中老年組(年齡≥60歲)85例，青年組(年齡≤40歲)45例。對130例患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察比較老年組與青年組患者的性別分布、有無吸煙史、是否伴有胸痛、病理組織類型及生存率等臨床資料。結果兩組患者均以男性居多，青年組女性患病比例及吸煙比例高于老年組，差異具有統計學意義(P<0.05)。老年組合并肺部疾病患者比例明顯高于青年組，胸痛史患者比例顯著低于青年組，差異具有統計學意義(P<0.05)。老年組患者鱗癌比例高于青年組，腺癌比例低于青年組，半年、1年、2年生存率均低于青年組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論老年人肺癌相比于青年人肺癌以男性、鱗癌比例較高；而青年人則以腺癌為主，半數伴有胸部疼痛及吸煙史。對所有的肺癌患者來說，早期診斷、積極治療是提高療效的唯一方法。

【關鍵詞】老年；青年；肺癌；臨床特點

目前，肺癌已成為世界上最常見的惡性腫瘤之一，我國是肺癌高發地區[1]。近年來，隨著人們生活節奏的不斷加快以及空氣污染的加重，肺癌的發病率和死亡率不斷上升。據統計，約有80%的肺癌患者在發現時已經屬于中晚期，失去了手術機會。對于此類患者來說，治療的主要目標在于提高生活質量、改善癥狀以及延長生存時間。有調查顯示，60歲以上的老年人是肺癌發病的高峰年齡，而40歲以下的青年肺癌患者的發病率也在呈逐漸增長趨勢[2]。本研究通過對比85例老年肺癌患者和45例青年肺癌患者的病例資料，為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2015年1月漯河市郾城區人民醫院收治的經病理學證實的肺癌患者130例，其中老年組(年齡≥60歲)85例，青年組(年齡≤40歲)45例。老年組中，男75例，女10例；年齡60～85歲，平均年齡(67.5±3.2)歲；吸煙40例，不吸煙45例。青年組中男30例，女15例；年齡24～40歲，平均年齡(32.3±2.6)歲；吸煙35例，不吸煙10例。

1.2研究方法對130例患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察比較老年組與青年組患者的性別分布、有無吸煙史、是否伴有胸痛、病理組織類型及生存率等臨床資料。

1.3統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1性別與吸煙史兩組患者均以男性居多，但青年組女性患病比例高于老年組，差異具有統計學意義(P<0.05)。老年組吸煙比例顯著低于青年組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2肺部疾病與胸痛史老年組合并肺部疾病患者比例明顯高于青年組，胸痛史患者比例顯著低于青年組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者是否合并肺部疾病與胸痛史比較[n(%)]

2.3病理組織類型及生存率老年組患者鱗癌比例高于青年組，腺癌比例低于青年組，半年、1年、2年生存率均低于青年組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

肺癌是一種比較常見的惡性腫瘤，已經成為威脅人類健康和生命安全的嚴重疾病之一。肺癌多發于中老年人，隨著各種高危因素的增加，其青年人發病率也呈現出上升的趨勢，在同期腫瘤中可占到3.2%～6.5%[3]。

本組研究結果顯示青年肺癌患者具有以下的特點：誤診率高、女性發病率較老年組中高；病理類型以腺癌較多見、以進展期病例為主。兩組肺癌在組織學類型上也有明顯差異，有人認為這是因為呼吸道黏膜細胞受環境因素和自身免疫調控缺陷的影響發生癌變的時間較長，而小細胞低分化癌癌細胞癌變的易感性較高造成的[4]。對于老年患者來說，多伴有肺部的基礎性疾病，老年患者的肺癌常繼發于各種慢性阻塞性肺疾病(COPD)，這可能與以下因素有關：COPD患者呼吸道反復發作的炎癥導致支氣管黏膜增生變異，進而發生癌變，并且有高達83%的COPD患者有吸煙史，而吸煙是目前公認的肺癌主要發生因素，這些因素都促使了該疾病的發生[5]。同時因為肺癌早期表現易被基礎疾病所混淆和掩蓋，因而延誤就診或誤診。

表2　兩組患者病理組織類型及生存率比較[n(%)]

綜上所述，老年人肺癌相比于青年人肺癌以男性、鱗癌比例較高，并發癥多見；而青年人則以腺癌為主，半數伴有胸部疼痛及吸煙史。對所有的肺癌患者來說，早期診斷、積極治療是提高療效的唯一方法。

參考文獻

[1]上海醫學會學術會務部,上海醫學會肺科學會中青年組.肺癌多學科治療現狀及進展研討會紀要[J].中華結核和呼吸雜志,2011,22(9):520.

[2]張麗華.35歲以下肺癌71例臨床分析[J].中華結核和呼吸雜志,2011,6(2):87-88.

[3]祝愛峰,李娜,閆向運,等.23例青年肺癌的診治體會[J].臨床腫瘤學雜志,2013,9(2):215-217.

[4]干躍輝,朱海東,潘登.胰腺囊性腫瘤的臨床及免疫組化分析[J].實用腫瘤雜志,2012(4):352-355.

[5]顧國忠,唐翠香,孫店玉,等.青年肺癌與老年肺癌臨床異同總對比分析[J].臨床薈萃,2013,15(9):400-401.

(收稿日期：2015-10-17)

【中圖分類號】R 734.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.095