耳鼻咽喉科留學生教學體會

高潮兵，劉業海，吳正升，方　平，童步升，里曉紅，汪　東，朱紅梅

(安徽醫科大學第一附屬醫院耳鼻咽喉科，安徽 合肥　230032)

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耳鼻咽喉科留學生教學體會

高潮兵，劉業海，吳正升，方平，童步升，里曉紅，汪東，朱紅梅

(安徽醫科大學第一附屬醫院耳鼻咽喉科，安徽 合肥230032)

摘要：隨著我國政治經濟大國地位的不斷提升和國際教育的快速發展，近10年以來，大批的醫學留學生涌入我國學習。結合該校近幾年留學生教學的實際情況，該文總結了留學生在耳鼻咽喉科教學和臨床實習帶教工作中的嘗試和心得，為更好地進行留學生教學工作提供參考。

關鍵詞：耳鼻咽喉科;留學生;臨床教學

隨著我國經濟的迅猛發展，國家高等教育也迎來了快速發展的契機。留學生教育也當仁不讓地給我國高等教育帶來了機遇和挑戰，是高校教育水平的一個重要標志，正面臨著快速發展的時機。我國許多高校陸續設立了國際關系學院，我校從2010年開始招收34名來自印度、坦桑利亞、尼泊爾、南也門、蘇丹、美國等國家醫學與外科學士學位(Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery,MBBS)留學生，2014年增加到近百名[1]。

我院耳鼻咽喉科教研室從2014年開始承擔大學國際學院MBBS留學生的臨床教學與實習工作，醫學專業留學生教學的特殊性和挑戰性擺在我們面前：(1)我國著名的耳鼻咽喉頭頸外科教授王斌全曾經用“孔小洞深”來形容我科解剖結構的復雜性和特殊性，加上周圍毗鄰顱腦、眼眶、重要的神經血管、專業名詞生僻，中國的醫學生都感到陌生難學，更何況MBBS留學生，教和學的實踐進行都很困難；(2)留學生大多數來自發展中國家，雖然有一定的英語基礎，但其發音時常常混有本土口音，與他們交流有些困難；另外，每個人的中文水平也參差不齊，尤其在書寫和閱讀方面差異更大，基于這些特點，老師與留學生之間的溝通會有些難度，容易造成課堂氣氛沉悶，缺乏活力和互動性；(3)目前，國內缺乏耳鼻咽喉科學教材，沒有醫學英語與專業結合而

規范的教學大綱，缺乏統一的教材質量監控標準[2]，而國外教材的在疾病的發病率、診治的思路及敘述方式與國內教材截然不同，不適應國內的教學，而且師資方面，普遍存在 “中式英語”發音及語法的實際情況。

基于在教學與臨床實習工作中存在上述的相關特點，我們總結了一些經驗進行探討。

1注重教師與留學生的語言培訓

語言是交流溝通的橋梁，又是知識傳輸的工具，是教學質量的保障，尤其對于使用英語教學的授課老師來說，既需要具備流利的英語口語素質，又要加強英語口語的練習；而且耳鼻咽喉-頭頸外科許多解剖生理專業英語的詞匯生僻、發音困難，只有大量反復練習，才能掌握其準確發音；為此，我科特意安排了兩位英語口語水平高，有國外留學經歷并且接受過專業英語培訓的教師，在教學期間科室統籌安排，給予充足的備課時間。對于我校的留學生來說，大多數來自印度、坦桑利亞、尼泊爾、南也門、蘇丹等國家，很少會說中文，英語是他們的主要交流語言，常常帶有地方口音，我校在他們入學后加強漢語教育，并鼓勵他們與國內學生及患者的交流，盡可能提升留學生的中文水平，我們在探索適當的雙語教學模式，關鍵要把握好一個“度”，在學習醫學知識的同時，也提高了語言能力，使學校的優質教學資源在教學中得到充分的應用和體現。

2教學課件的準備

教學課件是老師向學生講授知識的重要平臺，決定了授課效果的成敗。楊明山等人做過統計：在醫學授課中，中文教學的備課與授課時間比為5∶1，而英文教學的備課與授課時間比競達20∶1[3]，因此在目前國內還沒有統一的英文教材的環境下，每一堂精彩的授課背后，都凝聚著授課教師精心、深入、長時間的課前準備。PPT是我們授課的主要教學方式，PPT的制作是以我校國際學院發放的教材為藍本，結合我國的七年制本碩教材，借助于網絡，制作成聲形并茂的多媒體教材，每份精美的PPT不是簡單、枯燥、催眠的文字的堆砌，我們力求每一張幻燈片上文字簡練、圖片精美、可讀性、啟發性強，將原來抽象、枯燥的文字變成內容充實、重點突出、簡單易懂、畫面生動的幻燈圖片和視頻資料，教學中我們發現，目前內鏡的快速發展為教學提供方便和資料，特別是講解每一章節的臨床應用解剖時，我們結合多平面、三維立體重建圖像與手術影像資料，逼真生動地展示相關的解剖結構、彼此之間的毗鄰關系，把復雜的內容簡單化，又有助于記憶和理解。講到分泌性中耳炎時，為了更形象講解鼓室積液，可以播放鼓膜置管引流術的視頻，同步了解咽鼓管的結構和功能；通過放映一段鼻內鏡功能性鼻竇手術來展示鼻道竇口復合體在FESS(Functional Endoscopic Sinus Surgery)中的標志和重要性；講到喉部及聲帶的解剖時，可以播放電子喉鏡下各種疾病的檢查與治療的錄像；通過這些動態的影像給留學生們直觀地視覺刺激，將抽象的解剖生動的展示給學生，而且結合一些典型病案，提高學生的興趣和積極性。

3多種教學方式的綜合運用，活躍課堂氣氛

我科采用的內鏡影像技術為依托的三維立體動態的教學模式：通過內鏡影像技術為依托的三維立體動態模式教學，可以讓枯燥的理論內容生動起來，提高學生的學習興趣，可以取得良好的教學效果，同時也更接近臨床實踐，為學生通過本國醫師資格考試和未來發展做好鋪墊。以耳科學、鼻科學、咽喉科學和頭頸腫瘤及鼾癥五個三級學科為基礎，相應劃分為五個不同方面疾病的教學模塊。如圖1所示，以鼻學科的“鼻息肉”教學內容為例描述該模式的教學。

圖1　鼻息肉的三維立體動態教學模式

我們想把內鏡影像技術為依托的三維立體動態的教學模式在MBBS的教學中達到成熟和升華。下一步把虛擬現實技術應用到我們的教學模式中，使參與者產生身臨其境的感覺[4]。首都醫科大學張力偉教授已開始將這一技術應用到臨床實踐和教學中[5]，我們要利用這一先進技術豐富目前的教學模式，期望提高留學生的學習興趣、提升我科外教教師的教學水平和教學質量；另外采取英語為主，中文為輔的雙語教學方式以及PBL(problem based learning)、CBL(case based learning)等教學模式應用。

4加強交流

由于存在很多方面的差異，留學生來到我校需要一段時間來適應，語言交流的障礙首當其沖，我們要求授課老師要主動放下師長身份，在課堂之外的時間通過網絡、微信等途徑與留學生們交流，走進他們的生活中，知道他們真實的想法，知曉每個人的興趣愛好、性格特點甚至宗教信仰，同時也體現我們中國老師的良好素質和人格魅力，師生間的這種交流可以縮小相互間陌生感，增進友誼，吸引更多的留學生走進課堂，同時也讓授課老師了解學生在這一階段的學習情況、學習特點，發現教學中的問題，有利于在今后教學工作中進一步修正、完善，不斷地增強課堂的凝聚力與溝通能力[6]。同時我們要求留學生能積極主動地與在校大學生、圖書管理員以及生活中接觸的人員加強溝通、交流，提高對中文的應用能力。另一方面要求留學生在臨床見習、實習中多與患者交流，并獲取病例信息。

總之，在目前市場經濟全球化的趨勢下，教育國際化的興起已成為很多國家的經濟新的增長點，醫學留學生全英文教學是機遇，也是挑戰，面對這一特殊學生體，對每個授課教師提出了更高的要求，需要不斷地提高自身的專業及英語語言素質、改進和完善教學模式，在教學中付出更多的時間與精力，從而適應快速發展的高校國際化教學的需要。

參考文獻：

[1] 王弦,李梅,吳強,等.一種新型教學切片在留學生病理實驗教學中的應用初探[J].安徽醫藥,2015,19(7):1423-1424.

[2]白艷霞,邵淵,張鵬飛.耳鼻咽喉-頭頸外科留學生教學綜合能力的培養方法探討[J].西北醫學教育,2015,23(3):539-541.

[3]楊明山,顧璜.醫學專業“雙語教學”的若干問題[J].中國高等醫學教育,2003(3):8-9.

[4]Smith DM,Aston SJ,Cutting CB,et al.Designingavirtualrealitymodelforaestheticsurgery[J].Plast Reconstr Surg,2005,116(3):839-897.

[5]張力偉,薛湛.虛擬現實技術在顱底外科術前計劃及青年醫師培養方面的作用[J].中國醫學文摘(耳鼻咽喉科學分冊)，2014,29(3):186-188.

[6]趙樹梅,劉力戈,鄭玉,等.注重實踐用心溝通-首都醫科大學國際學院2007級留學生內科見習帶教體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2012,11(3):240-241.

(收稿日期：2015-10-23，修回日期：2015-12-11)

基金項目：中國高教學會外國留學生教育管理學會來華留學研究課題(No 2014-15Z013)；2014—2015年度來華留學教育科學研究課題重點項目(No gjjyxm201409)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.03.065