宮縮乏力性產后出血護理干預

摘要：目的： 針對產后由于宮縮乏力的出血癥狀展開護理研究，了解臨床護理有效策略。方法： 選取我院近年收治的宮縮乏力性產后出血患者共140例，隨機分為對照組及觀察組。對照組采用基礎護理，觀察組采用護理干預，對比宮縮改善情況以及出血量變化。結果： 總有效率方面，對照組僅為88.57%，觀察組則達到了98.57%，對比呈顯著性差異（p<0.05）。結論： 實施有效的護理干預能夠在產后兩小時內改善宮縮情況，同時減輕出血程度，降低產婦產后不適感，提升生產安全性，適合臨床推廣使用。

關鍵詞；產后出血；宮縮乏力；臨床護理

【中圖分類號】R714.46+1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0008-02

宮縮乏力性出血指的是在生產后由于子宮收縮狀態不佳造成產后24小時之內的出血現象，是產婦分娩期較嚴重并發癥的一種[1]。通常產婦臨床表現為陰道中存在大量出血、胎盤離開母體后子宮輪廓模糊、按摩后子宮偏硬但不按摩又過于柔軟、子宮底偏高，嚴重時無法接觸到子宮底部[2]。宮縮乏力性產后出血對產婦產后恢復影響極大，嚴重時易造成生命危險。本院基于這一背景，采用對比方式研究了護理干預對緩解宮縮乏力、減少產后出血的臨床效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2013年3月-2014年3月這一年時間內收治的產婦共140名，將其隨機分為對照組及觀察組。對照組中產婦年齡在21-38歲之間，平均28.8±3.9歲；孕周38-42周之間，平均孕周40.3±0.6周。觀察組中產婦年齡在21-37歲之間，平均26.9±3.6歲；孕周38-42周之間，平均孕周40.5±0.7周。兩組產婦在年齡、孕周等方面無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

對照組采用基礎護理模式，即針對出血展開常規護理。觀察組采用護理干預模式，具體護理操作如下：

1.2.1子宮護理

觀察產婦宮腔中是否存在積血情況，若存在則應將血壓出。若發現子宮下段收縮異常，則應輕微用手按摩子宮，或是使用專業按摩設備按摩，幫助加速宮縮。按摩需注意不應長時間持續，可按摩半小時至一小時停止10分鐘再繼續按摩。若產婦需要排尿，可能難以將膀胱排空，可使用導尿管幫助產婦排尿，降低膀胱壓力，可在一定程度上幫助子宮收縮，緩解陰道出血量。

1.2.2陰道護理

產婦在生產之后由于出血，血液粘附在陰道壁上容易造成陰道感染，加重出血程度。當產婦陰道中存在積血時，陰道內環境較潮濕，在幾小時內便會有大量細菌繁殖，若此時進行尿管留置則可能產生逆行感染。護理時應注意對感染的控制，將陰道中的殘留血液及時壓出并擦拭干凈，做好外陰部位的消毒工作。擦拭操作必須輕柔，以免造成產婦陰道口的再次受損。

1.2.3心理護理

產婦產后出現宮縮乏力性出血易造成心理上的恐慌，護理人員在實施各項護理操作時應注意對產婦心理狀態的調節，安慰產婦讓其放松心情。在搶救或是病情出現變化時應同時向產婦講解，減輕其由于未知造成恐懼而加重出血程度。同時應告知產婦救治成功的案例，增強產婦康復信心，在良好的心態幫助下積極面對護理操作以及治療。

1.3療效判定標準

將護理效果分為顯效、有效以及無效，各程度判斷標準如下：

顯效--產婦在護理一小時內宮縮癥狀明顯改善，出血量較護理前大幅減少，疼痛感明顯減輕。有效--產婦在護理2小時內宮縮有所改善，出血量明顯減少，疼痛感逐漸緩解。無效--產婦在護理后宮縮癥狀并沒有明顯改善，仍存在由于宮縮造成的出血，出血量并未明顯減少，控制效果較弱。本次研究中總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用 x±s表示，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。