偏頭痛患者行電針穴位治療臨床療效探討

劉波湖北省大悟縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌內(nèi)科，湖北孝感　432800

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偏頭痛患者行電針穴位治療臨床療效探討

劉波
湖北省大悟縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌內(nèi)科，湖北孝感432800

[摘要]目的探討偏頭痛患者行電針穴位治療的臨床療效。方法整群選取該院于2014年2月—2015年2月期間治療的116例偏頭痛患者作為研究對象，隨機(jī)分組為對照組和觀察組，各58例；對照組采取阿司匹林聯(lián)合尼莫地平治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，行電針穴位治療；對比兩組患者治療前后的證候療效評分，綜合評價(jià)患者的臨床療效。結(jié)果治療后，觀察組患者的各項(xiàng)證候療效評分均較治療前顯著降低(P＜0.05)，而對照組患者治療前后的各項(xiàng)證候療效評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組臨床總有效率為91.38%，對照組臨床總有效為75.86%；兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論偏頭痛患者行電針穴位治療的臨床療效確切，可明顯延緩偏頭痛的癥狀，改善患者的預(yù)后，治療效果顯著，具有臨床可行性。

[關(guān)鍵詞]偏頭痛；電針穴位治療；臨床療效

偏頭痛是指患者大腦顳部反復(fù)出現(xiàn)博動性疼痛，但病發(fā)間歇期卻正常的神經(jīng)血管障礙性頭痛[1]。由于偏頭痛大多數(shù)是屬于功能性的疾病，病因尚不明確，與遺傳因素、內(nèi)分泌和代謝因素、飲食與精神因素密切相關(guān)，導(dǎo)致臨床診斷及治療缺乏特異性。對于偏頭痛的西醫(yī)治療，主要采取對癥治療、緩解疼痛及預(yù)防復(fù)發(fā)，但偏頭痛呈高發(fā)性、復(fù)發(fā)率及難治性，常規(guī)西醫(yī)對癥治療，難以縮短病程，改善預(yù)后效果較差。隨著血管學(xué)說、神經(jīng)學(xué)說及三叉神經(jīng)血管學(xué)說逐漸用于偏頭痛發(fā)病機(jī)制，對于指導(dǎo)電針穴位治療具有重要意義。在中醫(yī)范疇上，偏頭痛屬于頭痛類疾病，其病機(jī)與風(fēng)、痰、瘀血及虛證等因素導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)血?dú)膺\(yùn)行不暢密切相關(guān)。隨著電針穴位治療偏頭痛的鎮(zhèn)痛及機(jī)能調(diào)節(jié)的作用逐漸被認(rèn)可，對于鞏固偏頭痛的療效、改善預(yù)后具有重要作用[2]。對此，該研究整群選取該院于2014年2月—2015年2月期間治療的116例偏頭痛患者作為研究對象，進(jìn)行對照研究，旨在探討偏頭痛患者行電針穴位治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院于2014年2月—2015年2月期間治療的116例偏頭痛患者作為研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分組；對照組58例，其中男19例、女39例；年齡32.9～68.7歲、平均年齡（52.3±2.6）歲；病程1.2～15.8年、平均病程（4.3±0.8）年；根據(jù)IHS制定的偏頭痛分型：無先兆偏頭痛21例、有先兆偏頭痛37例；觀察組58例，其中男20例、女38例；年齡33.1～69.2歲、平均年齡（51.8± 3.2）歲；病程1.3～14.7年、平均病程（4.5±0.9）年；根據(jù)IHS制定的偏頭痛分型：無先兆偏頭痛20例、有先兆偏頭痛38例；兩組患者的一般資料具有可比性(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合無先兆或有先兆偏頭痛的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)、年齡大于18歲，但小于70歲、病程超過2個(gè)月，無電針穴位治療史、該研究項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，該組病例簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)、合并心、肝、腎等組織器官功能障礙或嚴(yán)重疾病、具有電針穴位治療禁忌癥。

1.2研究方法

對照組采取阿司匹林聯(lián)合尼莫地平治療，口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號141205654，規(guī)格30 mg/片），30 mg/次、3次/d、連服30 d；口服尼莫地平片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號131209657，規(guī)格20 mg/片)，20 mg/次、3次/d、連服30 d。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，行電針穴位治療，取穴：百會、頭維、率谷、太陽、風(fēng)池、合谷、三陰交；取穴表皮采用酒精常規(guī)消毒后，采用0.3×40 mm毫針進(jìn)行強(qiáng)刺激手法治療，針刺局部出現(xiàn)酸、脹、麻、重感后，連接電針儀，采用連續(xù)波，根據(jù)患者的舒適度及病情，調(diào)節(jié)電流程度，每次留針30 min，沒10 min行針，1次/d，10次為1療程，持續(xù)治療3療程。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間及頭痛伴隨癥狀的證候療效評分，綜合評價(jià)患者的臨床療效；根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則制定證候療效評分標(biāo)準(zhǔn)，頭痛發(fā)作次數(shù)(以月計(jì)算)：發(fā)作5次或以上為6分、3～4次為4分、2次或以下為2分；頭痛程度：發(fā)作時(shí)需臥床休息為6分、發(fā)作時(shí)影響生活為4分、發(fā)作時(shí)不影響生活為2分；頭痛持續(xù)時(shí)間：持續(xù)48 h以上為6分、持續(xù)12 h，但少于48 h為4分、少于12 h為2分；頭痛伴隨癥狀：合并惡心、嘔吐、焦慮、畏光聲等3項(xiàng)以上為3分、2項(xiàng)為2分、1項(xiàng)為1分[3]；臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級，痊愈：臨床癥狀、體征消失，證候積分減少大于90%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少大于70%，但小于90%；有效：臨床癥狀、體征有所改善，證候積分減少大于30%，但小于70%；無效：臨床癥狀、體征改善程度不符合臨床標(biāo)準(zhǔn)；臨床總有效率＝(痊愈+顯效+有效)/治療總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的各項(xiàng)證候療效評分對比

治療后，觀察組患者的各項(xiàng)證候療效評分均較治療前顯著降低(P＜0.05)，而對照組患者治療前后的各項(xiàng)證候療效評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；見表1。

表1　兩組患者治療前后的各項(xiàng)證候療效評分對比(±s)

表1　兩組患者治療前后的各項(xiàng)證候療效評分對比(±s)

注：與治療前對比，*P＞0.05，#P＜0.05；與治療后對比，ΔP＜0.05。

組別　頭痛發(fā)作次數(shù)　頭痛程度　頭痛持續(xù)時(shí)間頭痛伴隨癥狀對照組(n=58)觀察組(n=58)治療前治療后治療前治療后4.35±2.32 2.79±1.54 (4.47±1.87)*(1.01±0.85)#Δ5.62±0.44 4.47±1.30 (5.32±0.47)*(1.54±0.74)#Δ5.52±1.14 3.24±1.23 (5.36±1.47)*(1.25±0.85)#Δ2.39±1.24 2.03±0.96 (2.74±1.36)*(0.85±0.36)#Δ

2.2兩組患者的臨床治療效果對比

觀察組臨床總有效率為91.38%，對照組臨床總有效為75.86%；兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；見表2。

表2　兩組患者的臨床治療效果對比[n(%)]

3　討論

對于偏頭痛的治療原則為減輕頭痛程度、緩解繼發(fā)癥狀、預(yù)防病情復(fù)發(fā)及改善患者的預(yù)后。在西醫(yī)中，神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致顱內(nèi)血管的收縮作為偏頭痛的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過阿司匹林，阻斷前列腺素對COX-2受體的疾病刺激；尼莫地平使血管平滑肌收縮強(qiáng)度降低，血管舒張。梁日楚[5]研究指出，阿司匹林聯(lián)合尼莫地平對于改善顱腦血液循環(huán)及緩解偏頭痛具有一定作用，但病情復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期療效較差。在中醫(yī)上，偏頭痛的主要病機(jī)為脈絡(luò)閉阻、腦失所養(yǎng)及清竅不利，通過局部取穴、辨證取穴及循經(jīng)取穴，行電針穴位治療，刺激神經(jīng)信號通過脊髓通路入腦，抑制束旁核及背角，發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。王雷[6]研究證實(shí)，持續(xù)性電針穴位刺激，可促進(jìn)血管節(jié)律性舒縮，調(diào)整血管收縮或舒張的神經(jīng)遞質(zhì)、活性因子及代謝產(chǎn)物，協(xié)同發(fā)揮止痛效果。此外，馮飛[7]研究指出，電針穴位治療偏頭痛的機(jī)理，與電針穴位可改善顱腦血液循環(huán)，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及抑制性密切相關(guān)。

該研究中，電針穴位治療中，取穴：百會、頭維、率谷、太陽、風(fēng)池、合谷、三陰交；百會屬于督脈，作為多支神經(jīng)、動靜脈的交匯會，電針刺激百會可調(diào)暢氣血，促進(jìn)血液循環(huán)，主治偏頭痛；頭維屬胃經(jīng)，電針刺激可促進(jìn)氣血生化、通暢氣血；率谷屬足少陽經(jīng)，電針刺激可升陽氣、收濕降濕濁，協(xié)同頭維穴，治療偏頭痛；太陽作為疏通氣血的主穴；風(fēng)池屬足少陽經(jīng)，電針刺激可清利頭目；合谷屬手陽明的腧穴、原穴，電針刺激可使中縫大核神經(jīng)元放點(diǎn)增多，抑制疼痛反應(yīng)；三陰交屬足太陰的腧穴，可調(diào)暢全身氣血，輸布津液，清理頭目。李浩福[8]采取電針穴位偏頭痛，顯著延緩偏頭痛病情的發(fā)展，減輕頭痛的程度，臨床總有效率范圍為85%～96%。在該研究中，觀察組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間及頭痛伴隨癥狀的癥候積分減小程度顯著大于對照組；提示偏頭痛患者行電針穴位治療，可明顯延緩偏頭痛的癥狀，改善患者的預(yù)后。此外，觀察組臨床總有效率為91.38%，顯著大于對照組的75.86%；提示偏頭痛患者行電針穴位治療的臨床療效顯著，具有臨床可行性，與李浩福[8]研究相一致。

綜上所述，偏頭痛患者行電針穴位治療的臨床療效確切，可明顯延緩偏頭痛的癥狀，改善患者的預(yù)后，治療效果顯著，具有臨床可行性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉銘.電針結(jié)合梅花針治療偏頭痛86例的臨床療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(1):83-85,97.

[2]劉艷霞.氟桂利嗪聯(lián)合針刺治療偏頭痛臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,8(z1):159.

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[5]梁日楚.針刺治療偏頭痛臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011,13(5):775-776.

[6]王雷.針刺治療偏頭痛臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,7 (1):110-111.

[7]馮飛.針刺治療偏頭痛的TCD改變及臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(18):89-90.

[8]李浩福.中藥配合針刺治療偏頭痛的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2015,12(14):56-58.

Clinical Efficacy of Electric Acupuncture Therapy in the Treatment of Patients with Migraine

LIU Bo
Department of Neurology and Endocrinology, Hubei Dawu People’s Hospital, Xiaogan, Hubei Province, 432800 China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical efficacy of migraine patients with electric acupuncture therapy. Methods 116 cases with migraine admitted in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 58 cases in each. Both groups were treated by aspirin and nimodipine, and the observation group were additionally treated by electric acupuncture therapy. The syndromes score of the two groups before and after treatment were compared. And the clinical efficacy of the two groups was evaluated comprehensively. Results After treatment, the syndromes scores were significantly lower in the observation group than those before treatment(P<0.05). The difference in the syndromes scores in the control group before and after treatment was not statistically significant (P>0.05). The total clinical effective rate was 91.38% in the observation group, and 75.86% in the control group, the difference between the groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion For patients with migraine, electric acupuncture therapy has exact and significant clinical effect, which can substantially delay the migraine symptoms, improve the prognosis with clinical feasibility.

[Key words]Migraine; Electric acupuncture therapy; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-10-22）

[作者簡介]劉波（1978.7-），女，湖北大悟人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.007

[中圖分類號]R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0007-03